Příčiny vysokého a nízkého faktoru VIII (antihaemophilic globulin A)

Přibližně třetina „nositelů“ hemofilie A má aktivitu faktoru VIII 25 až 49 %. U pacientů s mírnou formou a „nositelů“ hemofilie A se klinické projevy onemocnění objevují až po úrazech a chirurgických zákrocích.

Minimální hemostatická hladina aktivity faktoru VIII v krvi pro provedení operací je 25 %; při nižším obsahu je riziko vzniku pooperačního krvácení extrémně vysoké. Minimální hemostatická hladina aktivity faktoru VIII v krvi pro zastavení krvácení je 15–20 %; při nižším obsahu je zastavení krvácení bez podání faktoru VIII pacientovi nemožné. U von Willebrandovy choroby je minimální hemostatická hladina aktivity faktoru VIII pro zastavení krvácení a provedení operace 25 %.

U DIC syndromu, počínaje II. stádiem, je pozorován výrazný pokles aktivity faktoru VIII v důsledku konzumní koagulopatie. Závažné onemocnění jater může vést ke snížení hladiny faktoru VIII v krvi. Obsah faktoru VIII se snižuje u von Willebrandovy choroby a také v přítomnosti specifické antityreózy na faktor VIII.

Aktivita faktoru VIII se po splenektomii významně zvyšuje.

V klinické praxi je velmi důležité rozlišovat hemofilii a von Willebrandovu chorobu.

Koagulogramové ukazatele u hemofilie a von Willebrandovy choroby

Indikátor	Hemofilie	Von Willebrandova choroba
Doba srážení krve	Zvýšené	Norma
Délka krvácení	Norma	Zvýšené
Agregace krevních destiček s ristocetinem	Norma	Snížené
Protrombinový čas	Norma	Norma
APTT	Zvýšené	Norma
Trombinový čas	Norma	Norma
Fibrinogen	Norma	Norma