^

Zdraví

A
A
A

Reaktivní artritida: příznaky

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Jedním z nejjasnějších zástupců reaktivní artritidy je Reiterův syndrom nebo uretro-oko-synoviální syndrom.

Reiterův syndrom - zánět, který se vyvíjí v chronologickém souvislosti s infekcí urogenitálního traktu nebo střev a projevuje klasickou triádu symptomů - uretritida, zánět spojivek, artritida.

Reiterův syndrom obvykle začíná příznaky poranění močových cest během 2-4 týdnů po předchozí střevní infekci nebo údajné infekci chlamýdií nebo bakteriemi střevní skupiny. V následujícím textu se přidávají příznaky poškození očí a kloubů.

Porážka genito-urinárního traktu je charakterizována erozí klinického obrazu. Chlapci rozvíjejí balanitidu, infikovanou synechiu, phimózu, dívky - vulvitidu, vulvovaginitidu, leukémii a mikrohematuriu, cystitidu. Porážka genito-urinálního traktu může předcházet vývoj syndromu kloubů po několik měsíců.

Poškození očí je konjunktivitida, často katarální, neexprimovaná, krátkodobá, ale náchylná k recidivě. Při yersiniotické reaktivní artritidě může být konjunktivitida hnisavá, těžká. U 30% pacientů se objeví akutní iridocyklitida, která ohrožuje slepotu. Poškození očí může také předcházet vývoj syndromu kloubů po několik měsíců nebo let.

Porážka muskuloskeletálního systému je omezená asymetrická, mono-, oligo- a méně často polyartritida. Tento proces se většinou účastní klouby nohou, s nejčastějších poranění kolene, kotníku kloubů, metatarsofalangeálním, bližší a vzdálenější interfalangeálních klouby prstů.

Artritida může začít akutně, s výraznými exsudativními změnami. Někteří pacienti mají horečku až po febrilní počty.

Exsudativní artritida se etiologie onemocnění chlamydiových probíhá Reiterův bez bolesti, ztuhlost, vyjádřené dysfunkce, s dostatkem synoviální tekutiny, neustále opakovala. Porážka kloubů je charakterizována prodlouženou absencí destruktivních změn navzdory opakující se synovitidě. Charakteristika vývoje tenosynovitidy a bursitidy, achillobursitidy, jednostranné postižení sternoklavikulárního kloubu.

Obvykle se jedná o reaktivní artritidu - porážku první špičky, vznik deformace prstů v podobě klobásy způsobené výrazným edémem a hyperemií postiženého prstu.

Řada pacientů vyvinout entezitidě a Entézopatie (bolest a bolestivost v oblasti připojení šlach ke kostem). Nejčastěji Entézopatie určují průběh trnové výběžky obratlů, kosti kyčelní, v přízemí projekci sakroiliakálního kloubu, připevnění Achillovy šlachy na patní tuberositas, stejně jako místo uchycení plantární fascie k patní kosti sedací. U pacientů s reaktivní artritidy charakterizovanou bolestí v patách (talalgii), bolest, ztuhlost a omezenou schopností pohybu a orientace v oblasti krční a bederní páteře a kloubů ileosakralnyh. Tyto klinické příznaky jsou charakteristické pro dospívajících chlapců s HLA-B27; vysoké riziko vzniku juvenilního spondyloartritida.

Při delší dobu (6-12 měsíců) nebo chronické (více než 12 měsíců) Průběh onemocnění se mění charakter syndromu kloubní, zvyšuje se počet postižených kloubů, artritidy stává symetrický, více postižených kloubů horních končetin a páteře.

Symptomy Reiterova syndromu nejsou chronologicky příbuzné, což činí diagnózu obtížnou. Někdy is pečlivé vyšetření nedokáže rozpoznat rysy jeden z příznaků (zánět močové trubice nebo zánět spojivek), který způsobuje nemoc je považována za neúplnou Reiterova syndromu. Kromě klasické trojice symptomů u Reiterova nemoci jsou často zjišťovány léze pokožky a sliznic. Objevují keratodermii dlaní a nohou, erupci podobnou psoriázám, trofické změny v nehtu. Děti také vyvinout slizniční eroze ústní dutiny podle typu stomatitidy nebo glossitida často klinicky projevuje i bez povšimnutí. Jiné extraartikulární projevy: lymfadenopatie, méně často hepatosplenomegalie, myoperidarditida, aorty.

Post-enterokolitida reaktivní artritida je více akutní, agresivnější než reaktivní artritida spojená s chlamydiovou infekcí. U postterocerózní reaktivní artritidy existuje výraznější chronologická souvislost s střevní infekcí. Onemocnění se vyskytuje s vážnými příznaky intoxikace, horečky, akutního artikulárního syndromu, vysokých dávek laboratorní aktivity.

Diagnostická kritéria pro artritidu post-enterokolitidy:

  • vývoj artritidy 1-4 týdny po průjmu;
  • převážně akutní poškození kloubů (otok, zvýšená lokální teplota, zarudnutí kůže nad kloubem, ostrý pohyb v těle;
  • asymetrické poškození kloubů;
  • primární léze velkých kloubů (koleno, kotník);
  • oligo-, polyartritida;
  • možná bursitida, tendovaginitida;
  • významné posuny v laboratorních ukazatelích;
  • zvýšené titry protilátek proti původcům intestinální infekce a antigenu;
  • torpivost kloubního syndromu, chronologii procesu;
  • HLA-B27 u 60-80% pacientů.

V některých případech dochází k reaktivní artritidě bez odlišných extraartikulárních projevů spojených se symptomovým komplexem Reiterova syndromu (konjunktivitida, uretritida, keratoderma). V takových případech je vedoucím v klinickém obrazu syndrom kloubů, který je charakterizován převládajícím asymetrickým poškozením kloubů dolních končetin. Počet postižených kloubů je ovlivněn mono- a oligoartritidou. Obecně platí, že povaha a průběh artritidy jsou podobné Reiterovi syndromu. Pro reaktivní artritidu je typické porážet první špičku nohy, čímž vzniká deformace prstů ve tvaru klobásy. Mnoho pacientů může vyvinout entheitidu a enteropatii. Bez ohledu na přítomnost extraartikulárních projevů mají tyto děti vysoké riziko výskytu juvenilní spondyloartrózy.

Při absenci kompletního klinického obrazu Reiterového syndromu (dokonce i s charakteristickým artikulárním syndromem) představuje diagnóza reaktivní artritidy významné obtíže. Charakteristická mono- nebo oligoartritída s převažujícím poškozením kloubů nohou vyjadřuje exsudaci; V souvislosti s přenesenou střevní nebo genitourinární infekcí nebo sérologickými markery těchto infekcí je možné přičítat onemocnění pravděpodobně reaktivní artritidě.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.