Bolest v pubické oblasti

Bolest v oblasti stydké kosti může být způsobena řadou důvodů, z nichž mnohé nesouvisí s patologiemi ani zraněními. Mons pubis je název stydké kosti, který se vyskytuje u mužů i žen. Stydká kost se nachází nad genitáliemi a mírně vyčnívá nad povrch spodní části těla, protože má tukovou vrstvu. Hranice stydké kosti jsou nahoře - stydká rýha a na úrovni kyčlí - kyčelní rýhy. Struktura stydké kosti zahrnuje jak měkké tkáně, tak kosti a chrupavku. Uvnitř spodní části těla, pod stydkou oblastí, se nacházejí dvě stydké kosti, kloub neboli symfýza, které jsou spojeny ploténkou sestávající z chrupavčité tkáně.

Nejčastěji je bolest v oblasti ohanbí způsobena nemocemi, traumatem nebo posunutím kostí; měkké tkáně ohanbí jsou poškozeny mnohem méně často.

[ 1 ], [ 2 ]

Co způsobuje bolest v oblasti ohanbí?

Traumatické poranění stydkých kostí v důsledku pohmožděniny, úderu nebo pádu. Případná zlomenina vytlačí kosti a způsobí bolest v oblasti stydké kosti. Stydká kost se skládá ze dvou větví a samotného těla kosti, které tvoří oblast acetabula, nacházející se vpředu. Acetabulum se zase skládá z stydké kosti, kyčelní a sedací kosti a slouží jako povrch pro důležitý kyčelní kloub. Větve stydké kosti jsou spojeny symfýzou. Celá tato složitá struktura je poměrně zranitelná a silný úder může vyvolat posunutí nebo zlomeninu kostní tkáně. Bolest v oblasti stydké kosti není specifická pro diagnostiku zlomenin; potvrzují se vyšetřeními, palpací a rentgenovým vyšetřením.

Kromě bolestivých pocitů, které se zvyšují při fyzické aktivitě, zejména při chůzi nebo fyzické zátěži nohou (dřepy, ohýbání, stoupání do schodů), je narušen proces močení. Charakteristickým příznakem je obtížné zvednutí nohou v poloze vleže - Gorinevskaya příznak nebo příznak zaseknuté paty, charakteristický také pro zlomeninu krčku stehenní kosti.

Pokud je diagnóza zlomeniny stydké kosti potvrzena, terapie se skládá z anestezie (injekce léků proti bolesti), přísného klidu na lůžku a uložení nohy, na které je zlomenina stydké kosti stanovena, do Bellerovy dlahy (pro kosterní trakci a odlehčení svalů). Pokud je zlomenina diagnostikována jako bilaterální, postižený je po dobu čtyř až pěti týdnů v charakteristické „žabí“ poloze, kdy jsou nohy pokrčené, kolena roztažená do stran a chodidla se dotýkají. Pacient je uložen na speciální ortopedické lůžko, aby se předešlo možnému riziku proleženin. Během hospitalizace se provádí soubor terapeutických cvičení, fyzioterapeutických sezení, symptomatická a vitamínová terapie.

Bolest v oblasti ohanbí může být také způsobena gynekologickými patologiemi, často se vyvíjejícími v latentní formě. Endometritida, adnexitida, endometrióza, dosahující stádia exacerbace, jsou často doprovázeny bolestí v podbřišku, lokalizovanou v tomto místě. Bolest u těchto onemocnění téměř nikdy není intenzivní, má tažný, bolestivý charakter s vyzařováním do třísel.

Silná bolest u mužů i žen je známkou exacerbace závažného onemocnění. U žen může bolest v této oblasti naznačovat začínající spontánní potrat (potraty), zejména pokud je doprovázen krvácením; u mužů se jedná o exacerbaci prostatitidy.

Bolest v oblasti ohanbí může být jednostranná. Nezáleží na tom, zda jsou bolestivé pocity lokalizovány vpravo nebo vlevo, naznačují skryté ovariální novotvary nebo otok močového měchýře. Povaha bolesti závisí na stádiu onemocnění. Pokud se onkologický proces teprve začal vyvíjet, může být bolest tažná, slabá. Pokud se proces stává zánětlivým, novotvary jsou velké, bolest může být ostrá, nesnesitelná, doprovázená výtokem.

Mimoděložní těhotenství, které je hrozivou patologií, se může projevit také bolestí v oblasti ohanbí. Bolest v oblasti ohanbí, stejně jako jakákoli jiná tahová nebo křečovitá bolest v podbřišku, jako atypický výtok, závratě jsou alarmujícími signály naznačujícími vejcovodové těhotenství.

Akutní, intenzivní bolest v oblasti ohanbí, která je kombinována s krvácením a výtokem po pohlavním styku, může naznačovat torzi stopky ovariální cysty nebo prasknutí novotvaru. Prasknutí cysty má charakteristické příznaky, mezi které patří závratě, pokles krevního tlaku a horečnatý stav.

Bolest v oblasti stydké kosti, v její dolní části, blíže k vulvě, může být příznakem vrozené patologie stydké kosti, kdy je nadměrně protáhlá a blokuje vstup do pochvy. Jakýkoli sexuální kontakt s takovou patologií vyvolává silnou bolest, protože kost tlačí na močovou trubici.

Bolest v oblasti stydké kosti může být spojena s normálními fyziologickými příčinami během těhotenství. Kromě změn v hormonálním systému začínají pánevní kosti mírně měknout a připravovat se na porod. Tento proces probíhá pomalu pod vlivem specifického hormonu zvaného relaxin. Pánevní kosti i samotná stydká kost se začínají od sebe vzdalovat, což umožňuje vývoj plodu. Patologické měknutí a v důsledku toho nadměrná pohyblivost stydkých kostí se v gynekologické praxi nazývá symfyzitida. Kromě toho, že se stydká kost periodicky posouvá, měkké tkáně stydké kosti znatelně otékají. Symfyzitida se navenek projevuje těžkou chůzí, tak typickou pro těhotné ženy (kachní chůze), obtížemi s otáčením těla, chůzí do schodů a celkovou motorickou „nemotorností“. Bolest v oblasti stydké kosti se stává nesnesitelnou, obzvláště silná je při palpaci. Faktory, které symfyzitidu vyvolávají, mohou být nedostatek vápníku, vrozené strukturální a anatomické anomálie systému pánevních kostí. Zpravidla po narození dítěte, kdy se tělo postupně zotavuje, všechny příznaky symfyzitidy ustupují.

Symfyziolióza je patologický stav stydké kosti po porodu, který je doprovázen bolestí a horečkou. Jedná se o poměrně závažné onemocnění, které se může vyvinout během rychlého porodu, kdy se stydké kosti nejen rozcházejí, ale prasknou v místě kloubu (symfýzy). Příčinou prasknutí může být i velké dítě a úzké pánevní kosti nebo jejich nedostatečná divergence, „příprava“ na porodní proces. Léčba spočívá v lokální anestezii, klidu na lůžku, obvykle se na pánevní kosti přikládá speciální fixační obvaz.

Bolest v oblasti ohanbí se může objevit i u mužů, nejčastěji v důsledku vzniku tříselné kýly nebo exacerbace chronické prostatitidy. Kýla se neomezuje pouze na bolest, vyzařuje do dolní části zad nebo křížové kosti, někdy i do nohy.

Bolest v oblasti stydké kosti může být způsobena chronickou osteomyelitidou, která přechází do zánětlivého stádia. V tomto případě se symfýza (stydká kost) zanítí a stydké tkáně značně otékají. Příznaky osteomyelitidy stydké kosti jsou extrémně podobné příznakům symfyzitidy, samozřejmě k jejich rozlišení pomáhá přítomnost nebo nepřítomnost těhotenství, stejně jako krevní testy a rentgenové snímky.

Co dělat, když pociťujete bolest v oblasti ohanbí?

Bolest v oblasti ohanbí může být akutní nebo chronická, trvalá. V případě akutní bolesti je třeba analyzovat stav pacienta a pokud je bolest doprovázena hypertermií, celkovou malátností, výtokem, je třeba zavolat sanitku. Pokud jsou příznaky latentní, je nutné sami navštívit lékaře, podstoupit vyšetření a zahájit léčbu.