Perikardiální cysta

Perikardiální cysta je považována za benigní formu s tenkými stěnami. To lze rozpoznat vytvořením kulatého a nepravidelného tvaru různých průměrů. Ve středu tyto neoplazmy obsahují kapalné médium. Změní barvu a konzistenci pod vlivem různých faktorů. Poprvé byla popsána v roce 1852. V roce 1926 byla provedena první úspěšná operace k odstranění cysty z hrudní dutiny. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Z mnoha novotvarů středního mediastinu je cysta 21-22%. U 60% se cysta nachází v kardio-bránicové úhlu rovině vpravo. Vlevo je 30% cyst, pouze 12% je umístěno na bázi srdečního svalu. Ženy jsou na tuto patologii náchylné třikrát častěji než mužská polovina populace, což je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury a fyziologie. Špičkový výskyt spadá do věkové kategorie 20 až 55 let.

[7], [8], [9], [10], [11]

Příčiny cysty z perikardu

Přesná příčina až do konce času není jasná. Výsledky mnoha vědeckých studií nám umožňují dospět k závěru, že hlavním etiologickým faktorem je anomální vývoj perikardiálního vaku, který se vyskytuje i v intrauterinním období. Primárně jsou primární perikardiální listy transformovány. V blízkosti genetických experimentů bylo prokázáno, že se základy perikardiálního novotvaru vyvíjejí právě v počátečních fázích vývoje plodu. Nejprve jsou malé mezery, později jsou propojeny. Existuje také další teorie, podle které je cysta považována za výsledek nevhodného vývoje pleury v intrauterinním období. Omezená oblast pleury je oddělena a izolována, ze které se později vytvoří klíčení. Postupně se rozvíjí, je naplněn kapalinou. Vždy existuje riziko zhoubné degenerace nádoru.

Příčiny vzniku nádoru u dospělých jsou traumatické poranění hrudníku a srdce. Pokud v určité oblasti došlo k hematomu, na místě její lokalizace se často vytváří cysta. Často je příčinou nádor, pak se cysta považuje za jednu z jeho stádií. Může být vyvolán zánětlivými a infekčními procesy. Cysty jsou způsobeny perikarditidou a endokarditidou.

[12], [13], [14], [15]

Rizikové faktory

Ve skupině s vysokým rizikem jsou lidé, kteří mají rodinnou anamnézu různých abnormalit a malformací srdce. Riziko se také významně zvyšuje u osob, které byly předtím náchylné k zánětlivým, nádorovým a infekčním onemocněním srdce, se zraněními a modřinami.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Patogeneze

Srdcem patogeneze je narušení embryonálního vývoje perikardu: tvorba mezery, talíře. Postupně jsou protáhlé, jsou propojeny. Za prvé se vytvářejí více dutin, postupně se spojí a tvoří jednu dutinu. Dochází k plnění kapalinou.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Symptomy cysty z perikardu

V zásadě je asymptomatická. Často se vyskytuje pouze při studiu břišních orgánů. Pokud nemoc běží s příznaky, pak pacienti zaznamenávají bolestivé pocity v hrudní zóně, doprovázené suchým kašlem. Intenzita bolesti je přímo úměrná velikosti cysty. Pokud je nádor lokalizován v zóně průchodu nervů, bolest často vyzařuje. Existuje komprimace mediastinu, člověk pozoruje bolest, dysfagii, dušnost. Může se objevit cyanóza. V důsledku toho vzniká pleuropulmonální šokový stav.

Docela často je nemoc úplně asymptomatická. Proto s jakýmkoli neobvyklým vnímáním nepohodlí, pálení, tlaku, musíte okamžitě obrátit na specialisty, provést průzkum. První příznak může být také: pocit slabosti, zvýšená únava, ztráta hmotnosti a další znaky, které by mohly nepřímo naznačovat patologický proces.

Perikardiální cysta

Charakterizováno jako vzdělání s tenkými stěnami a tekutinou uvnitř. Formuje nohu, méně často připájená do perikardiální zóny. Často se vyskytuje tajně, asymptomaticky. Symptomy se často objevují, pokud je cysta poměrně velká. V tomto případě je dýchavičnost, palpitace, arytmie. K odhalení coelomické cysty je možné pomocí roentgenologických výzkumů, počítačové tomografie, ultrazvukové echokardiografie, thorakoskopie. Léčba - pouze chirurgická.

[29], [30], [31]

Komplikace a důsledky

Růst novotvaru vyžaduje kompresi orgánů. Také rušivé cysty nejsou nijak méně nebezpečné. Tato komplikace je nebezpečná: tekutina uvnitř srdce může být uvězněna uvnitř cysty. To přispívá k tomu, že je ohroženo maligní transformací.

[32], [33], [34]

Diagnostika cysty z perikardu

Důležité je, aby byly včas provedeny preventivní prohlídky. Lékař provede všeobecné vyšetření a provede nezbytné studie.

Je těžké diagnostikovat cysty na základě vizuální prohlídky, ale je to možné. Takže obecný obraz vypadá přibližně takto: v místě lokalizace a vývoje nádorového procesu vyčnívá hrudník. Proces dýchání je značně oslabený a postižená část ostře zaostává za procesem dýchání. Při auskultaci došlo k oslabení dechu v oblasti lokalizace nádoru. Metodou palpace je kostní výstupek, výčnělek v hrudi. S perkusím můžeme identifikovat oslabení bzučákového zvuku v oblasti hrudníku, zejména v místě lokalizace nádoru.

[35], [36], [37], [38]

Analýzy

Hlavní výzkumná metoda je instrumentální. Testy však mohou být použity k zjištění obecného obrazu, určení směru hlavních procesů v těle. Hlavními analýzami jsou klinické, biochemické krevní testy, analýza moči a výkalů.

Nejintenzivnější je krevní test. Dává příležitost odhalit obecnou tendenci jevů, které se vyskytují v těle. Takže zánět může znamenat zvýšené ESR a zvýšený počet leukocytů. Při nádorovém procesu může počet lymfocytů prudce klesnout a poměr hlavních složek krve je také narušen.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentální diagnostika

Hlavní metodou detekce cysty je fluoroskopie. Je nutno provádět v různých úhlech a s různými projekcemi. Na cysta je indikováno ztmavnutí v oblasti bronchopulmonální tkáně. Postupně zatemnění vytváří stín. Pomocí této metody jsou stanoveny morfologické a anatomické rysy cystové struktury. Jednokomorový nádor je hladký, dvoukomorový - zvlněný. Tomografické metody umožňují identifikovat cyst, odlišit ji od divertikuly a zjistit její obrys. Objevuje se tenká kamera. Pokud se pacient otočí nebo provede pohyby, můžete vidět divertikulum perikardu.

Jedním z nejvíce informativních metod je také metoda zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje vizualizovat nádor, rozlišovat maligní od benigního, stejně jako od zánětlivého procesu.

Echokardiogram v kombinaci s ultrazvukem je velmi informativní.

Katetrizace je invazivní technika, kterou provádí chirurg. Jeho podstatou spočívá v invazi do srdeční dutiny, aby se prozkoumala atria a komory, aby se vyhodnotila celistvost stěn srdce.

Thorakoskopie je endoskopická metoda, při níž mohou být všechny novotvary přítomné v srdci vizuálně detekovány a parametry mohou být vyhodnoceny.

Diferenciální diagnostika

Lékař musí rozlišovat cysty od nádorů, diafragmatické kýly a lipy.

Léčba cysty z perikardu

Při absenci stížností a úzkosti není léčba nutná. Jakmile jsou zjištěny příznaky růstu nádoru, okamžitě se vyžaduje chirurgický zákrok.

Odstranění perikardiální cysty

Dnes jsou známy dvě metody: lze je odstranit otevřenou hrudní chirurgií nebo torakoskopií.

Otevřená metodika je jednou z nejnebezpečnějších možností. Nebezpečí jeho komplikací, existuje mnoho kontraindikací. Nebezpečí představuje vysoké riziko vzniku masivního krvácení během operace. Riziko pooperačního krvácení, infekce a dalších komplikací je významně zvýšeno. Doba zotavení je velmi dlouhá.

Při torakoskopickém odstranění nejsou velké řezy provedeny. Operace zahrnuje několik hlavních řezů, a proto jsou zaměřeny sondy se speciálním zařízením, které umožňují odstranit nádor s minimálním poškozením. Vyniká úplně, takže se nevyskytuje opakované klíčení. Riziko krvácení, infekce prakticky neexistuje. Člověk se zotavuje mnohem rychleji. Operační algoritmus může být obecně znázorněn následujícím způsobem: nejprve se provede řez a cysta se pečlivě vyšetří a lékař začne sklízet. To končí s úplným odstraněním. Pokud je cysta příliš velká a naplněná vzduchem, uvolní se z kapalných médií.

Léčba perikardiální cysty alternativními prostředky

Neexistují žádné léky pro lidi. Jedinou cestou k léčbě onemocnění je chirurgický zákrok, ve kterém je nádor odstraněn.

Prevence

Profylaxe cysty je omezena na včasnou diagnózu. Pravidelné kontroly jsou nutné. Při zjišťování onemocnění oběhového systému, souběžných onemocnění, je třeba zcela vyléčit, což sníží rizika. Zabraňte zranění a poškození.

[44], [45], [46]

Předpověď

Pokud začnete léčit včas, prognóza je příznivá - perikardiální cysta může být zcela odstraněna, přestat trápit osobu. Období zotavení zpravidla probíhá poměrně snadno. Pokud není léčba provedena, může být další průběh událostí extrémně nepříznivý až smrtelný výsledek.

[47], [48], [49], [50]