Normální rentgenová anatomie žaludku a dvanácterníku

Před přijetím kontrastní hmoty v žaludku je malé množství vzduchu. S vertikální polohou těla je plynová bublina umístěna v oblasti oblouku. Zbytek žaludku je váleček s hustými a maximálně těsnými stěnami.

Kontrastní hmota spolknutá pacientem s vertikální polohou těla postupně přechází z jícnu do žaludku a sestupuje z kardiálního otvoru do těla, do sinusového a antrálního prostoru. Po prvních malých štěpinách bária se objeví záhyby sliznice žaludku - na vnitřním povrchu orgánu se objevuje reliéf. Tato složená reliéf je nestabilní a odráží fyziologický stav žaludku.

V oblasti klenby jsou pozorovány různé varianty procesu skládání; obvykle dlouhé a obloukovité přehyby jsou zde kombinovány s příčně a šikmo probíhajícími. V těle žaludku jsou definovány 3-4 podélně mírně vinuté záhyby. Odchozí část žaludku převažuje šikmé a podélně procházející záhyby. Slouží k vrátnici, pokračují v kanálu a v žárovce dvanáctníku. Počínaje horní inflexí dvanáctníku se však úleva sliznice výrazně změní: objeví se příčné a šikmé uspořádání krátkých záhybů. Teprve v době peristaltické vlny procházejí podélným směrem.

Když se žaludek nafukuje vzduchem, změní se tvar a tloušťka záhybů a nakonec zmizí. Na snímcích se objevuje obraz zvláštního buněčného vzoru - jemný reliéf vnitřního povrchu dřeva. Je tvořena oválnými a kulatými výškami 2-3 mm - areoles nebo žaludečními poli. Jemná úleva se liší od sklopení jeho stálostí.

Po obdržení celé kontrastní hmoty se žaludek stává hákem ve svislé poloze těla. V něm jsou rozlišována hlavní oddělení: klenba, tělo, sinus, oddělení antralu a vrátnice. Oblast kolem kardiálního otvoru se nazývá kardiální část (v ní jsou odděleny supra- a subkardiální dělení). Místo na malém zakřivení, kde tělo žaludku prochází do výstupu, se nazývá úhel žaludku. Malá část antralového úseku před vrátnicí - délka 2-3 cm - se nazývá pre-chirurgické (prepylorické) oddělení. Kanál brány je viditelný pouze tehdy, když barytem prochází.

V dvanáctníku se rozlišují horní, sestupné a horizontální (spodní) části a tři ohyby: tenké, horní, dolní a dvanáctní. V horní části střeva je izolována ampule nebo, podle röntgenologické terminologie, cibule. V žárovce rozlišujte dvě kapsy - střední a boční. V sestupné části střeva je možné odhalit oválnou výšku - velkou papilu - místo společného žlučovodu a kanálku pankreatu (virsungovu trubici). Někdy potrubí proudí do střeva na vlastní pěst. V takových případech je rontgenologicky někdy možné nalézt druhou oválnou výšku - malou papilu dvanácterníku.

Projevy svalové aktivity v žaludku jsou jeho kontrakce a relaxace, který může být připevněn na sérii snímků, stejně jako peristaltické vlny, který vyplývá z kardie do gatekeeper v intervalu 20 sekund. Celková doba trvání vlny se pohybuje podél této vzdálenosti přibližně 20 s; 200 ml barnaté vodné suspenze opouští žaludek po 1 až 2-3 hodiny. Jídlo se zpožďuje v žaludku mnohem déle.

Přesnější údaje o evakuaci obsahu ze žaludku nám umožňují získat dynamickou scintigrafii. Na prázdný žaludek je pacientovi nabídnuta snídaně s celkovou hmotností 500 g. Jeho standardní složení je 10% krupice, čaj s cukrem, kousek stálého bílého chleba. V této snídani se vstřikuje 99mTc-koloid s aktivitou 10-20 MBq. Scintigrafie začíná bezprostředně po ukončení příjmu potravy (ve svislé poloze) a opakuje se s předem zvolenou periodicitou po dobu 90 minut. Poté se provede počítačová analýza řady scintigramů žaludku, je vytvořena výsledná křivka, která určuje dobu poloprázdnění žaludku ze standardních snídaní. U zdravých lidí trvá průměrně 45 minut.

Sliznice žaludku je schopna extrahovat z krve a akumulovat 99mTc-technecistan. Po intravenózním podání se na scintigramech objeví "horká zóna" odpovídající umístění žaludku. Tato vlastnost se používá k identifikaci oblastí ektopické sliznice žaludku. Nejčastěji ostrovy se nacházejí v jícnu (nazývané berretovsky jícnu), nebo v divertiklem ilea (mekkyev divertikl), který se nachází v jeho distální části. V jícnu, tato patologie může být komplikované zánětem a vývojem peptických vředů a mekkelevom diverticula - divertikulitidy a krvácení (tyto komplikace jsou častější u dětí během prvních 2 let života). Pro odhalení ektopické sliznice se do žíly injektuje 10 MBq 99mTc pertechnetátu. Když je lokalizován v meckelovském divertikulu na scintigramu, vidíte zónu akumulace RFP v pravém ileálním regionu.

[1], [2], [3]