Ranitidin

Ranitidin je lék proti lupičům a je zařazen do kategorie antagonistů H2 receptorů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikace Ranitidin

Mezi indikace:

• exacerbovaný vřed dudu nebo žaludku;
• preventivní proti exacerbacím vředů;
• vředy symptomatické povahy (ulcerózní léze (rychle se vyvíjející) žaludku nebo dvanáctníku, které se objevují pod vlivem stresu, přijímání různých léků nebo patologií úzce lokalizovaných vnitřních orgánů);
• erozivní esofagitida forma (zánět jícnu, která byla při integrita sliznice) a refluxní ezofagitida (zánět jícnu, vyvolal refluxem žaludečního obsahu do něj);
• gastrinom (kombinaci ulcerativních lézí žaludku a rovněž se tvoří v benigním nádoru prostaty);
• prevence proti rozvoji porušení v horní části gastrointestinálního traktu, stejně jako v období po operaci;
• prevence možného proniknutí žaludeční šťávy do dýchacího systému u pacientů podstupujících anestéziovou chirurgii.

[7], [8], [9]

Formulář vydání

Vyrábí se ve formě tablet, stejně jako injekční roztok. Tablety mají objem 0,15, stejně jako 0,3 g; jeden balíček obsahuje 20, 30 nebo 100 tablet. Roztok je obsažen v ampulích o objemu 2 ml.

[10], [11], [12]

Farmakodynamika

Lék selektivně blokuje receptor typu H2 histaminu ve výstelce žaludeční sliznice a také potlačuje vylučování kyseliny chlorovodíkové. Účinek ranitidinu rovněž snižuje celkový sekreční objem, což snižuje koncentraci pepsinu v žaludečním obsahu.

Antisekreční vlastnosti léku tvoří podmínky, při kterých se ulcerativní léze duodena a žaludku léčí rychleji. Ranitidin zvyšuje ochranné vlastnosti gastroduodenální tkáně: zlepšuje mikrocirkulaci, zvyšuje obnovující účinek a také zvyšuje sekreci sliznic.

[13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Po perorálním podání se rychle vstřebává z trávicího traktu. Maximální koncentrace je 440-545 ng / ml. Jeho dosažení trvá 2-3 hodiny po podání léku v dávce 150 mg. Index biologické dostupnosti je přibližně 50% (je to způsobeno účinkem "první pasáže" uvnitř jater). Příjem potravy neovlivňuje silu absorpce látky.

Plazmatické bílkoviny se váží na 15%. Může pronikat přes histohematologické bariéry (i přes placentu), ale prostřednictvím BBB je špatná. Distribuční objem je přibližně 1,4 l / kg. Částečná biotransformace nastává v játrech. V důsledku toho se tvoří hlavní produkt rozkladu N-oxid spolu s S-oxidem a poté probíhá jejich demetylace.

Poločas rozpadu při normálním klírensu kreatininu je 2-3 hodiny. V případě snížení věty je tato doba prodloužena. Koeficient vyčištění ledvin je přibližně 410 ml / min (což je známkou aktivního procesu tubulární sekrece).

Vylučování probíhá hlavně močí - během následného příjmu po 24 hodinách (bez úprav látka) zobrazí asi 30% (perorální příjem) nebo 70% (intravenózní) léčivo. Také je zobrazen ve formě N-oxidu (méně než 4% celkové dávky) a navíc S-oxid s desmethylranitidinem (1% každý).

[17], [18], [19]

Dávkování a aplikace

Dávkování je zvoleno individuálně. Pro dospělé je obvykle 0,15 g dvakrát denně (ráno a večer) nebo jedna dávka 0,3 g v noci. Doba trvání léčby je 1-2 měsíce.

Protože profylaxe proti exacerbacím vředů by měla být spotřebována na 0,15 g za noc. Délka trvání takového kurzu může být až 1 rok (je také nutná pravidelná endoskopická kontrola (každé čtyři měsíce) - vyšetření žaludeční sliznice pomocí speciálního zařízení pro vizuální vyšetření).

S gastrinom musíte vypít 0,15 gramů léku třikrát denně. V případě potřeby může být denní dávka zvýšena na 0,6-0,9 g.

Jako profylaxi proti výskytu krvácení nebo ulcerace (kvůli stresu) - musíte podávat přípravek v / nebo nebo m, v dávce 0,05-0,1 g každých 6-8 hodin.

U dětí ve věku 14-18 let je dávka 0,15 g dvakrát denně.

Pacienti trpící renální insuficiencí (kreatinin v krevním séru je vyšší než 3,3 mg / 100 ml), je nutné vypít lék dvakrát denně v dávce 0,075 g.

[24], [25], [26], [27]

Používejte Ranitidin během těhotenství

Během těhotenství a kojení nesmí být lék užíván.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• individuální intolerance ke složkám léčiva;
• věk dětí je mladší 14 let.

Při předepisování léků pacientům s poruchou funkce ledvin by měla být věnována pozornost.

[20], [21]

Vedlejší efekty Ranitidin

Mezi vedlejšími reakcemi:

• orgány Národního shromáždění: závratě s bolestem hlavy, pocit únavy nebo úzkosti, stav deprese, pocit ospalosti, stejně jako vertigo a nespavost. Ve vzácných případech dochází k reverzibilní ztrátě zrakové ostrosti, poruchám očního okolí, zmatenosti a výskytu halucinací;
• Těla kardiovaskulární systém a krvetvorbu: AV bloku, bradykardie nebo tachykardie, a kromě tohoto arytmie, trombotsito-, leukopenie a granulocytopenie. Ve vzácných případech se může vyvinout agranulocytóza, aplastická anémie a pancytopenie (v některých situacích s hypoplází kostní dřeně). Single - IGA;
• orgány zažívacího traktu: zvracení s nevolností, průjem nebo zácpa, syndrom bolesti břicha. Příležitostně se může vyvinout pankreatitida. Jednoduchá cholestatická, hepatocelulární nebo kombinovaná forma hepatitidy (někdy se může objevit na pozadí žloutenky) - v tomto případě je nutné okamžitě zrušit užívání tohoto léku. Takové reakce jsou obvykle reverzibilní, ale občas mohou dosáhnout smrtelného výsledku. Ve velmi vzácných případech se vyskytla jaterní nedostatečnost;
• orgány ODA: pocity jedné bolesti v kloubech nebo svalech;
• alergie: vyrážky na kůži, bronchiální křeče, eozinofilie nebo horečka. Jeden - multiformní erytém, anafylaxe a Quinckeho edém;

Jiní: příležitostně pozorovali vaskulitidu nebo vypadávání vlasů. Jedno - snížené libido nebo síla, stejně jako gynekomastie. Dlouhodobý příjem může vyvolat chudokrevnost v důsledku nedostatku vitamínu B12.

[22], [23]

Předávkovat

Projevy předávkování jsou křeče a navíc vývoj bradykardie a arytmie komor.

Jako terapie je zapotřebí vyvolat zvracení u pacienta nebo mu opláchnout žaludek a následně provést symptomatickou léčbu. V případě záchvatů by měl být diazepam podáván intravenózně; Atropin se podává k odstranění bradykardie a lidokain se používá k eliminaci ventrikulární arytmie.

[28], [29]

Interakce s jinými léky

V případě kombinace přípravku Ranitidine s antacidovými léčivy by měl být interval mezi podáním těchto léků (nejméně 1 - 2 hodiny), protože může mít negativní vliv na absorpci ranitidinu.

[30], [31]

Podmínky skladování

Je nutné, aby byl přípravek uchováván ve standardních podmínkách pro léky - tmavé suché místo nepřístupné malým dětem. Teplotní režim je v rozmezí 15-30 ° C.

[32], [33], [34]

Skladovatelnost

Ranitidin se smí užívat do 3 let od data výroby léku.

[35]