Kožní hemangiom

Kožní hemangiom je benigní vaskulární nádor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny Hemangioma Skin

Ve většině případů se hemangiomový nádor kůže vyvíjí od narození v důsledku proliferace krevních cév.

[6]

Patomorfologie

Místo se skládá z odlišného počtu kapilár, někdy těsně vedle sebe, a proto nádor získává pevnou strukturu. V počátečním období růstu se nádor skládá z provazců proliferujících endotheliocytů, ve kterých lze na místech nalézt velmi úzké mezery. Ve zralých ložiscích jsou kapilární mezery širší a endotel, který je lemuje, je zploštěn. Následně ve stadiu regrese roste vláknitá tkáň ve stromatu nádoru, který stlačuje a nahrazuje nově vytvořené kapiláry. To vede k vrácení a úplnému vymizení lézí. Někdy mezi kapilárami jsou nádoby jiného typu, většinou žilní. V takových případech se takový nádor nazývá smíšený hemangiom.

Juvenilní granuloma se vyskytuje u jednoho z 200 novorozenců. To se projevuje v prvních týdnech života dítěte v podobě červené skvrny, která se zvyšuje a vystupuje nad úroveň kůže. Do 6 měsíců dosáhne svého maximálního rozvoje. Počet lézí se liší od jednoho k násobku. U většiny pacientů (70-95%) bývá obvykle 6-7 let života významně nebo zcela vyřešen hemangiom.

Cavernous hemangioma - omezený nádor barvy normální kůže s hlubokým umístěním, červený s modravým nádechem - s exofytickou povahou formace. Povrch nádoru je hladký, ale může být lalokován hyperkeratózou nebo verrukopem. Před pubertou dochází k spontánní regresi nádoru, ale průběh může být také progresivní s destrukcí sousedních tkání. Cavernous hemangiom může být kombinován s kapilárním hemangiomem. V některých případech byla popsána jednostranná lokalizace tohoto nádoru. Kromě toho je kombinace s osteolýzy (Mafuchchi syndrom), trombocytopenie (Kazabaha-Merritt syndrom), stejně jako kombinace několika kavernózních hemangiomů s diskhondroplaziey výsledný defektů osifikace, křehké kosti, jejich deformaci a tvorbě osteochondritis, který může být přeměněn na chondrosarkom (syndromu Mafucci).

Existují dva typy kavernózního hemangiomu: s arteriální a venózní diferenciací cévních stěn.

Hemangiom s arteriální diferenciací (arteriální cavernoma) je méně častý, vyskytuje se hlavně u dospělých. Vzhledem k tlustým stěnám nádob, které ji tvoří, má živou modrou barvu. Současně se v celé tloušťce dermis nalézá velké množství nově vytvořených cév arteriálního typu. V procesu růstu nádoru se účastní všechny prvky cévní stěny. Hyperplazie svalových prvků cév, která si však zachovává svůj lumen, je zvláště výrazná a nerovnoměrná.

Hemangiom se žilní diferenciací (venózní kavernom, kavernózní hemangiom) je charakterizován přítomností velkých, nepravidelných dutin lemovaných jednou vrstvou zploštělých endothioiocytů oddělených od sebe vláknitými šňůry v dermis a subkutánní tkáni. Někdy, v důsledku proliferace adventitial buněk, tyto šňůry stanou se prudce zesílené.

[7], [8], [9],

Příznaky kožního hemangiomu

Existují kapilární, arteriální, arteriovenózní a kavernózní (juvenilní) formy.

Kapilární hemangiom je vaskulární nádor, který je založen na proliferaci endoteliocytů s tvorbou kapilár. Klinicky se vyznačuje modravě červenými nebo purpurovými skvrnami, někdy mírně vystupujícími nad povrch kůže, bledý při stisknutí. Její varianta je stelátová angioma ve formě tečkované červené skvrny s kapilárními cévami vyčnívající z ní. Objevuje se v raném dětství (od 4 do 5 týdnů), zvětšuje se až na jeden rok a poté začíná klesat, což je zpravidla pozorováno v 70% případů, zpravidla do 7 let.

Někdy je kapilární hemangiom kombinován s trombocytopenií a purpurou (syndrom Kazabah-Merritt).

[10], [11], [12], [13]

Léčba hemangiomu kůže

Léčba hemangiomu kůže spočívá v odstranění hemangiomu kůže pomocí laserové chirurgie, elektrochirurgie nebo kryochirurgie.

[14], [15], [16]