Schönlein-Henochova nemoc: léčba

Léčba onemocnění Shenllein-Henoch závisí na převládajícím klinickém příznaku onemocnění Shenlen-Henoch.

• Pokud dojde k infekci, je indikována antibiotická terapie.
• Syndromy kůže a kloubů bez viscerálních projevů jsou indikací pro podávání NSAID.
• Při závažné kožní a GI trakci jsou předepsány glukokortikoidy. Podle některých autorů předčasné podávání prednisolonu v krátkém kurzu zabraňuje vzniku glomerulonefritidy s fialovým Shoinlein-Genocha.

Přístupy k léčbě glomerulonefritidy v případě Shenllein-Henochovy choroby jsou protichůdné. Taktika léčení glomerulonefritidy se Schönlein-Henochovou purpurovou závislostí závisí na věku pacientů, na povaze průběhu a na klinické variantě nefritidy.

• Většina pacientů s klinickými projevy latentní glomerulonefritidy a normální funkce ledvin nepotřebuje léčbu glukokortikoidy. Tato forma nefrit je zpravidla náchylná k spontánním remisím nebo k obnově.
• Pacienti s nefrotickým syndromem nebo rychle progresivní glomerulonefritidou jsou určeni pro jmenování imunosupresivních léčivých přípravků, zatím však neexistují žádné kontrolované klinické studie porovnávající účinnost různých režimů léčby.
  • V přítomnosti nefrotického syndromu s normální funkcí ledvin u dětí doporučují zahájením léčby pulzní terapie methylprednisolon 1 g intravenózně po dobu 3 dnů a následně účely orálního prednisolonu v dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti za den po dobu 1 měsíce, po které ukazuje střídavě užívání léku v dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti denně každý druhý den po dobu 2 měsíců. Další léčba střídavým schématem trvá dalších 2 týdnů a sníží se dávka na 0,5 mg / kg tělesné hmotnosti každý druhý den. Tato metoda léčby umožňuje dosáhnout stabilní klinické remisie u 80% dětí.
  • Pro léčení dospělých pacientů s nefritidy s nefrotickým syndromem a / nebo dysfunkcí ledvin, jakož i rychle postupující glomerulonefritida doporučit kombinace kortikosteroidů a cyklofosfamidu, a to i v režimu pulzní terapie. Kromě toho se těmto pacientům nabízí i použití infuzí intravenózních imunoglobulinů. Je také možné, imunosupresivní terapie s plazmaferézu, antikoagulanty (heparin, warfarin) a inhibitory agregace (dipyridamol). V poslední době bylo popsáno, na účinnost u pacientů s nefritida Henoch purpura Shonlyayna-fibrinolytické terapii, urokináza, které bylo prokázáno, že ovlivňuje nejen proces srážení krve intraglomerular, ale také podporuje proteolýzu extracelulární matrix.

S rozvojem nefritidy u pacientů s chronickým selháním ledvin, terminální provádí léčbu onemocnění Henoch purpura - na hemodialýze a transplantace ledvin. Recidiva glomerulonefritidy v transplantaci je vzácná, ale téměř polovina pacientů, kteří podstoupili transplantaci biopsie byly zjištěny mesangiální IgA depozit v nepřítomnosti klinických příznaků glomerulonefritidou.

[1],