Lanvis

Lanvis je antineoplastické léčivo, které patří do kategorie antimetabolitů.

[ 1 ]

Indikace Lanvisa

Indikováno k odstranění:

• akutní formy leukémie (zejména akutní myeloidní leukémie, stejně jako akutní lymfoblastická leukémie);
• chronická forma granulocytární leukémie.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

K dispozici v tabletách, 25 kusů v lahvičce. Jedno balení léku obsahuje 1 lahvičku.

Farmakodynamika

Thioguanin je sulfhydrylový analog látky guanin, který má vlastnosti podobné purinovému antimetabolitu. Po aktivaci se přeměňuje na nukleotid - kyselinu thioguanylovou. Rozkladné produkty thioguaninu zpomalují vazbu purinů a také proces interkonverze nukleotidů purinové řady.

Thioguanin je navíc začleněn do struktury nukleových kyselin, a proto se předpokládá, že získává toxické vlastnosti. Léčivá látka má zkříženou rezistenci s merkaptopurinem, proto je třeba vzít v úvahu, že pacienti s přecitlivělostí na jeden z léků mohou být rezistentní na druhý.

Farmakokinetika

Thioguanin má in vivo poměrně silný metabolismus. Existují dvě hlavní cesty jeho biotransformace: metylační proces za vzniku 2-amino-6-methylthiopurinu a deaminační proces za vzniku 2-hydroxy-6-merkaptopurinu, který je dále oxidován za vzniku kyseliny 6-thiomočové.

Při perorálním užívání léku v dávce 100 mg/m2 je vrchol plazmatické hladiny pozorován po 2–4 hodinách a činí 0,03–0,94 nmol/ml. Tato hodnota se snižuje ^, pokud je lék užíván s jídlem nebo pokud se objeví zvracení.

Dávkování a aplikace

Délka terapeutického cyklu a dávkování závisí na velikosti dávky a typu dalších léků používaných v kombinaci s přípravkem Lanvis.

Krátkodobé podávání thioguaninu je možné v jakékoli fázi léčby, která předchází udržovací kúře (včetně konsolidace, indukce a intenzifikace léčebného procesu). Není však povoleno jeho použití během udržovací léčby nebo jiných podobných dlouhých kúr, protože to může vyvolat intoxikaci jater.

Standardní denní dávka pro dospělé je 60–200 mg/m2 ^tělesné plochy. Pro děti je dávkování podobné jako pro dospělé a úpravy se provádějí pouze v závislosti na tělesné ploše.

[ 6 ], [ 7 ]

Používejte Lanvisa během těhotenství

Lanvis, stejně jako jiné cytotoxické léky, může mít potenciálně teratogenní vlastnosti. Existují ojedinělé zprávy o tom, že když manželé užívali kombinace cytotoxických léků, ženy porodily děti s vrozenými vadami.

Během těhotenství je nutné přestat užívat přípravek Lanvis, zejména v prvním trimestru. Pokud je užívání nezbytné, je nutné pečlivě zvážit přínosy a rizika užívání tohoto léku.

Stejně jako u jiných chemoterapeutik je třeba pacientkám doporučit, aby používaly pouze kvalitní antikoncepci.

Nejsou k dispozici žádné informace o tom, zda se lék a jeho produkty rozpadu dostávají do mateřského mléka. Přesto se však má za to, že kojení by mělo být během léčby přípravkem Lanvis přerušeno.

Kontraindikace

Kontraindikace zahrnují: intoleranci pacienta na určité látky v léku a také současnou léčbu nezhoubných patologií.

[ 4 ]

Vedlejší efekty Lanvisa

Lanvis je často součástí kombinované chemoterapie, v důsledku čehož nelze negativní reakce těla spojovat výhradně s užíváním tohoto léku.

Mezi hlavní vedlejší účinky, které vznikají při užívání léku:

• lymfatický a hematopoetický systém: potlačení funkce kostní dřeně;
• gastrointestinální trakt: rozvoj nevolnosti, stomatitidy, anorexie a zvracení, stejně jako perforace nebo nekróza střevní stěny;
• Trávicí systém: intoxikace jater, která je kombinována s poškozením cévního endotelu (v případě užívání přípravku Lanvis jako podpůrného prostředku nebo s jinou podobnou dlouhodobou léčbou - taková metoda terapie se u těchto stavů nedoporučuje). Tato negativní reakce se v podstatě vyvíjí ve formě hepatovenookluzivního onemocnění (hepatomegalie nebo hyperbilirubinémie, stejně jako přibývání na váze v důsledku zadržování tekutin a ascitu v těle) a spolu s tím se objevují projevy portální hypertenze (zvětšení sleziny, trombocytopenie a křečové žíly uvnitř jícnu). Možné je zvýšení jaterních transamináz, alkalické fosfatázy a gama-GT a spolu s tím se rozvíjí žloutenka. Mezi histopatologické příznaky hepatotoxicity je možný rozvoj Bantiho syndromu, regenerativní formy nodulární hyperplazie, jaterní fibrózy a také její periportální formy. Intoxikace jater (v důsledku krátkodobé terapeutické kúry) se často projevuje venookluzivními patologií. Příznaky hepatotoxicity po ukončení léčby vymizí. Existují také ojedinělé údaje o vývoji centrilobulární formy jaterní nekrózy (objevila se u lidí, kteří podstoupili kombinovanou chemoterapii, užívali perorální antikoncepci, pili alkoholické nápoje nebo konzumovali Lanvis ve velkých dávkách);
• Mezi další hlášené nežádoucí účinky léku patří elektrolytová nerovnováha, fotosenzitivita, hluchota s tinnitem, stejně jako vyrážky, okulogyrická krize, ataxie a kardiovaskulární poruchy.

[ 5 ]

Předávkovat

V případě předávkování je hlavní toxický účinek zaměřen na kostní dřeň. Projevy hematologické toxicity budou silnější, pokud je předávkování chronické.

Vzhledem k tomu, že k léčbě této poruchy neexistuje antidotum, je nutné pečlivé sledování krevního obrazu. V případě potřeby by měly být provedeny krevní transfuze spolu s celkovou léčbou zaměřenou na podporu stavu pacienta.

Interakce s jinými léky

Očkování živými vakcínami je u imunokompromitovaných osob zakázáno.

V kombinaci s látkou alopurinolem, která se používá k inhibici tvorby kyseliny močové, není nutné snižovat dávkování přípravku Lanvis (na rozdíl od případů kombinace s látkami, jako je azathioprin nebo merkaptopurin).

Testování in vitro ukázalo, že deriváty aminosalicylátu (jako je mesalazin s olsalazinem nebo sulfasalazin) inhibují aktivitu enzymu TPMT, proto je při současném podávání těchto léků s přípravkem Lanvis nutná opatrnost.

[ 8 ], [ 9 ]

Podmínky skladování

Léčivý přípravek by měl být uchováván mimo dosah malých dětí za standardních podmínek. Teplotní indikátory - maximálně 25 °C.

[ 10 ]

Skladovatelnost

Lanvis lze používat po dobu 5 let od data vydání léku.