Příčiny růstu a poklesu růstového hormonu

Zvýšení koncentrace růstového hormonu v séru v akromegalie pozorovanou (80% z pacientů, - více než 10 ng / ml) a gigantismus, které jsou často spojené s růstovým hormonem - produkující adenom hypofýzy. Základní metoda pro laboratorní diagnostiky akromegalie a gigantismus - stanovení koncentrace růstového hormonu v séru nalačno (průměrná hodnota počítá 3-krát stanovení po dobu 2-3 dnů v intervalech 1-2 dnů). Obvykle je koncentrace růstového hormonu v krvi u pacientů 2 až 100krát vyšší než normální (někdy dosahuje 400 ng / ml). V blízkosti obvyklých dávek růstu krevních hormonu hladovění (v 30-53% pacientů) pro potvrzení diagnózy onemocnění a vytvoření fáze (aktivní nebo neaktivní), je třeba prozkoumat cirkadiánní rytmus sekrece růstového hormonu (aktivní fáze překročí běžné hodnoty v 2-100 krát a další), a také provádět řadu fyziologických a farmakologických testů. Pro objasnění diagnózy je obsah somatotropního hormonu v séru vyšetřen v intervalech 1-2 měsíců. V akromegalii je pro stanovení účinnosti konzervativní terapie a radikální povahy chirurgické léčby nezbytné stanovení somatotropního hormonu v séru v dynamice onemocnění. Léčba akromegalie se považuje za dostatečnou, pokud koncentrace růstového hormonu nepřesahuje 10 ng / ml. Efektivní terapie gama nebo protonem vede k normalizaci koncentrace somatotropního hormonu v krvi. Výsledek gama terapie se odhaduje nejdříve 2 měsíce a protonová terapie - po 4 měsících po skončení léčby. Radikálně provedená operace také pomáhá normalizovat obsah růstového hormonu několik dní. Úplnost odstraňování somatotropinomy posuzovaných glukózového tolerančního testu pro studium obsahu růstového hormonu v séru nalačno, a po 1 a 2 hodiny po glukózy hodinu. Pokles koncentrace růstového hormonu během testu na 2,5 ng / ml a nižší znamená radikální adenomektomii.

Snížená sekrece růstového hormonu během růstového období vede k obtěžování. Při tuberkulóze hypofýzy je sekrece růstového hormonu snížena, denní rytmus sekrece není vysledován. Pokud obsah růstového hormonu překročí 10 ng / ml ve vzorku odebraném na prázdný žaludek, může být jeho nedostatečnost vyloučena. Při nižších hodnotách je zapotřebí více výzkumu. Různé diagnostické testy jsou prováděny, protože spodní hranice normální koncentrace růstového hormonu v krvi je blízká limitu citlivosti existujících laboratorních metod pro její určení.

Nedávno byla nedostatečnost růstového hormonu u dospělých izolována do samostatné nosologické formy. Klinicky se nedostatek růstového hormonu u dospělých projevuje zvýšením tělesné hmotnosti způsobené růstem tukové tkáně, poklesem množství tekutiny v těle (hlavně kvůli extracelulárním) a hustotou kostní dřeně. V krvi je zjištěno zvýšení koncentrace VLDLP, LDL, TG a pokles HDL (normalizace jejich hladiny je důležitým kritériem pro hodnocení účinnosti substituční léčby u těchto pacientů). Koncentrace IAPF I v séru jako kritéria insuficience růstového hormonu u dospělých se nepoužívá kvůli značné variabilitě referenčních hodnot.

Koncentrace růstového hormonu v krvi se může u dětí s primární hypotyreózou snížit. Úspěšné léčení hypotyreózy vede k jeho normalizaci.