Metody léčby schizofrenie u mužů
Naposledy posuzováno: 06.05.2022
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba schizofrenie u mužů se neliší od léčby žen, jde pouze o to, že muži častěji onemocní vážněji, a proto jsou k jejich léčbě zapotřebí silnější antipsychotika ve vyšších dávkách. V každém případě se používá hlavní terapie antipsychotiky, výběr léku je založen na analýze znaků projevu produktivních symptomů a formy průběhu onemocnění. Používají se i další metody, např. Inzulinové kóma a elektrokonvulzivní terapie. [1]
V akutním období se používá aktivní léková terapie, po dosažení terapeutického účinku je pacient převeden na udržovací terapii se stanovením minimální účinné dávky léku, aby se zabránilo exacerbacím a prodloužil se interval stabilizace. [2]
Nejtěžší forma onemocnění - juvenilní maligní kontinuální schizofrenie se léčí použitím silných antipsychotik, které mohou oslabit a anulovat těžké katatonické, hebefrenní, paranoidní a smíšené příznaky. V takových případech jsou předepsány vysoké dávky neuroleptik, které překračují standardní dvakrát nebo dokonce pětkrát. To přispívá ve většině případů k výraznému oslabení projevů psychózy.
Aminazin zůstává lékem volby. Je předepsáno 0,6-0,8 g denně. Dále se používá azaleptin (v denní dávce 0,3-0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol nebo Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). Výběr léku je založen na jeho účinnosti a senzibilizaci u pacienta.
Působení klasických antipsychotik je založeno na ovlivnění dopaminového systému, díky kterému se účinně vyrovnávají s bludnými halucinačními příznaky, eliminují paranoidní a manické myšlenky, zastavují psychomotorickou agitaci a zklidňují agresivní pudy.
Tyto léky však mají mnoho vedlejších účinků na téměř všechny orgány a systémy. Kromě toho, že způsobují relativně „neškodné“ příznaky jako sucho v ústech, pálení žáhy, průjem, nevolnost, ospalost, alergické vyrážky, narušují činnost srdce, způsobují dysurické poruchy a záněty jater a mohou v zásadě vyvolat anafylaxi, jako ostatní.drogy. Léky s antipsychotickým účinkem také způsobují neuroleptický syndrom spojený s jejich účinkem na mozek, jehož hlavním příznakem je hyper- nebo hypokineze, dalšími jsou úzkost, neklid, křeče a další poruchy centrálního nervového systému, které v podstatě mění jednu duševní poruchu na další. [3]
K neutralizaci závažných komplikací, které se často vyvíjejí při léčbě neuroleptiky, jsou pacientům předepisovány korektivní léky (antiparkinsonikum): anticholinergikum centrálního a periferního účinku s myorelaxačním účinkem Cyclodol v denní dávce 0,012-0,014 g; centrální anticholinergikum Akineton; nootropika.
Dlouhodobá antipsychotická terapie je návyková, což snižuje její účinnost. Chcete-li zintenzivnit léčbu, uchýlit se k různým technikám. Praktikuje se například náhlé přerušení antipsychotické terapie s následným obnovením léčby.
Pozitivní odpověď na působení neuroleptik zvyšuje použití imunostimulantů. V nemocnici, dvakrát týdně, jsou pacientovi předepsány injekce Decaris (každá 0,15 g). Orálně lze dimefosfon předepisovat třikrát denně v dávce 0,03 g na kilogram hmotnosti pacienta.
Kromě antipsychotik se používá vynucená léčba inzulinovým komatem – kapání inzulinu před vznikem inzulinového kómatu. Průběh léčby je od 25 do 30 procedur. [4]
Jednoduchá juvenilní schizofrenie se léčí klasickými antipsychotiky, která mají psychostimulační účinek. Triftazin je předepsán v denní dávce 0,02-0,025 g, Etaperazin (ne více než 0,03 g), Mazheptil (ne více než 0,015 g) a další.
Používají se i atypická antipsychotika, která jsou z hlediska komplikací z jejich působení považována za méně nebezpečná: Risperidon v denní dávce do 0,004 g; [5]Olanzapin (až 0,015 g); Seroquel (až 0,9 g). Léky nové generace působí nejen na dopaminergní systém mozku, ale i na serotonergní systém, což snižuje pravděpodobnost rozvoje neuroleptického syndromu, ale zcela jej nevylučuje. Kromě toho se po užívání atypických antipsychotik mnohem častěji než klasických rozvíjejí nežádoucí účinky jako obezita a diabetes mellitus a také mozková mrtvice. [6].. [7]_ [8]
Typická antipsychotika jsou také vybírána pro léčbu paranoidní kontinuální schizofrenie, jejímž hlavním příznakem jsou bludy a halucinace. Schizofrenikům s převahou bludné složky je předepisován Etaperzin v denní dávce 0,06 g až 0,09 g, Triftazin - každý cca 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), halucinační - nižší dávky Etaperazinu -0,035 nebo Triftazin (0,03-0,035 g). Z atypických antipsychotik je preferován Azaleptin. Předepisuje se v denní dávce do 0,3 g. Obecně se léky vybírají individuálně, stejně jako dávkování. Je nutné vyvolat uspokojivý terapeutický účinek a pokud možno se vyvarovat závažných nežádoucích účinků, pro které lékař potřebuje neustálý kontakt s pacientem. [9]
V pozdějších stádiích paranoidní schizofrenie, kdy organismus pacienta již správně nereaguje na klasickou antipsychotickou terapii, se přistupuje k injekčním formám např. K dlouhodobě působícímu léku Fluphenazin (Moditen-Depot). Podává se jedna intramuskulární injekce (0,025-0,075 g) v intervalech týdne až měsíce (individuálně, empiricky, v závislosti na rychlosti uvolňování účinné látky). Droga má silný antipsychotický účinek, převyšující účinek Aminazinu (standard), a má nižší pravděpodobnost rozvoje neuroleptického syndromu a somatických komplikací. Úspěšně se také používá k léčbě forem juvenilní maligní schizofrenie.
Paranoidní schizofrenie také dobře reaguje na injekční léčbu clopixolem, jedním z relativně nových neuroleptik. Aplikuje se hluboko do svalu v denní dávce 0,1 g. Je účinný jak při nástupu paranoidního záchvatu, tak při léčbě relapsu. Používá se také olanzapin. Tyto léky kromě zastavení produktivních symptomů zmírňují i negativní projevy.
Někdy se ke stabilizaci stavu a vytvoření dlouhého období remise používají kombinace neuroleptik, například Klopiksol-depot a Piportil L4.
Při léčbě kožešinové schizofrenie je cílem zastavit akutní záchvaty afektivně-bludné psychózy. K tomu se uchylují k léčbě inzulín-komatózou (s projevem onemocnění) nebo kombinované (zejména s relapsy): antipsychotická léčba s použitím Leponexu (0,3 g denně), Propazinu (0,35 g), Tizercinu (0,2 g) v kombinaci s užíváním antidepresiv - klasický tricyklický Amitriptylin v denní dávce do 0,3 g, Anafranil (do 0,3 g) nebo Ludiomil (do 0,2 g). Výběr léku závisí na struktuře afektu. S převahou manické složky jsou antipsychotika kombinována s lithiovými přípravky.
Schizotypální porucha (pomalá schizofrenie) obvykle vyžaduje nižší dávky neuroleptik, typických i atypických, v kombinaci s trankvilizéry. Do léčebného režimu se doporučuje zařadit biotické přípravky zlepšující metabolické procesy v mozku, zvyšující odolnost vůči stresu a výkonnost, glycin nebo biotredin v denní dávce do 0,8g. U mírně progresivních forem schizofrenie může kognitivně-behaviorální terapie v některých případech pomoci i bez použití antipsychotik.
Výživa pro schizofrenii u mužů
Schizofrenici mohou v zásadě jíst jakékoli jídlo, nemoc je nezavazuje k žádným dietám. Existuje však názor, že určitý styl stravování může přispět k výskytu schizofreniformních příznaků. Tento názor sdílí mnoho lékařů. Obecně platí, že výživa pro schizofrenii by měla být zcela kompletní, pestrá, zdravá a chutná. Jen je potřeba dodržovat určitá omezení.
Je pochybné, že skutečnou schizofrenii lze vyléčit pouze nutriční korekcí, ale v každém případě by měl existovat nepochybný přínos.
U schizofrenie se mění biochemické procesy probíhající v mozku a existují potraviny, které mohou metabolismus ovlivnit. Pokud tedy budete dodržovat určité zásady výživy, pak to rozhodně nebude horší.
Antischizofrenní dieta doporučuje prakticky nejíst potraviny, které obsahují kasein a lepek. Největší množství kaseinu je v mléce, kozím a kravském mléce, hodně v sýrech a dalších mléčných výrobcích. Jedná se o snadno stravitelný protein nezbytný pro lidi k růstu svalové a kostní tkáně. Avšak u schizofreniků, zvláště při intoleranci laktózy získané s věkem, tyto produkty vyvolají nejen poruchy trávení, ale také záchvaty schizofrenie. Pacient s nadbytkem kaseinu si může stěžovat na rozmazané vidění, závratě, často se u něj objeví úzkostné a dysforické poruchy. Schizofrenici by neměli mléčné výrobky úplně opouštět, ale je lepší je užívat ve fermentované formě (kefír, kysané pečené mléko, kyselé mléko, přírodní jogurt) a ne více než jednu sklenici denně, používání sýrů (tvaroh) je omezeno na 30gramové porce třikrát týdně.
Schizofrenici a osoby predisponované k této nemoci by měli sledovat konzumaci sladkostí, tedy potravin s vysokým obsahem cukru, a kontrolovat hladinu glukózy v krvi a udržovat ji v normě. Nevylučujte úplně sladkosti a nepřejídejte se. Například slazené sycené nápoje by měly být z jídelníčku zcela odstraněny, džusy z obchodu v kartonových krabicích lze obejít, dorty, pečivo, sladkosti také do zdravé výživy nepatří. Nemůžete jíst med a džem v lžících, ovoci a bobulích s vysokým obsahem cukru - v kilogramech. V naší oblasti - to jsou hrozny, třešně, sladká jablka, exotické - fíky, liči, mango, ananas. Současně je lepší nahradit cukr malým množstvím medu, sušeného ovoce, bobulí. Sladkosti se nemusíte úplně vzdávat, stačí jen kontrolovat její spotřebu.
Lepek se nachází v obilovinách. Jedná se o cereálie a všechny druhy pečiva. Pokud ze stravy vyloučíte potraviny obsahující lepek, pak dochází ke zlepšení stavu pacientů, záchvaty mizí s mírnějšími příznaky a rychleji nastává remise.
Změna jídelníčku by měla probíhat i ve směru větší konzumace mono- a polynenasycených mastných kyselin, které se podílejí na obnově všech buněčných membrán včetně mozkových neuronů. Jsou to rostlinné oleje: slunečnicový, kukuřičný, olivový, lněný, řepkový, mořské plody a korýši, rybí a rybí tuk, ořechy, lněná semínka, dýně, sezamová semínka, naklíčené obiloviny, zelená zelenina. Takových produktů je mnoho.
Nasycené mastné kyseliny se nacházejí v mase, vnitřnostech, másle. Tyto potraviny mohou a měly by být konzumovány, ale nepřejídejte se. Například libové červené maso – jednou týdně, s přílohou zelenina (ale ne brambory), máslo – asi pět gramů denně.
Potraviny s antidepresivními vlastnostmi – ryby (losos), mořské řasy, mandle, krůtí a králičí maso, banány, borůvky, jahody pomohou zlepšit náladu a snížit úzkost.
Strava by měla obsahovat vitamíny, kyselinu askorbovou (cibule, čerstvá zelenina, bobule a ovoce), vitamíny skupiny B (vejce, maso, játra, luštěniny, zelená zelenina, ryby, brambory, rajčata), vitamín E (rostlinné oleje, olivy, semínka, ořechy, sušené meruňky).
Kromě toho, kdykoli je to možné, musíte používat přírodní bio produkty. Strava by měla obsahovat více zeleniny a ovoce, čerstvé, v zimě čerstvě zmrazené. Chléb je preferován celozrnný nebo žitný a v omezeném množství. Žádný alkohol, káva a silný čaj, to samé platí pro klobásy, uzené maso a okurky. Z obilovin jsou preferovány ovesné vločky, pohanka a jáhly. Doporučuje se používat otruby a naklíčená zrna pšenice. Každý den jsou ořechy a semínka od 20 do 50g.