Otrivin

Otrivin, obsahující léčivou látku xylometazolin, je vazokonstriktor pro lokální aplikaci do nosu. Způsobuje zúžení cév v nosní sliznici, což vede ke snížení otoku a snazšímu dýchání při rýmě způsobené rýmou nebo sinusitidou. Xylometazolin se používá již více než 50 let k léčbě ucpaného nosu spojeného s rýmou/sinusitidou. Jotakaragenan, který je účinný proti široké škále respiračních virů, jež jsou nejčastější příčinou infekcí horních cest dýchacích, se často používá jako léčivá látka v antivirových nosních sprejích. Nedávno byl vyvinut nosní sprej obsahující xylometazolin hydrochlorid (0,05 %) a jota-karagenan (0,12 %), který poskytuje současnou dezinfekci a antivirovou ochranu nosní sliznice. Studie prokázaly, že xylometazolin hydrochlorid a jota-karagenan se navzájem neovlivňují, což umožňuje každému z nich dosáhnout své specifické klinické účinnosti a účinnosti (Graf a kol., 2018).

Bylo také zjištěno, že nová formulace xylometazolinu s neaktivními konzervačními látkami a kyselinou hyaluronovou (HA) byla studována za účelem snížení negativních účinků na obranný mechanismus sliznice. Bylo prokázáno, že xylometazolin si v této nové formulaci zachovává svou dekongesční aktivitu a HA pravděpodobně působí jako zesilovač/nosič účinné látky, xylometazolinu (Castellano & Mautone, 2002).

Tato data naznačují, že xylometazolin je účinný a dobře snášený lék na úlevu od ucpaného nosu způsobeného nachlazením a jinými onemocněními a může poskytnout dlouhodobou úlevu již po jediné aplikaci, což pacientům pomáhá dýchat snadněji po delší dobu.

Indikace Otrivina

1. Akutní respirační virové infekce (ARVI) a nachlazení: Usnadňuje dýchání snížením otoku nosní sliznice a snížením tvorby hlenu.
2. Alergická rýma: Pomáhá zmírnit alergické příznaky včetně svědění, kýchání a hojné produkce hlenu zúžením cév v nosní sliznici.
3. Zánět vedlejších nosních dutin: Používá se ke snížení ucpaného nosu při zánětu dutin, pomáhá zlepšit odvodnění a usnadnit dýchání.
4. Vasomotorická rýma: Používá se k léčbě nealergické rýmy způsobené změnami v cévním systému nosní sliznice.
5. Příprava na lékařské zákroky v dutinách: Otrivin lze použít ke snížení otoku sliznice před diagnostickými zákroky nebo operací dutin, což umožňuje lepší přístup a viditelnost.

Formulář vydání

1. Nosní sprej: Toto je nejběžnější forma přípravku Otrivin, určená pro rychlé a pohodlné použití. Spreje se dodávají v různých koncentracích xylometazolinu, včetně speciálních pediatrických verzí s nižší dávkou účinné látky.
2. Nosní kapky: Umožňují přesné dávkování léku, což je obzvláště užitečné pro použití u kojenců a malých dětí. Stejně jako spreje mohou kapky obsahovat různé koncentrace xylometazolinu.
3. Nosní gel: Tato forma uvolňování je navržena tak, aby poskytovala dlouhodobou hydrataci a úlevu od dýchání během spánku a zajišťovala tak prodloužený účinek. Gel může být vhodnější pro použití v noci.

Farmakodynamika

1. Vazokonstrikce: Xylometazolin působí jako agonista alfa-adrenoreceptorů, zejména α1-adrenoreceptorů umístěných na cévních buňkách nosní sliznice. Stimulace těchto receptorů vede ke zúžení cév a snížení otoku nosní sliznice.
2. Snížení otoku: Zúžením cév xylometazolin snižuje propustnost cévní stěny a omezuje uvolňování tekutiny z kapilár do okolních tkání. To pomáhá snižovat otok nosní sliznice.
3. Zlepšení dýchání: Díky svému vazokonstrikčnímu účinku je xylometazolin schopen ulevit dýchání, zejména v případech ucpaného nosu způsobeného rýmou, alergiemi nebo rýmou.
4. Prodloužený účinek: Účinek xylometazolinu nastupuje několik minut po podání a trvá až několik hodin, což poskytuje dlouhodobou úlevu od příznaků ucpaného nosu.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Po lokální aplikaci xylometazolinu ve formě kapek nebo spreje do nosních dutin se rychle vstřebává sliznicí.
2. Distribuce: Xylometazolin se může distribuovat do tkání nosní sliznice, kde vyvíjí svůj konstrikční účinek na cévy.
3. Metabolismus: Po absorpci se xylometazolin metabolizuje v játrech, zejména konjugací s kyselinou glukuronovou.
4. Vylučování: Metabolity xylometazolinu se z těla vylučují převážně močí.
5. Poločas rozpadu: Poločas rozpadu xylometazolinu se u jednotlivých osob liší, ale obvykle je asi 3–7 hodin.
6. Mechanismus účinku: Xylometazolin působí stimulací α1-adrenoreceptorů v nosní sliznici, což vede k zúžení cév a snížení otoku.

Dávkování a aplikace

Způsob použití a dávkování přípravku Otrivin s xylometazolinem závisí na formě uvolňování léku a věku pacienta. Obecná doporučení jsou následující:

Nosní sprej a kapky pro dospělé a děti starší 6 let:

• Sprej (0,1% roztok): Obvykle se doporučuje jedna injekce do každé nosní dírky každých 8–10 hodin, ne více než 3krát denně.
• Kapky (0,1% roztok): Vkápněte 1–2 kapky do každé nosní dírky každých 8–10 hodin, ne více než 3krát denně.

Pro děti od 2 do 6 let:

• Sprej (0,05% roztok) nebo kapky: Obvykle se doporučuje podat jednu injekci ve spreji nebo vkápnout 1-2 kapky do každé nosní dírky každých 8-10 hodin, ne více než 3krát denně. Použijte speciální pediatrický přípravek s nižší koncentrací xylometazolinu (0,05 %).

Důležité poznámky:

• Lék se nedoporučuje užívat déle než 5-7 po sobě jdoucích dnů, aby se zabránilo vzniku reaktivní hyperémie a medikované rinitidy.
• Před aplikací nosního spreje nebo kapek je třeba vyčistit nosní dutiny.
• Po každém použití je třeba lahvičku s kapkami nebo sprejem uzavřít víčkem, aby se zabránilo kontaminaci.
• Zabraňte kontaktu hrotu lahvičky s povrchem nosu nebo očí, abyste zabránili šíření infekce.
• Před použitím léku u dětí, těhotných a kojících žen, stejně jako u osob s chronickými onemocněními, je nutná konzultace s lékařem.

Používejte Otrivina během těhotenství

Užívání přípravku Otrivin během těhotenství je třeba posuzovat s opatrností.

Lékaři obecně doporučují vyhnout se používání vazokonstrikčních nosních kapek, jako je xylometazolin, během těhotenství, zejména v prvním trimestru. Je to kvůli potenciálním rizikům pro vývoj plodu, jako je zvýšený krevní tlak u matky a placentární hypoxie u plodu.

Pokud je žena těhotná a má problémy s dýcháním kvůli ucpanému nosu, je důležité to probrat se svým lékařem. Lékař může na základě individuální situace pacientky doporučit bezpečné alternativy nebo dočasné strategie k úlevě od příznaků.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na xylometazolin nebo jiná sympatomimetika by neměli přípravek Otrivin užívat kvůli riziku alergických reakcí.
2. Ateroskleróza: Použití xylometazolinu může být u pacientů s aterosklerózou kontraindikováno z důvodu možného zvýšení krevního tlaku a zhoršení stavu.
3. Hypertenze: Xylometazolin může způsobit zvýšení krevního tlaku, proto může být jeho užívání u pacientů s hypertenzí kontraindikováno.
4. Tachykardie: Otrivin může být kontraindikován u pacientů s rychlým srdečním tepem (tachykardií) z důvodu možného zhoršení tohoto stavu.
5. Tyreotoxikóza: Použití xylometazolinu může být u pacientů s tyreotoxikózou kontraindikováno z důvodu možného zvýšení krevního tlaku a zhoršení stavu.
6. Makroglobinémie: Použití xylometazolinu může být kontraindikováno u pacientů s methemoglobinémií kvůli riziku zvýšených hladin methemoglobinu v krvi.
7. Pediatrický věk: Bezpečnost a účinnost přípravku Otrivin u dětí mladších určitého věku nebyla stanovena, proto jeho použití v této věkové skupině může být omezené.
8. Těhotenství a kojení: Užívání přípravku Otrivin během těhotenství a kojení vyžaduje opatrnost a může vyžadovat konzultaci s lékařem.

Vedlejší efekty Otrivina

1. Suchost nosní sliznice: Xylometazolin může způsobit suchost nosních cest a sliznic, což může vést k nepříjemným pocitům a nepohodlí.
2. Reaktivní edém nosní sliznice: Při dlouhodobém a/nebo častém užívání přípravku „Otrivin“ se může vyvinout tzv. „reaktivní edém“, kdy po vysazení léku nosní sliznice začne ještě více otékat, což vede ke zvýšenému ucpanému nosu.
3. Pálení a podráždění sliznice: Při nesprávném použití nebo použití ve velkém množství může „Otrivin“ způsobit podráždění nebo popáleniny nosní sliznice.
4. Zvýšení krevního tlaku: Ve vzácných případech může u některých lidí užívání xylometazolinu vést ke zvýšení krevního tlaku nebo zhoršení kardiovaskulárního systému.
5. Ospalost a závratě: Ve vzácných případech se u některých lidí mohou vyskytnout nežádoucí účinky související s centrálním nervovým systémem, jako je ospalost nebo závratě.
6. Vzácné alergické reakce: Mohou se vyskytnout případy alergických reakcí na složky léku, které se projevují jako kožní vyrážka, svědění, zarudnutí kůže nebo otok.

Předávkovat

1. Rozšíření zornice (mydriáza): Zvětšení průměru zornice může vést k rozmazanému vidění a fotofobii.
2. Zrychlený srdeční tep (tachykardie): Zrychlený srdeční tep může být jedním z prvních příznaků předávkování.
3. Vysoký krevní tlak (hypertenze): Xylometazolin může při předávkování způsobit zvýšení krevního tlaku.
4. Ospalost a somnolence: Při závažném předávkování se může objevit ospalost a dokonce i respirační deprese.
5. Třes a třes: Nervové příznaky, jako je třes a třes, mohou být také známkami předávkování.
6. Závratě a bolest hlavy: Předávkování může způsobit závratě a bolest hlavy.
7. Změny vestibulárního aparátu: Může být narušena rovnováha a koordinace pohybů.

Interakce s jinými léky

1. Inhibitory MAO (inhibitory monoaminooxidázy): Kombinace xylometazolinu s inhibitory MAO může zvýšit jejich účinek, což může vést k vysokému krevnímu tlaku nebo jiným nežádoucím účinkům. To je způsobeno skutečností, že xylometazolin je sympatomimetikum.
2. Kardiovaskulární léky: Užívání xylometazolinu v kombinaci s jinými léky, které mají vazokonstrikční nebo adrenergní stimulační účinky (např. adrenalin, fenpropomazin), může tyto účinky zesílit a zvýšit riziko kardiovaskulárních nežádoucích účinků.
3. Léky na depresi: Tricyklická antidepresiva a další léky, které mohou zvýšit hladinu norepinefrinu v těle, mohou zesílit účinky xylometazolinu.
4. Beta-adrenoblokátory: Užívání xylometazolinu v kombinaci s beta-adrenoblokátory může snižovat účinnost obou léků, protože beta-adrenoblokátory blokují receptory zodpovědné za vazokonstrikci.
5. Jiné vazokonstriktory: Kombinace xylometazolinu s jinými vazokonstriktory může vést k zesílení jejich vazokonstrikčního účinku, což může zvýšit riziko hypertenzních krizí nebo jiných kardiovaskulárních komplikací.

Podmínky skladování

Otrivin (xylometazolin) by měl být obvykle skladován při pokojové teplotě, mezi 15 a 30 stupni Celsia. Je důležité zajistit suché skladovací podmínky a vyhnout se přímému slunečnímu záření nebo teplu. Léčivý přípravek by měl být uchováván mimo dosah dětí.

Doporučuje se uchovávat Otrivin v původním obalu nebo nádobě, aby se zabránilo poškození a zachovala se jeho účinnost. Nedovolte, aby lék zmrzl.