Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

RTG štítné žlázy

Lékařský expert článku

Onkolog, radiolog
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 31.05.2018

Rozpoznání onemocnění endokrinních žláz je jednou z nejjasnějších stránek radiační diagnostiky. Pomocí radiálních metod lékař určuje změny struktury žlázy a ohniskových útvarů. Kromě toho dokáže detekovat a kvantifikovat dysfunkci každé žlázy a "řídících orgánů" hormonální hierarchie - hypotalamu a hypofýzy. Nicméně nesmíme zapomínat, že hlavní ukazatel - hladina hormonů v periferní krvi - ne vždy plně odrážet současný stav pacienta, protože závisí nejen na funkci žláz s vnitřní sekrecí, ale i z jiných regulačních mechanismů. V tomto ohledu je při vyhodnocování výsledků radiačních studií nutné vzít v úvahu anamnestické údaje a klinický obraz onemocnění.

Radiační anatomie štítné žlázy

Štítná žláza se nachází v přední části krku před průdušnicí. Má tvar podkovy s konkávně orientovanou zadní částí a skládá se ze dvou nerovných částí, které jsou spojeny istmem. Někdy existují další štítné žlázy (na krku, v kořene jazyka, v hrudní dutině), které lze detekovat pomocí radiačních metod, zejména v scintigrafii.

Rentgenová anatomie štítné žlázy

Radiační vyšetření fyziologie štítné žlázy

Stav metabolismu jódu a funkce štítné žlázy se hodnotí rádionuklidovými studiemi. Jak je známo, štítná žláza má tři hlavní funkce:

  1. záchvat jodidů z krve;
  2. syntéza thyroidních hormonů obsahujících jód;
  3. uvolnění těchto hormonů do krve.

Rentgenové vyšetření fyziologie štítné žlázy

Klinické a radiologické syndromy a diagnostické programy pro onemocnění štítné žlázy

Aby bylo možné provádět racionální léčbu, je nutné určit morfologické změny v štítné žláze a úroveň endokrinní funkce všech žláz, které regulují metabolismus jódu v těle.

Je-li radioimunologický test nemožný a pokud je to nutné, stav jaterního metabolismu v játrech je určen radiometrií štítné žlázy.

Rozptýlená kůže. Existuje difúzní nárůst celé štítné žlázy v nepřítomnosti jednotlivých hmatatelných uzlů a difuzní-nodulární střásnutí, když se v rozšířeném orgánu vyvinou jeden nebo více uzlů. V obou formách může být funkce žlázy normální, zesílená nebo oslabená.

Někdy je štítná žláza umístěna za hrudní kost ("šupinovitý roubík"). Stín tohoto žaludku se objevuje na rentgenových snímcích a zejména na tomogramech. Scintigramy nám umožňují rozlišovat od tvorby nádorů v mediastinu.

Toxický nodulární roubík. U nodulárních lézí štítné žlázy je vhodné zahájit studii pomocí sonografie. Ultrazvukové snímání může potvrdit přítomnost uzlů v žláze, stanovit jejich makromorfologickou strukturu, odlišit je od cyst. Dalším stupněm vymezení uzlových útvarů je scintigrafie. Většina uzlových útvarů, s výjimkou toxického adenomu, přináší na scintigrafu defekt, který shromažďuje RFP - "studené" zaostření.

Benínské nodální vzdělávání. Ve štítné žláze existují různé benigní formy přírody: cysty, adenomy, uzliny s určitými formami koloidního goiteru, oblasti s omezenou tyreoiditidou, pole s jizvou. Všechny z nich na scintigrafích určují oblast, ve které se RFP nehromadí nebo nehromadí velmi slabě, tj. "Studený" uzel. Na základě výsledků výzkumu radionuklidů je obtížné stanovit jeho původ a někdy je to nemožné. V tomto případě diagnostiku pomáhají klinické údaje, sonografie a výsledky biopsie.

Podle povahy struktury jsou benigní léze rozděleny na pevné, cystické a smíšené. Pevný uzel se skládá z husté tkáně, cystická je dutina s obsahem kapaliny a směsná obsahuje hustou tkáň i cysty.

Sonogramy vám umožňují okamžitě identifikovat všechny cystické útvary. Cysta je definována jako kulaté nebo oválné tělo s hladkými obrysy a má jednotný echo-negativní účinek. Folikulární adenom vypadá jako vytvoření pravidelně zaoblené formy se sníženou echogenicitou s určitou strukturální heterogenitou. Obrysy adenomu jsou obvykle rovnoměrné. Hustší oblasti v něm jsou určovány zvýšenou echogenitou; v takových případech může být vidět zmenšený pás kolem echogenu v důsledku peri-nodového edému štítné žlázy. "Studené" zaměření s omezenou tyroiditidou dává místo s nízkou echogenicitou s rozmazanými obrysy a malými dalšími strukturami uvnitř.

Maligní objemová formace. Rakovinový uzel v štítné žláze je obvykle jeden. Na scintigramech se obvykle objevuje jako "chladné" ohnisko. Ultrazvukový obraz není pro interpretaci snadný, protože se liší podle struktury nádoru. Nejčastěji na sonogramech vidíte uzel s nízkou echomolaritou s poměrně jasnými, ale nerovnými obrysy. Existují však nádory se zvýšenou echogenicitou. Obraz uzlu není jednotný: na pozadí jsou oblasti s různou echogenicitou. Neexistuje žádný echo-negativní okraj kolem nádoru. Namísto toho jsou velmi často viditelné velmi malé kalcifikace ve formě krátkých čar nebo ohnisek kolem obvodu uzlu.

Hypotyreóza. Existují čtyři formy hypotyreózy: primární, sekundární, terciární, nedostatek jódu. Při primární hypotyreóze došlo k narušení tvorby hormonů ve štítné žláze s redukcí tyreotropní funkce hypofýzy. Terciární hypotyreóza je způsobena útlakem hypotalamu. Konečně, hypotyreóza jódu se vyvíjí s nedostatečným obsahem jódu v potravinách a ve vodě.

Přirozený adenom

Příštitné žlázy kontrolují veškerý metabolismus vápníku v těle. Hyperfunkce jedné nebo obou žláz vede k primární hyperparatyreóze. Úroveň příštítného hormonu v krvi je stanovena radioimunitní metodou. Jedná se o velmi citlivou reakci, která umožňuje vznik hyperparatyreózy před vznikem změn v kostech zjištěných rentgenovými vzory. V přibližně 80% případů je hyperparatyreóza spojena s vývojem jediného adenomu paratyroidu. Sekundární hyperparatyreóza se obvykle vysvětluje hyperplazí obou žláz při chronických onemocněních ledvin.

Diagnostické programy pro onemocnění štítné žlázy


Portál iLive neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační a neměly by být používány bez konzultace specialisty.
Pečlivě si přečtěte pravidla a zásady webu. Můžete také kontaktovat.

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Všechna práva vyhrazena.