Srdeční paralýza

Zvláštností srdečních svalů jsou jejich nepřetržité rytmické kontrakce, které jsou život udržující funkcí srdce. Srdeční obrna je život ohrožující (terminální) stav, při kterém se náhle zastaví volní kontrakce myokardu, v důsledku čehož srdeční svaly ztrácejí schopnost pumpovat krev a udržovat normální průtok krve v těle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny srdeční paralýza

V kardiologii jsou příčiny srdeční paralýzy spojeny s:

• s blokádou koronárního oběhu v důsledku trombózy, vzduchové embolie plicního oběhu nebo arteriosklerózy koronárních tepen srdce;
• s dysfunkcí srdečního vodivého systému (CCS), který zajišťuje rytmickou funkci srdce (fibrilace síní při akutním infarktu myokardu atd.);
• s kardiomyopatiemi (difúzní degenerativní změny myokardu, akutní stenóza srdečních chlopní atd.);
• s kardiogenním šokem v případě akutního infarktu myokardu;
• s kardiogenním plicním edémem při akutním selhání levé komory;
• s hypovolemickým šokem (který se vyskytuje při silném krvácení);
• s anafylaktickým nebo septickým šokem;
• s těžkými formami degenerativně-zánětlivých poruch myokardu spojených s transmurálním infarktem myokardu a některými infekčními onemocněními;
• s hyperkalémií a následnou sinusovou bradykardií a blokádou kardiostimulátoru.

Paralýza srdečních svalů je možná v důsledku narušení jejich inervace v důsledku úplného bilaterálního poškození krční (nebo hrudní) části bloudivého nervu nebo jeho parasympatických jader. Kromě toho mohou neurotoxické léze těla (po kousnutí jedovatými hady, s botulismem nebo tetanem) vést k paralýze a zástavě srdce.

Patogeneze srdeční paralýzy je tedy ve většině případů pouze extrémním bodem vývoje těch patologií, které k jejímu vzniku vedou, a je způsobena hypoxií myokardiální tkáně, nahrazením svalových vláken myokardu fibrózní tkání (během infarktu) nebo úplným poškozením svalových buněk srdce (kardiomyocytů).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy srdeční paralýza

Hlavními příznaky srdeční paralýzy jsou ztráta vědomí, absence reflexů a úplná nehybnost, rychlý přechod z mělkého přerušovaného dýchání k úplnému zastavení dýchacích pohybů (apnoe), absence srdečních kontrakcí, cyanóza sliznic a kůže.

V případě srdeční paralýzy v důsledku akutního infarktu myokardu jsou prvními příznaky pronikavá ostrá bolest za hrudní kostí a pocit nedostatku vzduchu (dušnost), které se rychle mění v kolaps.

V jiných případech mohou být prvními příznaky paroxysmální změny srdečního rytmu, těžká asfyxie a křeče.

Mezi komplikace srdeční paralýzy patří zastavení přísunu kyslíku do tělesných tkání a snížení rychlosti nebo úplné zastavení metabolismu. V důsledku toho se rozvíjí ischemie více orgánů, která postihuje především mozek. Důsledky jsou asystolie a zástava srdce, následovaná klinickou smrtí. Více informací naleznete v publikaci Příznaky klinické smrti.

Diagnostika srdeční paralýza

Klíčovým znakem, kterým lékaři diagnostikují srdeční paralýzu, je zástava srdce, stanovená palpací pulzu na krční tepně na boční ploše krku (pod čelistí). Na jiné diagnostické metody prostě není čas, protože je nutná urgentní resuscitace. Více informací viz - Náhlá srdeční smrt

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba srdeční paralýza

Nejedná se o léčbu srdečního selhání, ale o urgentní lékařské ošetření v kritické situaci, která často končí smrtí.

Podle pravidel přijatých při kardiální resuscitaci se obnovuje průchodnost dýchacích cest, srdce se spouští pomocí kardiopulmonální resuscitace (nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání z úst do úst), elektrickým výbojem (defibrilace), nucenou (hardwarovou) ventilací plic. Používají se také vhodné léky stimulující kontrakci myokardu.

O tom, jak je poskytována lékařská péče v případě srdeční paralýzy, si přečtěte v článku – Kardiopulmonální resuscitace.