Příčiny zvýšení a snížení obsahu hořčíku v krvi

Hypomagneze se vyskytuje z následujících důvodů.

• Snížená absorpce hořčíku ve střevech v důsledku podvýživy, narušení absorpce, prodloužené průjmy. Jedná se o mechanismus vzniku hypomagnezémie u akutní a chronické dyspepsie, enterokolitidy, ulcerózní kolitidy, akutní obstrukce střev, edematózní pankreatitidy, alkoholismu.
• Zvýšené vylučování hořčíku ledvinami v důsledku hyperkalcémie, osmotické diurézy nebo užívání takových léků jako jsou smyčkové diuretika, aminoglykosidy, cyklosporin. Jakékoli poškození renálních tubulů vede ke zvýšení vylučování hořčíku v moči. Přibližně u 30% pacientů s diabetes mellitus se objevuje hypomagnesemie, ale u těžkých forem onemocnění je obtížné detekovat kvůli poklesu objemu intravaskulární tekutiny. Na pozadí hypomagnesemie je diabetes mellitus závažnější. Poměr Mg / kreatininu v moči u pacientů s diabetes mellitus se zvyšuje v poměru k závažnosti klinického průběhu onemocnění.

V klinické praxi se nedostatek hořčíku vyskytuje častěji, než je diagnostikován (přibližně u 10% pacientů).

Hořčík - jeden z regulátorů vaskulárního tónu, podporuje dilataci cévní stěny. Nízká koncentrace extracelulárního hořčíku vede k vazospasmu nebo zvyšuje citlivost na přísady. Obsah intracelulárního hořčíku koreluje s hodnotou arteriálního tlaku u pacientů s arteriální hypertenzí. Účinek řady léků, které snižují krevní tlak, je realizován pomocí hořčíku. Pokles obsahu hořčíku v myokardu byl pozorován u pacientů, kteří zemřeli na infarkt myokardu a v krvi u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Prudký pokles koncentrace hořčíku v krvi může být jednou z příčin náhlé smrti.

Hořčík se týká hypolipidemických látek. Hypomagnesemie přispívá k aktivaci aterosklerotického procesu. Hyperlipidemie proti hypomagneziémii podporuje progresi infiltrace mastných jater. Při hypomagnesemii se snižuje aktivita heparin-dependentní lipoproteinové lipázy a lecithin-cholesterol-acyltransferázy. Porušení clearance LDL při nedostatku hořčíku vysvětluje vývoj hyperlipidemie u diabetes mellitus.

Při nedostatku hořčíku se agregace trombocytů zvyšuje, procesy tvorby trombů jsou aktivovány, takže hořčík je považován za přirozený antikoagulant.

Hypomagnesemie je častou komplikací alkoholismu a abstinencí na alkohol. Hypomagnesemie také doprovází hypofosfatémii (závažnou hyperparatyreózu a tyreotoxikózu) a intoxikaci srdečními glykosidy.

Při vyhodnocování výsledků studie o hořčíku v krevním séru je vždy třeba pamatovat na "falešnou" hypomagnesemii, která může být pod stresem, akutním infekčním onemocněním, hypovolemii.

Hypomagnesemie často způsobuje hypokalémii a hypokalcemii, což se projevuje v klinickém obrazu. Mezi neurologické poruchy patří ospalost, zmatenost, třes, nedobrovolná svalová kontrakce, ataxie, nystagmus, tetany a konvulzivní záchvaty. Na EKG se prodlužují intervaly PQ a QT. Někdy existují atriální a ventrikulární arytmie, zejména u pacientů užívajících digoxin.

Někdy mohou být těžké srdeční arytmie korigovány přípravky obsahujícími hořčík (při intravenózním podání), a to iv případech, kdy je tradiční antiarytmická léčba neúčinná.

Je třeba zdůraznit, že nedostatek hořčíku (stejně jako jeho nadbytek) v těle je těžké zjistit, což je způsobeno jeho nízkou korelací s koncentrací hořčíku v krevním séru.

Gipermagniemiya dochází při selhání ledvin, použití drog lithia, hypotyreózy, laktátové acidózy, hepatitida, nádorů, použití hořčíku přípravky pozadí nediagnostikované selhání ledvin. Klinické projevy obvykle vznikají při koncentraci hořčíku v séru více než 4 meq / l. Neuromuskulární poruchy zahrnují ischemie, ospalost, slabost, paralýzu a respirační selhání. Kardiovaskulární poruchy zahrnují arteriální hypotenzi, bradykardii, prodloužení intervalu PQ, QRS a QT na EKG, kompletní atrioventrikulární blok a asystol. Sdružování klinických poruch s koncentrací hořčíku v séru je následující:

• 5-10 meq / l - zpoždění při provádění impulsů přes vedení vedení srdce;
• 10-13 meq / l - ztráta hlubokých reflexů šlach;
• 15 meq / L - dýchací paralýza;
• více než 25 meq / l - srdeční zástava ve fázi diastol.

[1], [2], [3], [4], [5]