Příčiny chrápání

Proč je důležité znát skutečné příčiny chrápání? Protože to umožňuje zbavit se toho, protože téměř každý třetí člověk nad 30 pravidelně chrápe a 45-50% chrápe občas. Zároveň je nejméně 40% z celkové mužské populace planety a 18-24% žen náchylných k ronchopatii. Navíc 6-15% dětí chrápe během spánku. [1]

Chrápání jako porucha dýchání

V ICD-10 je chrápání klasifikováno jako porucha dýchání a má kód R06.5 - dýchání ústy. To znamená, že hlavní příčinou chrápání je uznáno porušení nosního dýchání různého původu. Patří mezi ně poranění nebo  malformace nosní přepážky  (včetně jejího zakřivení), přítomnost polypů v nosní dutině, zánět vedlejších nosních dutin - pokud je po sinusitidě nebo sinusitidě zaznamenáno chrápání; a samozřejmě nosní kongesce, například s  chronickou rýmou (chronická rýma ) jakékoli etiologie.

Otolaryngologové vysvětlují fyziologickou složku  chrápání  jako proces, ke kterému dochází při dýchání ústy, snížení svalového tonusu nosohltanu během spánku - nedobrovolná relaxace tkání měkkého patra a záhybů kolem mandlí, které pod vlivu proudění vzduchu při nádechu a výdechu, začněte vibrovat s charakteristickým zvukovým doprovodem.

Často se ronchopatie vyskytuje, když člověk spí vleže na zádech: vede to k prověšení uvule (uvula) a omezení prostoru pro průchod vzduchu. [2]

Ukázalo se, že nadváha (a krátký, silný krk) je jedním z rizikových faktorů chrápání: v důsledku zvýšeného objemu tkáně (infiltrace tuků) na spodní části jazyka a v horní části krku, stejně jako zvětšení velikosti měkkého patra a jazyka.

Geneticky podmíněným faktorem je počáteční velikost mandlí faryngálního lymfoidního prstence a hyperplazie mandlí je považována za patologickou  .

Obvyklé chrápání se vyskytuje u lidí s maxilofaciálními anomáliemi a maloclucí, zejména s lepší prognózou. A pokud je dolní čelist příliš malá (mandibulární mikrognatie nebo retrognatie), dochází k poklesu lumen horních dýchacích cest v důsledku nedostatku místa pro jazyk.

28% neustále chrápajících lidí trpí  spánkovou apnoe  - krátkodobým zastavením proudění vzduchu v dýchacích cestách. A chrápání je příznakem obstrukční spánkové apnoe. [3]

Druhá okolnost vysvětluje chrápání po cévní mozkové příhodě, která způsobuje ischemické poškození mozku se zhoršenými mechanismy regulace dýchání a rozvojem apnoe a nespavosti, jakož i selhání normálního cyklu spánku a bdění. [4]

Mimochodem, chrápání po alkoholu je spojeno s účinkem na mozek a centrální nervový systém.

Proč ženy chrápají?

Kromě všech výše uvedených faktorů pro vznik ronchopatie existují důvody vedoucí k chrápání u žen spojené s určitými fyziologickými obdobími.

Mnoho žen čelí problému chrápání během těhotenství a pro jeho výskyt existují vysvětlení. Jedná se o přirozený přírůstek hmotnosti (někdy nadměrný), zvýšení hladin estrogenu (vedoucí k otoku sliznice nosohltanu) a také relaxační účinek relaxinu na svalová vlákna, což je hormon produkovaný během těhotenství nejen korpusem luteum vaječníků, ale také chorionem (v raných stádiích) a poté placenta a deciduální nitroděložní membrána.

Pokud chrápání po určitou dobu po těhotenství, tj. Po porodu, nezmizí, je to způsobeno postupným snižováním syntézy estrogenu a relaxinu. Nebo důvodem jsou všechny stejné kilogramy navíc získané během období těhotenství. [5], [6]

Kromě obvyklých (narušení dýchání nosem, hromadění tuku v horní části těla atd.) Existují u žen po 50 letech také speciální příčiny chrápání. I zde jde o hormony: kvůli nedostatku pohlavního steroidu progesteronu se s nástupem menopauzy zvyšuje relaxace svalových tkání horních cest dýchacích. [7]

Příčiny chrápání u dětí

Je třeba mít na paměti, že lymfoidní systém těla se tvoří v dětství, zejména největší palatinové a hltanové mandle související s imunokompetentními orgány jsou u dětí ve věku od dvou do šesti let a vrchol anginy pectoris (angíny) klesá období od čtyř do sedmi až osmi let. Právě v této době tedy  adenoidy  rostou a jejich pokles začíná v průměru od 12 let. [8]

Mandle jsou první, které chrání tělo před požitím inhalovaných patogenních mikroorganismů. Současně dochází k přílivu krve a aktivaci M-buněk na mandlích, které zachycují antigeny produkované patogenními bakteriemi a viry. B- a T-lymfocyty mandlí se také aktivují a množí. [9]

Časté infekce u malých dětí s nedokonalým systémem obecné imunity mohou vést k  hypertrofii palatinových mandlí , což způsobuje chrápání u dítěte po nemoci, zejména po bolestech v krku, které je doprovázeno také otokem sliznice mandle a horní části palatinových oblouků. [10]

Pokud je nos ucpaný a nosní dýchání je narušeno, pak - dokud konečně nezmizí otok sliznic - lze po ARVI u dítěte pozorovat krátkodobé chrápání.

Neklidný spánek, ucpaný nos, potíže s dýcháním během spánku a chrápání po zápalu plic u malého dítěte jsou zcela běžné. [11]

Chrápání po operaci

V případě hypertrofie  faryngální (adenoidní) mandle , která narušuje nosní dýchání a vede k dalším negativním důsledkům, se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Někdy však po chvíli dojde k chrápání po adenotomii -  odstranění adenoidů u dětí . Existují pro to dva důvody. Za prvé, tvorba jizev, které zužují lumen horních cest dýchacích, a za druhé, opětovný růst tkáně faryngální mandle (u dětí mladších pěti let). [12]

Podle klinických údajů přispívá celková tyreoidektomie u 30% pacientů se strumou k významnému snížení frekvence chrápání a spánkové apnoe. Chrápání je však možné po odstranění štítné žlázy, což se odborníci v oboru endokrinní chirurgie snaží vysvětlit buď pooperačním snížením průchodnosti horních cest dýchacích, nebo zvýšením záhybů sliznic, které je lemují.