Riedelova struma (fibroinvazivní tyreoiditida)

Riedelova struma (fibroinvazivní tyreoiditida) - velmi vzácná forma tyreoiditidy - 0,98% případů - byla poprvé popsána v roce 1986 Riedelem, rozlišena fokálním nebo difúzním zvětšením žlázy s extrémní hustotou a sklonem k invazivnímu růstu, v důsledku čehož se vyvíjejí paréza a kompresní symptomy cév krku a průdušnice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny fibroidně invazivní tyreoiditida (hoba ridela)

Příčina a patogeneze fibroinvazivní tyreoiditidy (Riedelova struma) nejsou jasné. Antithyroidní protilátky jsou zřídka nalezeny, mají nízké titry a nemají patogenetické hodnoty.

Žláza asymetricky nebo symetricky zvětšená, dřevnatá hustota, důkladně pájená na okolní orgány a tkáně. Jedná se téměř o úplnou náhradu hyalinizované tkáně parenchymu malou infiltrací lymfocytů a plazmatických buněk, méně často s neutrofily a eozinofily. Riedelova tyreoiditida může být kombinována s retroperitoneální, mediastinální, orbitální a plicní fibrosklerózou, která je součástí multifokální fibrosklerózy nebo manifestací fibrosklerózy.

Tato forma štítné žlázy postupuje v průběhu let, což vede k hypotyreóze. Při skenování jsou oblasti fibrózy definovány jako „studené“. Změny jsou častěji multilokulární, někdy je postižen pouze jeden lalok a pacient zůstává euthyroidní.

[7], [8], [9], [10], [11]

Formuláře

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Chronická specifická tyreoiditida

Tyto formy thyroiditis vzniknout proti tuberkulóze, Hodgkinova nemoc,  amyloidózy,  sarkoidózy,  aktinomykózy. Způsobení destrukce žlázy, specifické změny vedou k hypotyreóze, definované na scangram jako "studené" oblasti. Nejvíce informativní je biopsie punkcí s histologickými změnami charakteristickými pro určité onemocnění.

Léčba základního onemocnění vede zpravidla k vyléčení specifické tyreoiditidy. Ve vzácných případech, v přítomnosti tuberkulózy, žvýkačky a píštěle s aktinomykózou, je nutné odstranit postižený lalok. Schopnost práce je zcela obnovena.

[18], [19]

Diagnostika fibroidně invazivní tyreoiditida (hoba ridela)

Diagnóza fibroinvazivní tyreoiditidy (Riedelova struma) se provádí na základě palpatických dat (hustota vaziv, soudržnost s okolními tkáněmi, špatné vytěsnění žlázy), nízký titr protilátek proti štítné žláze a biopsie punkcí.

Diferenciální diagnostika se provádí s karcinomem štítné žlázy. Onemocnění může být kombinováno s příušnou fibrózou slinné žlázy, retrobulbární retroperitoneální fibrózou (Ormondův syndrom).

[20], [21]

Léčba fibroidně invazivní tyreoiditida (hoba ridela)

Léčba fibroinvazivní tyreoiditidy (Riedelův goiter) je chirurgická.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Pracovní kapacita závisí na kompenzaci hypotyreózy.

[22], [23], [24]