Metrosalpinografie (hysterosalpinografie)

Pro studium děložní dutiny a vejcovodů používejte speciální techniku - metrosalpingografii. Metrosalpingografie (hysterosalpingografie) je rentgenové vyšetření prováděné po naplnění děložní dutiny a zkumavek kontrastním prostředkem cervikálním kanálem. Tato studie je bezpečná a bezbolestná, ale musí být provedena v aseptických podmínkách, aby nedošlo k infekci infekce do břišní dutiny.

[1], [2], [3]

Metodologie a typy

Na metrosalpingogramu má stín děložní dutiny vzhled trojúhelníku s mírně konkávními stranami. Z proximálních úhlů trojúhelníku začínají úzké stíny vejcovodů. Začátek každé zkumavky je indikován kruhovým zúžením, poté je kuželovitě rozšířen průchod trubice - to je jeho vložená část. Potom následuje rovná nebo mírně meandrující ismická část o velikosti 0,5-1,0 mm. Bez ostrých hranic prochází do ampulární části, která má na vnějším konci největší průměr a směřuje dolů. Pokud jsou potrubí průchodné, kontrastní médium je naplní všemi a pak se ve formě oddělených klastrů nachází v břišní dutině.

Jediným obdobím rentgenové metrosalpingografie je radionuklidová studie děložní dutiny a trubice - radionuklidová metroslepisografie. 1 ml RFP se injikuje do děložní dutiny. Cervix je umístěn na děložní čípku a pacient je ponechán v poloze na zádech po dobu 30 minut. Potom se vytvoří scintigram, na kterém se získá obraz děložní dutiny a trubice. Obvykle je droga rovnoměrně rozdělena a během 2 hodin zcela prochází do břišní dutiny. Studie radionuklidů však slouží nejen k tomu, aby studovala morfologii orgánu, aby zhodnotila jeho funkci - průchodnost trubek.

Na rentgenových snímcích získáte obraz cévního systému dělohy a dalších pánvových orgánů. Za tímto účelem byly vyvinuty různé metody pro rentgenové kontrastní arterie a žíly dělohy a pánevní oblasti, stejně jako studie lymfatických cév a pánvových uzlin. Tyto techniky se používají především při diagnostice maligních nádorů dělohy a příček.

Obraz vnitřních pohlavních orgánů ženy lze získat pomocí různých metod rentgenů. Hlavní význam mezi nimi byl získán ultrazvukovým snímáním (sonografií). Nemá žádné kontraindikace a může být produkována ve všech fázích menstruačního cyklu a v jakémkoli období těhotenství. Zvláště cenná je kombinace transvaginální a abdominální sonografie.

Ultrazvuk zkoumá obraz dělohy a příloh, posuzuje jejich polohu, tvar a velikost. Zvláštní příprava na sonografii není nutná. Doporučuje se ráno před zahájením studie vypít 2-3 sklenice vody a zpomalit močení. Naplněný močový měchýř poskytuje lepší vizualizaci vnitřních genitálií. Ultrazvukový měnič se pohybuje ve dvou směrech: podélný a příčný, přičemž získávají podélné a příčné sonogramy.

Na sonogramech malé pánve zdravé ženy se objeví děloha s příměsí, vagina, močový měchýř, konečník. Vagina tvoří trubkovou strukturu ve formě hustého echogenního pásma. Hrdlo leží na střední čáře a jeho tělo je obvykle lehce odkloněno vpravo nebo vlevo. Obrysy dělohy jsou vyrovnané, její stěny dávají jednotný obraz. Převážná většina vyšetřovaných osob může rozlišovat děložní dutinu. Endometrium způsobuje tenké echogenní pásy v časné proliferační fázi, ale na konci sekreční fáze se zhutňuje na 0,4-0,7 cm.

Po určení polohy a tvaru dělohy si vypočtete její délku, stejně jako anteroposteriorní a příčné rozměry. Délka těla dělohy je vzdálenost mezi vnitřním hrdlem cervixu a dnem; u žen v reprodukčním věku je 6-8 cm. Anteroposteriorní a příčné rozměry jsou vzdálenosti mezi dvěma nejvzdálenějšími body na předním a zadním povrchu dělohy a mezi nejvzdálenějšími body na bočních plochách. Tyto rozměry se pohybují od 3,5 do 4,5 a 4,5 až 6,5 cm. U žen, které porodí, je velikost dělohy větší než u žen nulipárních. V menopauze se snižují.

Trubky a široký děložní vaz na sonogramy nejsou viditelné a vaječníky vypadají jako oválné nebo zaoblené útvary, které se nacházejí v blízkosti dělohy. Jejich velikost se značně liší. U každého vaječníku je možné rozlišovat mezi kapslí, kůrou a medulou. Obecně platí, že normální vaječníky nepřesahují 0,5násobek velikosti dělohy. Během menstruačního cyklu je zaznamenáno progresivní zvýšení jednoho z vaječníků v souvislosti s tvorbou folikulu v něm - hypoechoické formace s tenkou stěnou. Jeho průměr se denně zvyšuje o 0,2-0,4 cm, dosahuje bezprostředně před ovulací 2,5-3 cm.

Sonografie, stejně tak jako radioimunologické stanovení koncentrace lutropinu v krvi ženy, umožňuje přesně určit dobu ovulace a tvorbu žlutého těla. Tyto příležitosti se používají v gynekologii k určení funkční užitečnosti menstruačního cyklu.

U obyčejných rentgenových snímků děloha a přídavky nedávají obraz. Mohou vidět jen antikoncepční zařízení vložené do děložní dutiny, protože většina takovýchto zařízení je vyrobena z materiálů nepropagujících paprsek. Další věc jsou počítačové nebo magnetické rezonanční tomogramy. Dno, tělo a děloha dělohy, pochvy, močového měchýře a močovodů, konečníku, tukové tkáně a pánevních svalů a pánevní kosti se důsledně objevují na různých "plátcích". Vaječníky nejsou vždy rozlišitelné, jelikož je obtížné odlišit od obsahu intestinálních smyček naplněných.

Komplikace metrosalpingografie

Pokud je dodržen správný postup, tento postup není doprovázen vedlejšími účinky. Při řešení techniky jsou možné komplikace exacerbaci infekce, krvácení, děložní perforaci, přechodu kontrastní látky z dělohy v žilní nebo lymfatických cév.

[4], [5],