Příčiny krvavých výkalů

Diagnostická hodnota testu na okultní krvácení pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva závisí na objemu krvácení z nádoru. V průměru je krevní ztráta z nádorů slepého střeva a vzestupného tračníku 9,3 ml/den (od 2 do 28 ml/den). Při lokalizacích distálně od jaterní flexury střeva je krevní ztráta výrazně menší a činí 2 ml/den. Tento rozdíl může být způsoben větší velikostí nádorů v proximálním tračníku. Krevní ztráta z adenomatózního polypu je v průměru 1,3 ml/den, bez ohledu na jeho lokalizaci.

Pozitivní reakce stolice na skrytou krev je možná u mnoha onemocnění:

• žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed;
• primární a metastatické nádory jícnu, žaludku, střev, dvanáctníkové papily;
• střevní tuberkulóza, nespecifická ulcerózní kolitida;
• invaze helmintů, které poškozují střevní stěnu;
• dilatace žil jícnu při jaterní cirhóze a tromboflebitidě slezinové žíly;
• Rendu-Oslerova choroba s lokalizací krvácejících teleangiektázií kdekoli na sliznici trávicího traktu;
• břišní tyfus (u pacientů s břišním tyfusem s pozitivními výsledky reakce na okultní krev ve stolici se makroskopické krvácení vyskytuje výrazně častěji než u negativních výsledků; ačkoli je možné silné krvácení i bez předchozího okultního krvácení);
• když se krev z úst a hrtanu dostane do trávicího traktu, když jsou rty popraskané, když je krev náhodně nebo úmyslně (za účelem simulace) odsávána z úst a když teče v případech krvácení z nosu;
• krev z hemoroidů a análních trhlin vstupující do stolice;
• menstruační krev vnikající do stolice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]