Streptomycin

Streptomycin je antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů, které se často používá k léčbě různých bakteriálních infekcí. Zde je několik informací o něm:

1. Mechanismus účinku: Streptomycin působí vazbou na bakteriální ribozomy a narušováním procesu syntézy bílkovin, což vede k úhynu bakterií.
2. Použití: Streptomycin se široce používá k léčbě infekcí způsobených gramnegativními bakteriemi, jako jsou Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae. Může být použit k léčbě infekcí močových cest, respiračních infekcí, kožních infekcí, sepse a dalších.
3. Lékové formy: Streptomycin je dostupný v různých formách, včetně injekčního prášku pro přípravu roztoku a mastí a kapek pro léčbu lokálních infekcí.
4. Kontraindikace: Streptomycin se nedoporučuje osobám se známou alergií na aminoglykosidy nebo jiné složky léku, ani osobám s poruchou funkce ledvin nebo sluchu.
5. Nežádoucí účinky: Mezi nežádoucí účinky streptomycinu může patřit nevolnost, zvracení, průjem, změny sluchu (včetně tinnitu), zvýšená hladina kreatininu v krvi a další.
6. Poznámky: Streptomycin se obvykle používá u hospitalizovaných pacientů a pod dohledem lékaře kvůli jeho potenciálně závažným vedlejším účinkům. Dlouhodobé užívání může také způsobit, že si bakterie vyvinou rezistenci vůči léku.

Indikace Streptomycin

1. Infekce močových cest: Streptomycin se může používat k léčbě infekcí močových cest, jako je cystitida (zánět močového měchýře) a pyelonefritida (zánět kalichů a pánviček ledvin).
2. Respirační infekce: Lék se může používat k léčbě respiračních infekcí, jako je pneumonie (zánět plic) a bronchitida (zánět průdušek).
3. Infekce kůže a měkkých tkání: Streptomycin lze použít k léčbě různých infekcí kůže a měkkých tkání, včetně akutních a chronických ran, popálenin, vředů a abscesů.
4. Sepse: Při insepsi, systémové infekci, při které bakterie vstupují do krevního oběhu, může být streptomycin použit v kombinaci s jinými antibiotiky ke snížení bakteriální zátěže a prevenci komplikací.
5. Profylaxe před operací: Streptomycin se někdy používá jako profylaktické antibiotikum před operací k prevenci infekcí po operaci.
6. Tuberkulóza: Ve vzácných případech může být streptomycin použit jako součást kombinované terapie k léčbě tuberkulózy.

Formulář vydání

1. Prášek pro přípravu injekčního roztoku

• Popis: Streptomycin se obvykle dodává ve formě sterilního prášku, který se před použitím rozpustí pro intramuskulární injekci.
• Dostupné dávky: Nejběžnější jsou 1gramové lahvičky, i když mohou být k dispozici i jiné dávky.
• Způsob přípravy: Prášek se rozpustí ve vodě pro injekci nebo jiném vhodném rozpouštědle dle pokynů v návodu k lékařskému použití.

2. Připravené injekční roztoky

• Popis: Streptomycin může být někdy k dispozici jako injekční roztok připravený k použití, což usnadňuje jeho použití, protože není nutná žádná předběžná příprava.
• Dostupné dávkování: Stejně jako prášek, i hotový roztok obvykle obsahuje určité množství účinné látky v miligramech na mililitr.

Farmakodynamika

Streptomycin je antibiotikum, které se používá k léčbě různých bakteriálních infekcí. Jeho farmakodynamika souvisí s jeho schopností inhibovat růst a reprodukci bakterií. Působí vazbou na bakteriální ribozomy a narušováním syntézy bílkovin, což vede k úhynu bakterií.

Streptomycin je účinný proti řadě grampozitivních a gramnegativních bakterií. Mezi ně mohou patřit například tyto druhy:

1. Grampozitivní bakterie:

   • Streptokoky (např. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (např. Staphylococcus aureus, včetně kmenů rezistentních na meticilin)
   • Listerie (Listeria monocytogenes)
   • Klostridie (např. Clostridium perfringens)

2. Gramnegativní bakterie:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonády (Pseudomonas aeruginosa) - někdy mají mírný účinek, ale obvykle jsou rezistentnější vůči streptomycinu.

Vzhledem k možnému vzniku rezistence a potenciálním vedlejším účinkům by však měl být používán s opatrností a pouze na lékařský předpis.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Streptomycin se po perorálním podání obecně nevstřebává z gastrointestinálního traktu a obvykle se podává intravenózně nebo intramuskulárně.
2. Distribuce: Po intravenózním nebo intramuskulárním podání se streptomycin rychle distribuuje do tkání a tělních tekutin, včetně krve, plic, ledvin a srdečního svalu.
3. Metabolismus: Streptomycin se v těle normálně nemetabolizuje.
4. Vylučování: Většina streptomycinu se vylučuje ledvinami glomerulární filtrací.
5. Poločas rozpadu: Poločas rozpadu streptomycinu z těla je u dospělých přibližně 2–3 hodiny, ale u pacientů s poruchou funkce ledvin může být prodloužen.

Dávkování a aplikace

Způsob aplikace

Streptomycin se obvykle podává intramuskulárně (i.m.), méně často intravenózně (i.v.) jako infuze. Léčivo není určeno k perorálnímu podání, protože se nevstřebává gastrointestinálním traktem.

• Příprava roztoku: Pro intramuskulární injekci se streptomycin ve formě prášku rozpouští ve sterilní vodě na injekci. Obvykle se používá 2–5 ml rozpouštědla na 1 g prášku. Roztok by měl být podán ihned po přípravě, aby se zabránilo ztrátě účinnosti.
• Způsob podání: Intramuskulární injekce by měly být podávány hluboko do velkého svalu (např. hýžďového svalu), aby se minimalizovalo podráždění tkáně a zmírnila bolest při injekci.

Dávkování

Dospělí

• Tuberkulóza: Standardní dávka je 15 mg/kg tělesné hmotnosti jednou denně, nepřesahující 1 g denně. Léčba obvykle trvá 6–9 měsíců v kombinaci s dalšími léky proti tuberkulóze.
• Brucelóza: 1 g dvakrát denně po dobu 1-2 týdnů v kombinaci s doxycyklinem.
• Mor, tularemie a další gramnegativní infekce: 1-2 g denně, rozděleno do dvou injekcí.

Děti

• Tuberkulóza a další infekce: Dávkování je 20–40 mg/kg tělesné hmotnosti denně rozděleno do 1–2 injekcí, přičemž maximální denní dávka nesmí být překročena 1 g.

Používejte Streptomycin během těhotenství

Streptomycin se obecně nedoporučuje užívat během těhotenství, zejména v prvním trimestru, pokud přínosy nepřevažují nad potenciálními riziky pro plod. Toto antibiotikum může pronikat placentou a mít toxické účinky na vyvíjející se plod. V určitých situacích, kdy nelze použít jiná antibiotika nebo jsou méně účinná, však může lékař streptomycin předepsat.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost nebo alergická reakce: Lidé se známou přecitlivělostí na streptomycin nebo jiná antibiotika třídy aminoglykosidů by se měli vyvarovat jejich užívání kvůli možnosti alergických reakcí.
2. Poškození vnitřního ucha (labyrintitida): Streptomycin může způsobit poškození sluchového nervu a senzorickou ztrátu sluchu, proto může být jeho použití kontraindikováno při labyrintitidě nebo jiných onemocněních vnitřního ucha.
3. Těhotenství a kojení: Užívání streptomycinu během těhotenství může ovlivnit vývoj plodu, proto by jeho podávání mělo být prováděno s opatrností a pod lékařským dohledem. Je třeba také prodiskutovat přínosy a rizika užívání streptomycinu během kojení.
4. Renální insuficience: U pacientů s poruchou funkce ledvin může být pozorováno zvýšení koncentrace streptomycinu v krvi, což může vést ke zvýšené toxicitě. U pacientů s poruchou funkce ledvin proto může být nutná úprava dávky.
5. Myasthenia gravis: U pacientů s myasthenia gravis může užívání streptomycinu zhoršit svalovou slabost v důsledku jeho neuromuskulárního blokujícího účinku.

Vedlejší efekty Streptomycin

1. Toxicita pro ledviny a sluch: Toto je jeden z nejzávažnějších vedlejších účinků streptomycinu. Dlouhodobé užívání nebo užívání ve vysokých dávkách může způsobit poškození ledvin a sluchu. Při dlouhodobé léčbě antibiotiky je nutné pečlivé sledování funkce ledvin a sluchu.
2. Toxicita nervového systému: Ve vzácných případech se mohou vyskytnout neurotoxické účinky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, zvýšená ospalost, nespavost a další příznaky nervového neklidu nebo deprese.
3. Alergické reakce: U některých lidí se mohou na streptomycin vyvinout alergické reakce, které se projevují jako kožní vyrážka, svědění, kopřivka nebo v závažných případech dokonce anafylaktický šok.
4. Dyspeptické poruchy: Může se objevit průjem, nevolnost, zvracení nebo jiné gastrointestinální potíže.
5. Superinfekce: Dlouhodobé užívání streptomycinu nebo jeho širokého spektra účinku může přispívat k rozvoji superinfekcí způsobených růstem mikroorganismů rezistentních na antibiotika.
6. Další nežádoucí účinky: Mohou se vyskytnout i další vzácné nežádoucí účinky, včetně zvýšené hladiny bilirubinu v krvi, alergické vaskulitidy, zvýšených jaterních enzymů a dalších.

Předávkovat

Předávkování streptomycinem může vést k závažným nežádoucím účinkům, včetně neuromuskulárních poruch, otravy, dysfunkce ledvin a sluchu. Mezi příznaky předávkování může patřit zvracení, průjem, bolesti hlavy, poruchy vědomí a přecitlivělost na světlo a zvuk. Pokud existuje podezření na předávkování streptomycinem, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Léčba předávkování obvykle zahrnuje symptomatickou terapii a udržování životně důležitých tělesných funkcí.

Interakce s jinými léky

1. Aminoglykosidy: Současné užívání streptomycinu s jinými aminoglykosidy, jako je gentamicin nebo amikacin, může zvýšit riziko renální a sluchové toxicity.
2. Jiná antibiotika: Použití streptomycinu s jinými antibiotiky, zejména synergickými antibiotiky, může zesílit jeho antimikrobiální účinek. Kombinace s jinými antibiotiky však může také zvýšit riziko nežádoucích účinků.
3. Léky ovlivňující funkci ledvin: Léky, které ovlivňují funkci ledvin, jako jsou některé nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), diuretika nebo inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), mohou při současném užívání se streptomycinem zvýšit riziko renální toxicity.
4. Neuromuskulární blokátory: Použití streptomycinu s neuromuskulárními blokátory, jako je pankuronium nebo vekuronium, může zvýšit jejich toxicitu a prodloužit jejich účinky.
5. Léky ovlivňující kardiovaskulární systém: Kombinace streptomycinu s léky ovlivňujícími kardiovaskulární systém, jako je digoxin nebo antiarytmika, může zvýšit riziko kardiotoxicity.