Léčba tuberkulózy

Antibiotická terapie od objevu a uvedení do klinické praxe koncem roku 1943 se streptomycin pevně dostal na vedoucí místo v léčbě tuberkulózy. Po dobu 40 let antibakteriální terapie byl arzenál tuberkulostatických léků doplňován mnoha vysoce aktivními antibiotiky a chemoterapeutiky. To umožňuje použití různých kombinací, s přihlédnutím k typu a závažnosti onemocnění, věku pacienta, fázi léčby a snášenlivosti přípravků, které výrazně zvyšuje antimikrobiální terapii tuberkulózy.

Během léčby dětí trpících tuberkulózou s různými lokalizací, že je důležité používat širokou škálu léčebných aktivit, včetně chemoterapie, patogeneze a chirurgické techniky peabilitatsionnye účinky na dítě. Antibiotická léčba, která slouží jako hlavní léčba u pacientů s tuberkulózou by měly být prováděny na pozadí a řízený hygienické a dietního režimu. Aktivní formy léčení místní tuberkulózy se obvykle začíná v nemocnici, kde je to možné, společně s organizací správném režimu a provádění zvláštní zacházení se používat různé typy symptomatické, patogenetické terapií, s cílem určit snášenlivost anti-TB léčiv k prevenci nebo odstranění vedlejších účinků je sledovat dynamiku a zvláštnosti tuberkulózní procesu každý pacient. Při tvorbě výrazných zbytkových změn po trpí primární tuberkulózu případně chirurgický zákrok. Je nutné sledovat fázování antibakteriální léčby.

• První fáze léčby je fáze intenzivní terapie, obvykle se provádí v nemocnici.
• Druhá fáze léčby je fáze pokračování terapie, je prováděna v sanatoriu nebo ambulantním prostředí.

Pacienti s malými a nekomplikovanými formami tuberkulózy lze okamžitě ošetřit na ambulantním základě nebo ve specializovaných sanatoriach. Místo druhé fáze léčby se určuje individuálně - v závislosti na věku dítěte, převaze procesu a sociálním postavení rodičů. V tomto případě je nutné použít standardní antibiotickou terapii (léčebné protokoly) s přímou léčbou.

Léčebné režimy pro tuberkulózu u dětí a dospívajících

Chemoterapeutický režim - kombinace anti-TB léčiv, po dobu jejich příjmu, načasování a obsahu kontrolních zkoušek, jakož i organizační formy léčby - se určuje v závislosti na skupině, do které je tuberkulóza pacienta. To by se mělo řídit pokyny schválenými Ministerstvem zdravotnictví Ruska o používání konkrétních léků.

V procesu chemoterapie je důležité přímé sledování zdravotnického personálu pro užívání antituberkulózních léků. Je nezbytná neustálá spolupráce mezi pacientem a zdravotnickým personálem, vznik zodpovědného postoje k léčbě dospělého pacienta a rodičů dítěte.

Anti-TB léky

Antituberkulózní léky jsou rozděleny na hlavní (první řádek) a záložní (druhý řádek).

• Mezi hlavní léky patří isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin. Jsou předepsány jako oddělené nebo kombinované dávkové formy.
• Redundantní přípravky - prothionamide (ethionamid), kanamycin, amikacin, kapreomycin, cykloserin, rifabutin, aminosalicylovou kyselinu, lomefloxacinu, ofloxacin.

Rezervní léky se používají pod dohledem instituce proti tuberkulóze, v níž se provádí centralizovaná kontrola kvality mikrobiologické diagnostiky a léčby tuberkulózy.

Všechny antituberkulózní léky jsou rozděleny na léky syntetické chemoterapie a antibiotika. Léky proti tuberkulóze jsou převážně bakteriostatické, tj. Inhibují růst a reprodukci molekulové hmotnosti. Nicméně izoniazid, rifampicin a streptomycin mají také baktericidní účinek. Obecně závisí na mechanismu jejich vlivu na MW a koncentraci v postižené oblasti.

Léčiva jsou podrobněji studována v experimentu a na klinice. Při jmenování každého z nich je třeba vzít v úvahu jeho vliv na MBT, bakteriostatickou aktivitu krve a zvláštnosti vlivu na tělo pacienta. V posledních letech se objevily kombinované antituberkulózní léky (Rifater, Rifanak atd.). Při léčbě dětí s tuberkulózou však není jejich použití opodstatněné kvůli obtížnosti výběru dávky během léčby. Nejvýhodnější je jejich použití při léčbě latentní tuberkulózní infekce v ambulantním prostředí.

Léčba tuberkulózy u dětí by mělo být provedeno s ohledem na anatomické, fyziologické, psychologické charakteristiky těla dítěte, jakož i formu prevalence tuberkulózy procesu, stupeň závažnosti a aktivity. Léčba aktivních forem lokálního tuberkulózy by měla být zahájena v nemocnici, kde je to možné, společně s organizací správném režimu a provádění zvláštní zacházení se používat různé typy symptomatické, patogenetické terapií, s cílem určit snášenlivost anti-TB léčiv k prevenci nebo odstranění jejich vedlejších účinků, sledovat dynamiku a zvláštnosti tuberkulózní procesu každého pacienta.

Antibakteriální terapii, slouží jako hlavní léčba pro pacienty s tuberkulózou prováděné na pozadí dobře organizovaná zdravotní dietního režimu. Začíná to bezprostředně po diagnostice a probíhají nepřetržitě a po dlouhou dobu použitím různých kombinací antibakteriálních léčiv. Při tvorbě výrazných zbytkových změny ve formě tuberkulom velká kalcifikované lymfatických uzlin v 6-8 měsících používání terapeutických činidel položit otázku chirurgického zákroku. Kontinuální léčba tuberkulózy probíhá, dokud se nedosáhne významného zlepšení v podmínkách stanovených klinicko-radiologickým hodnocením průběhu průběhu. Při identifikaci a nekomplikovaná omezené (malý) formy TBC u dětí od počátku léčby může být provedeno v sanatoriu. Popisovaná technika je jednoduchá, je snadno použitelná nejen v dětských tuberkulárních nemocnicích, ale také v sanatoriach. Na tuberkulózu s nově diagnostikovanou malých forem tuberkulózy dýchacího ústrojí u dětí a dospívajících většinou hladké, rychlé, bez exacerbace, vlnící se samozřejmě s malých forem tuberkulózy se vyskytují v případech, kdy léčba nového vzniku procesu se provádí nepravidelně a příliš nízkých dávek léků.