Suchá (fibrinózní) pleurisy: příznaky

Symptomy membránové pleurisy

Diafragmatická (bazální) pleuristika je charakterizována lokalizací zánětlivého procesu v bránicové pleury a často se vyvíjí s bazální pneumonií a zánětlivými procesy v sub-diafragmatickém prostoru. Hlavní klinické vlastnosti bránice pleurisy jsou následující:

• Bolest je lokalizována do nizhneperednih odděleních hrudníku, často vyzařující do pravé strany a na bráničního nervu v oblasti ramen a dolních mezižeberních nervů v břišní stěně, která se podobá kliniku akutní zánět slepého střeva, žlučníku, žaludeční vřed, 12 duodenální vřed;
• bolest může být doprovázena svalovým napětím v přední břišní stěně;
• často se vyskytují bolestivé škytahy (případy nekontrolovaného vyléčení trvající 1-2 dny) a bolest při polykání;
• Moussyho bolestivé body jsou odhaleny (horní mezi nohama sternokleidomastoidního svalu, dolní na křižovatce prodloužení X-tého žebra a parasternální čáry). Bolest v těchto bodech je způsobena účinkem bránicového nervu v zánětlivém procesu; často určuje bolestivost podél připojovací linie membrány k hrudi;
• pacient zaujme nucenou pozici - sedí se sklonem kufru dopředu;
• hluk tření pleury lze slyšet v dolních předních částech hrudníku, častěji vpravo, ale ve většině případů chybí;
• Mohou být stanoveny rentgenové znaky: vysoká stání kopule membrány, zaostávání za ní s hlubokou inspirací, omezení pohyblivosti spodního plicního okraje.

Tyto příznaky membránové pleurisy jsou vysvětleny následovně. Nižší šest mezižeberní nervy inervují spodní úseky pohrudnice a brániční pohrudnice boční rampy, kůže a svalů z přední stěny břišní, větve těchto nervů, tak senzorické a motoru. Když pleuritida brániční stimulace těchto nervů vede k šíření bolesti na přední břišní stěny a reflexní napětí jejích svalů.

Symptomy apikální pleurisy

V apikální pleurisy je zánětlivý proces zapletený do pleury pokrývající vrchol plic. Apikální pleurisy jsou velmi charakteristické pro plicní tuberkulózu, hlavní klinické rysy těchto pleurisy jsou následující:

• bolesti jsou lokalizovány v oblasti ramen a ramen a v souvislosti s postižením brachiálního plexu při zánětlivém procesu se ramena mohou šířit podél nervových kmenů;
• Ve srovnávacím palpaci horních částí trapézového svalu, pectoralis hlavní, deltového svalu je označen vyjádřily bolest na postižené straně - bolest svalů Sternberg syndrom. Často, současně s bolestivostí těchto svalů, je jejich tuhost (zhutnění) určena během palpace - symptomem Potenzhera. Symptomy Sternberga a Pottingera se postupně snižují a zmizí, když dochází k apikální pleuristice;
• hluk tření pleury v oblasti vrcholu plic může být utišený kvůli nízké pohyblivosti dýchacích cest, často se tento tichý hluk tření zaměňuje za záchvaty.

Symptomy paramediální pleurisy

Když paramediastinalnom pleuritida ohnisko zánětu je obvykle v sousedství anterolaterální části perikardu. V tomto případě se bolest může být lokalizována v srdci, posiluje pohmat prekordiální oblasti objeví plevroperikardialny hluk tření. Tento šum může mít rytmický charakter, tj. Auscultated synchronní činnost srdce, současně může být zesílen ve výšce inspirace (v tomto bodě, konvergence pohrudnice a perikardu), dechu držení v inspiraci, naopak, velmi oslabil jeho intenzitu, ale zvuk není zcela zmizí.

Symptomy parietální (nástěnné) pleurisy

Pristenochní (náhodná) Pleuréza je nejběžnější forma fibrinózní pleurisy, její symptomatologie je popsána výše. Hlavní příznaky této varianty suché pleurisy jsou bolest v hrudi (v projekci fibrinózních překryvů), zvyšující se vdechováním a kašláním a typickým hlukem pleurálního tření.

Průběh suché (fibrinózní) pleurisy

Průběh suché pleurisy je zpravidla příznivý. Onemocnění trvá asi 1-3 týdny a obvykle končí obnovením. Pro tuberkulózní etiologii onemocnění je charakteristický dlouhotrvající rekurentní průběh.