Rentgenová anatomie skeletu

Kostra prochází složitou cestou rozvoje. Začíná to vytvořením kostry pojivové tkáně. Druhý měsíc plodu života druhé se postupně proměnil v chrupavčité kostře (pouze lebeční klenby, kosti neprojdou lebku obličeje a klíční kost tělo etapu chrupavky). Poté proběhne prodloužený přechod od chrupavčité k kostní kostry, což končí v průměru do 25 let. Proces osifikace kostry je dobře dokumentován pomocí rentgenových snímků.

Novorozené na konci většiny kostí nejsou osifikace jádra a jsou složeny z chrupavky, takže růstové štěrbiny nejsou viditelné na rentgenových snímcích a rentgenových společných prostorech zdát neobvykle široký. V následujících letech se objevují osifikační body ve všech epifýzách a apofýzech. Sloučení s epifýzy metafýzy a diafýzy s apofýza (tzv sinostozirovanie) se provádí v určitém časovém pořadí, a mají tendenci být relativně symetricky na obou stranách.

Analýza formace center osifikace a časování synostózy má velký význam v radiodiagnostice. Proces osteogeneze z jednoho nebo jiného důvodu může být narušen, a pak se vyskytují vrozené nebo získané anomálie ve vývoji celé kostry, oddělené anatomické oblasti nebo jedna kost.

Pomocí radiálních metod lze rozlišit různé formy osifikace kostry: asymetrii vzhledu bodů osifikace.

Mezi všemi kostí potrubí (na osobu o více než 200), se rozhodla vyčlenit trubice (délka: rameno, paže stehenní kosti holenní kosti, krátké: klíční kosti, Phalanx kosti metakarpálního a metatarsálního) houbovitý (dlouhé: žebra, hrudní, krátké: obratlů, zápěstí kosti , přední části a sesamoid), plochý (lebka, pánev, lopatky) a smíšené (spodině lebeční kosti) kosti.

Pozice, tvar a velikost všech kostí se jasně odráží v rentgenových snímcích. Vzhledem k tomu, že rentgenové záření je absorbováno převážně minerálními solemi, obrazy vykazují převážně husté části kosti, tj. E. Kostní trámy a trabekuly. Měkkých tkání - periostu, perimyelis, kostní dřeň, krevní cévy a nervy, chrupavky, synoviální tekutina - za fyziologických podmínek neposkytují konstrukční rentgenový obraz, stejně jako okolní kostní a svalové fascie. Částečně se všechny tyto útvary vyznačují sonogramy, počítačovými a zejména magnetickými rezonančními tomogramy.

Spongiózní nosníky se skládají z velkého počtu vzájemně těsně k sobě navzájem kostních desek, které tvoří hustou síť připomínající houbu, který byl základem pro název tohoto typu struktury kostí - houbovité. V kortikální vrstvě jsou kostní destičky velmi husté. Metafýza a epiffy se skládají převážně z houbovité substance. To dává na roentgenogramu speciální kostní vzorek složený z prokládaných kostních trámů. Tyto kostní nosníky a trabekuly jsou uspořádány ve formě zakřivených desek spojených příčnými tyčemi nebo mají tvar trubek tvořících buněčnou strukturu. Poměr kostních svazků k trabekulům s kostními dřeněmi určuje kostní strukturu. To je na jedné straně způsobeno genetickými faktory a na druhé straně - v průběhu života člověka závisí na povaze funkčního zatížení a je do značné míry závislé na podmínkách života, práce, sportovních zátěží. Radiografie tubulárních kostí se liší v diafýze, metafýze, epifýzách a apofýzech. Diafýza je tělo kosti. V tom je po celé délce přidělen medulární kanál. Je obklopen kompaktní kostní hmotou, která způsobuje intenzivní stín po celém okraji kosti - její kortikální vrstvu, která se postupně stává tenčí k metafyzám. Vnější obrys kortikální vrstvy je ostrá a zřetelná a je nerovnoměrná v bodech připevnění vazů a šlach svalů.

Apofýza je projekce kosti v blízkosti epifýzy, která má nezávislé jádro osifikace; slouží jako místo pro začátek nebo připojení svalů. Kloubní chrupavka na rentgenových snímcích nedává stín. V důsledku toho mezi epifýzami, tj. Mezi kloubovou hlavou jedné kosti a kloubovou dutinou jiné kostní dřeně je určen jasný pás nazvaný rentgenová spára.

Rentgenový obraz plochých kostí se výrazně liší od vzoru dlouhých a krátkých trubkových kostí. V hrudní klenbě je houbovitá látka (diploidní vrstva) dobře diferencovaná, ohraničená tenkými a hustými vnějšími a vnitřními deskami. V kostech pánve se rozlišuje struktura houbovité látky, pokryté na okrajích s poměrně výraznou kortikální vrstvou. Smíšené kosti v rentgenovém snímku mají jiný tvar, který lze řádně vyhodnotit vytvářením obrazů v různých projekcích.

Funkcí CT je obraz kostí a kloubů v axiální projekci. Počítačové tomogramy navíc odrážejí nejen kosti, ale i měkké tkáně; lze posoudit polohu, objem a hustotu svalů, šlach, vazů, přítomnost nahromadění hnisů v měkkých tkáních, růst nádorů atd.

Velmi účinnou metodou studia svalů a vazivových aparátů na končetinách je sonografie. Přetržení šlachy, zničení manžety, společný výpotek, proliferativní změny v synoviální membrány a synoviální cysty, abscesy a hematom v měkkých tkání - toto není vyčerpávající seznam patologických stavů, zjištěných pomocí ultrazvuku.

Zvláště je nutné zastavit radionuklidovou vizualizaci kostry. Provede se intravenózním zavedením technecium-značených fosfátových sloučenin (99mTc-pyrofosfát, 99mTc-difosfonát atd.). Intenzita a míra zahrnutí RFP do kostní tkáně závisí na dvou hlavních faktorech - velikosti průtoku krve a intenzitě metabolických procesů v kosti. Jak zvýšení, tak snížení krevního oběhu a metabolismu nevyhnutelně ovlivňují míru zahrnutí RFP do kostní tkáně, a proto naleznou svůj odraz na scintigramech.

Pokud je požadována vaskulární složka, použije se postup tří kroků. Po 1. Minutě po intravenózní injekci RFP v registru paměti počítače se fáze arteriálního krevního oběhu od 2. Do 4. Minuty sleduje dynamická řada "bazénu krve". Toto je fáze celkové vaskularizace. Po 3 hodinách se vytvoří scintigram, který je "metabolickým" obrazem kostry.

U zdravého člověka je RFP relativně rovnoměrně a symetricky nahromaděná v kostře. Jeho koncentrace je vyšší v oblastech růstu kostí a oblasti kloubních povrchů. Navíc scintigram ukazuje stín ledvin a močového měchýře, protože asi 50% RFP se vylučuje současně močovým traktem. Snížení koncentrace RFP v kostech je pozorováno při abnormalitách vývoje skeletu a metabolických poruchách. V oblastech infarktu kostí a aseptické nekrózy kostní tkáně se nacházejí oddělené oblasti slabé akumulace ("chladné" ložiska).

Místní zvýšení koncentrace radiofarmaka v kosti ( „horké“ léze) je pozorována v řadě patologických procesů - zlomenin, osteomyelitida, artritida, nádory, ale rozluštit podstatu „horké“ komoře obvykle není možné bez přihlédnutí k historii a klinický obraz nemoci. Technika osteoscintigrafie se tedy vyznačuje vysokou citlivostí, ale nízkou specificitou.

Na závěr je třeba poznamenat, že způsob paprsek je široce používán jako součást intervenčních postupů v posledních letech. Mezi ně patří kostní biopsie a kloubů, včetně biopsie meziobratlových plotének, kyčelní-sakrální křižovatky, periferní kosti, synovie, periartikulární měkké tkáně, stejně jako injekce terapeutických léčiv v kloubech, kostní cysty, hemangiom, aspirace vápenné usazeniny z mukózních tašky, embolizaci plavidel s primárními a metastatickými kostními nádory.