Příčiny chrápání

Proč je důležité znát skutečné příčiny chrápání? Protože vám to dává příležitost se ho zbavit, protože téměř každý třetí člověk nad 30 let chrápe pravidelně a 45–50 % chrápe občas. Zároveň nejméně 40 % celé mužské populace planety a 18–24 % žen trpí ronchopatií. Kromě toho 6–15 % dětí chrápe ve spánku. [ 1 ]

Chrápání jako porucha dýchání

V MKN-10 je chrápání klasifikováno jako porucha dýchání a má kód R06.5 – dýchání ústy. To znamená, že klíčovou příčinou chrápání je porušení nosního dýchání různého původu. Patří sem poranění nebo malformace nosní přepážky (včetně jejího zakřivení), přítomnost polypů v nosní dutině, zánět vedlejších nosních dutin – pokud se chrápání objeví po sinusitidě; a samozřejmě ucpaný nos, například při chronické rýmě (chronické rýmě ) jakékoli etiologie.

Otorinolaryngologové vysvětlují fyziologickou složku chrápání jako proces, ke kterému dochází při dýchání ústy, snížení svalového tonusu nosohltanu během spánku - mimovolní uvolnění tkání měkkého patra a záhybů v blízkosti mandlí, které pod vlivem proudění vzduchu během nádechu a výdechu začnou vibrovat s charakteristickým zvukovým doprovodem.

Ronchopatie se často vyskytuje, když člověk spí na zádech, což způsobuje pokles jazyka (uvuly) a omezuje prostor pro průchod vzduchu. [ 2 ]

Nadváha (a krátký, tlustý krk) se ukázala jako rizikový faktor chrápání, a to kvůli zvýšenému objemu tkáně (tukové infiltraci) na kořeni jazyka a v horní části hltanu, stejně jako kvůli zvětšené velikosti měkkého patra a jazyka.

Geneticky podmíněným faktorem je počáteční velikost mandlí faryngeálního lymfoidního prstence a za patologický faktor je považována hyperplazie mandlí.

K habituálnímu chrápání dochází u lidí s maxilofaciálními anomáliemi a malokluzí, zejména s horním prognatismem. A u příliš malé dolní čelisti (mikrognatie nebo retrognatie mandibuly) dochází ke zmenšení lumen horních cest dýchacích v důsledku nedostatku prostoru pro jazyk.

28 % chronických chrápajících trpí spánkovou apnoe – krátkodobým zastavením proudění vzduchu v dýchacích cestách. A chrápání je příznakem obstrukční spánkové apnoe. [ 3 ]

Tato poslední okolnost vysvětluje chrápání po mrtvici, které způsobuje ischemické poškození mozku s narušením mechanismů respirační regulace a rozvojem apnoe a nespavosti, jakož i selháním normálního cyklu spánku a bdění. [ 4 ]

Mimochodem, chrápání po alkoholu je spojeno s vlivem na mozek a centrální nervový systém.

Proč ženy chrápou?

Kromě všech výše uvedených faktorů pro vznik ronchopatie existují důvody vedoucí k chrápání u žen spojené s určitými fyziologickými menstruacemi.

Problémem chrápání během těhotenství se potýká poměrně dost žen a existují pro jeho výskyt vysvětlení. Jedná se o přirozený přírůstek hmotnosti (někdy nadměrný), zvýšení hladiny estrogenu (což vede k otoku sliznic nosohltanu) a také o relaxační účinek relaxinu na svalová vlákna - hormonu, který je během těhotenství produkován nejen žlutým tělískem vaječníků, ale také chorionem (v raných stádiích) a poté placentou a deciduální nitroděložní membránou.

Pokud chrápání nezmizí nějakou dobu po těhotenství, tedy po porodu, je to způsobeno postupným snižováním syntézy estrogenu a relaxinu. Nebo je důvod stále ve stejných kilech navíc nabraných během období těhotenství. [ 5 ]

Kromě obvyklých (problémy s dýcháním nosem, hromadění tuku v horní části těla atd.) existují i specifické důvody chrápání u žen nad 50 let. I zde jde o hormonální záležitost: kvůli nedostatku pohlavního steroidu progesteronu se s nástupem menopauzy zvyšuje uvolnění svalových tkání horních cest dýchacích. [ 6 ]

Příčiny chrápání u dětí

Je třeba mít na paměti, že lymfatický systém těla se formuje v dětství, zejména největší patrové a hltanové mandle, které souvisejí s imunokompetentními orgány – u dětí ve věku od dvou do šesti let, a vrchol angíny (tonzilitidy) nastává v období od čtyř do sedmi nebo osmi let. V této době se tedy nosní mandle zvětšují a jejich zmenšování začíná v průměru od 12 let. [ 7 ]

Mandle jsou první, které chrání tělo před vdechnutými patogenními mikroorganismy. To způsobuje přítok krve a aktivaci M-buněk přítomných v mandlích, které zachycují antigeny produkované patogenními bakteriemi a viry. B- a T-lymfocyty mandlí se také aktivují a množí. [ 8 ]

Časté infekce u malých dětí s nedokonalým celkovým imunitním systémem mohou vést k hypertrofii patrových mandlí, což u dítěte po nemoci, zejména po tonzilitidě, způsobuje chrápání, které je také doprovázeno otokem sliznice mandlí a horních částí patrových oblouků. [ 9 ]

Pokud je nos ucpaný a dýchání nosem je zhoršené, pak – dokud otok sliznic zcela neustoupí – může se u dítěte po akutní respirační virové infekci objevit krátkodobé chrápání.

Neklidný spánek, ucpaný nos, problémy s dýcháním ve spánku a chrápání jsou po zápalu plic u malého dítěte poměrně časté.[ 10 ]

Chrápání po operaci

V případech hypertrofie hltanové (adenoidní) mandle, která narušuje nosní dýchání a vede k dalším negativním důsledkům, se uchylují k chirurgickému zákroku.

Ale někdy se chrápání po nějaké době objeví po adenotomii – odstranění nosních mandle u dětí. To se vysvětluje dvěma důvody. Zaprvé, tvorbou jizev, které zužují lumen horních cest dýchacích, a zadruhé, opětovným růstem tkáně hltanové mandle (u dětí mladších pěti let). [ 11 ]

Podle klinických údajů přispívá provedení totální tyreoidektomie u 30 % pacientů se strumou k významnému snížení frekvence chrápání a spánkové apnoe. Chrápání je však možné i po odstranění štítné žlázy, což se specialisté v oblasti endokrinní chirurgie snaží vysvětlit buď pooperačním snížením průchodnosti horních cest dýchacích, nebo zvětšením záhybů sliznice, které je vystýlají.