Krevní plazma

Krevní plazma je tekutá extracelulární část krevního oběhu, tvořící asi 60 % krve. Její konzistence může být průhledná nebo mírně nažloutlá (v důsledku částic žlučového barviva nebo jiných organických prvků) a krevní plazma může být také zakalená v důsledku konzumace tučných potravin. Plazma obsahuje bílkovinné látky, elektrolyty, aminokyseliny, hormony, sacharidy a lipidy, dále vitamíny, enzymy, některé plyny rozpuštěné v plazmě a produkty rozpadu a metabolismu výše uvedených částí.

Složení se může v poměru prvků měnit poměrně často, protože je ovlivněno mnoha faktory, zejména lidskou stravou. Množství bílkovin, kationtů a glukózy je však téměř konstantní, protože normální fungování krve závisí na těchto prvcích. Změny hladiny glukózy nebo kationtů, výrazně se odchylující od normálních limitů, mohou být škodlivé nejen pro lidské zdraví, ale i pro jeho život (například dehydratace). Častým a relativně bezpečným změnám podléhají kvantitativní ukazatele kyseliny močové, fosfátů a neutrálních lipidů.

[ 1 ], [ 2 ]

Jaká je funkce krevní plazmy?

Krevní plazma má širokou škálu funkcí: transportuje krevní buňky, produkty metabolismu a živiny. Krevní plazma váže a řídí extravaskulární tekutiny (tekutá média, která působí nad oběhovou soustavou, tj. mezibuněčnou tekutinu). Prostřednictvím extravaskulárních tekutin se krevní plazma dotýká orgánových tkání a tím udržuje biologickou stabilitu všech systémů – homeostázu. Krevní plazma navíc plní pro krev mimořádně důležitou funkci – udržuje vyrovnaný tlak (rozložení tekutých médií v krvi vně a uvnitř buněčných membrán). Minerální soli hrají hlavní roli v zajištění normální osmózy v těle; hladina tlaku by se měla pohybovat v rozmezí 770 kPa (7,5–8 atm). Malou část osmotické funkce vykonávají bílkoviny – 1/200 celého procesu. Krevní plazma má osmotický tlak shodný s tlakem v krevních buňkách, tj. je vyrovnaná. Pro lékařské účely může být člověku podán izotonický roztok, který má tlak podobný tlaku krve. Pokud má nižší koncentraci, nazývá se hypotonický, je určen pro erytrocyty, pro jejich hemolýzu (bobtnají a rozpadají se). Pokud krevní plazma ztratí svou tekutou složku, soli v ní se koncentrují, nedostatek vody se kompenzuje přes membrány erytrocytů. Takové „slané“ směsi se obvykle nazývají hypertonické. Obojí se používá jako kompenzace při nedostatku krevní plazmy.

Krevní plazma: složení, koncentrace a funkční role jednotlivých prvků

Krevní plazma se skládá z bílkovin, které tvoří hlavní část, i když tvoří pouze 6-8 % celkové hmotnosti. Bílkoviny mají své vlastní podtypy:

• Albuminy jsou bílkovinné látky s nízkou molekulovou hmotností, tvoří až 5 %;
• Globuliny jsou bílkovinné látky s velkou molekulovou hmotností, tvoří až 3 %;
• Fibrinogeny jsou globulární proteiny a tvoří až 0,4 %.

Funkce plazmatických proteinových prvků:

• Vodní bilance (homeostáza);
• Udržování agregátního stavu průtoku krve;
• Acidobazická homeostáza;
• Stabilita imunitního systému;
• Transport živin a dalších látek;
• Účast na procesu srážení krve.

Albuminy jsou syntetizovány játry. Albuminy zajišťují výživu buněk a tkání, regulují onkotický tlak, rezervují aminokyseliny a pomáhají syntetizovat bílkoviny, transportují žlučové látky - steroly (cholesterol), pigmenty (bilirubin), a také soli - žlučové kyseliny, těžké kovy. Albuminy se podílejí na dodávání léčivých složek (sulfonamidy, antibiotika).

Globuliny se dělí na frakce – A-globuliny, B-globuliny a G-globuliny.

• A-globuliny aktivují produkci proteinů – složek krevního séra (glykoproteinů), které zajišťují téměř 60 % glukózy. A-globuliny transportují hormony, lipidy, mikroelementy a některé vitamíny. Mezi A-globuliny patří plazminogen, erytropoetin a protrombin.
• B-globuliny transportují žlučové steroly, fosfolipidy, steroidní hormony, železo, zinek a další kovové kationty. Mezi beta-globuliny patří transferin, který váže molekuly železa, deionizuje je a distribuuje je do tkání (do jater a kostní dřeně). Mezi beta-globuliny patří také hemopexin, který pomáhá vázat železo na feritin, globulin vázající steroidy a lipoproteiny.
• G-globuliny mají ve své skupině protilátky, které se dělí do pěti tříd: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE - globuliny imunitního systému, které chrání tělo před invazí virů a infekcí. Gama globuliny jsou také krevní aglutininy, díky nimž se krev určuje podle skupin. G-globuliny se syntetizují, produkují ve slezině, v jaterních buňkách, v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.
• Fibrinogen je rozpustná bílkovina, která umožňuje srážení krve. Když se fibrinogen spojí s trombinem, transformuje se na fibrin, nerozpustnou formu, a tak vznikají krevní sraženiny. Fibrinogen se produkuje (syntetizuje) v játrech.

Jakýkoli akutní zánětlivý proces může vyvolat zvýšení množství plazmatických proteinů, přičemž v zánětu jsou obzvláště aktivní inhibitory proteáz (antitrypsiny), glykopeptidy a C-reaktivní proteiny. Monitorování hladiny C-reaktivního proteinu umožňuje sledovat dynamiku stavu člověka při akutních zánětech, například při revmatoidní artritidě.

Krevní plazma obsahuje organické neproteinové látky:

Skupina I:

Jedná se o látky obsahující dusík:

• 50 % sloučenin tvoří močovinový dusík;
• 25 % sloučenin tvoří aminokyselinový dusík;
• Nízkomolekulární aminokyselinové zbytky (peptidy);
• Kreatinin;
• Kreatin;
• Bilirubin;
• Indikán.

Patologie ledvin a rozsáhlé popáleniny jsou často doprovázeny azotemií – vysokou hladinou prvků obsahujících dusík.

Skupina II:

• Jedná se o látky organického původu bez dusíku:
• Lipidy, sacharidy, produkty jejich metabolismu a rozkladu, jako je laktát, kyselina pyrohroznová (PVA), glukóza, ketony, cholesterol.
• Minerální složky krve.

Anorganické prvky obsažené v krevní plazmě tvoří maximálně 1 % celkového složení. Jsou to kationty Na+, K+, Ca2+, Mg2+ a Cl-, HP042-, HC03-, tj. anionty. Ionty obsažené v plazmě udržují normální stav buněk těla, regulují acidobazickou rovnováhu (pH).

V lékařské praxi se infuze fyziologických médií pacientovi používá v případě těžké ztráty krve, rozsáhlých popálenin nebo k podpoře funkce orgánů. Tyto plazmatické náhrady plní dočasnou kompenzační funkci. Izotonický roztok NaC (0,9 %) se tedy svým osmotickým tlakem rovná tlaku v krevním řečišti. Ringerova směs je mnohem adaptabilnější na krev, protože kromě NaCl obsahuje také ionty - CaCl2+ KCl+, je tedy izotonická i iontová ve vztahu ke krvi. A vzhledem k tomu, že obsahuje NaHC03, lze takovou kapalinu považovat za rovnocennou krvi v acidobazické rovnováze. Další možností je Ringerova-Lockeova směs, která se blíží složení přirozené plazmy, protože obsahuje glukózu. Všechny fyziologické kompenzační tekutiny jsou navrženy tak, aby udržovaly hladinu normálního, vyváženého krevního tlaku v situacích spojených s krvácením, dehydratací, a to i po operaci.

Krevní plazma je důležitou složkou krve, bez níž jsou funkce mnoha orgánů a systémů obtížné a někdy nemožné. Toto komplexní biologické prostředí plní mnoho užitečných funkcí - zajišťuje solnou rovnováhu nezbytnou pro životně důležitou činnost buněk, realizuje transportní, ochranné, vylučovací a humorální funkce.