Symptomy akutní lymfoblastické leukémie

Mezi hlavní příznaky akutní lymfoblastické leukémie - slabost, horečka, nevolnost, bolesti v kostech a / nebo kloubů, hemoragické syndromu (krvácení sliznic dutiny ústní, kožní krvácení), bledost. Horečka obvykle způsobené bakteriální, virové, plísňové, protozoální infekce nebo (výjimečně), a to zejména u dětí s těžkou neutropenie (počet neutrofilů méně než 500 v L). Slabost se vyskytuje v důsledku anémie a intoxikace.

Hemorrhagický syndrom je spojen s trombocytopenií a intravaskulární trombózou (zejména s hyperleukocytózou). To vede k vzhledu petechií a ekchymóz. Melena, zvracení krví. Krvácení z gastrointestinálního traktu je obvykle způsobeno trombocytopenií, koagulopatií nebo toxickými účinky chemoterapeutických léků na sliznici.

Leukemická infiltrace periostu a kloubních kapslí, infarkt kostní dřeně a zvýšení nádoru v objemu kostní dřeně vedou ke vzniku bolesti. Rentgenový paprsek odhaluje charakteristické změny, zejména v trubicovitých kostech, v blízkosti velkých kloubů. Bolest se může také objevit později v důsledku osteoporózy nebo aseptické nekrózy. Během dlouhodobé léčby prednisolonem a methotrexátem se mohou objevit patologické zlomeniny včetně zlomenin obratlů. Bolest a otok kloubů lze užívat pro příznaky revmatoidní artritidy nebo jiných onemocnění.

Šíření výbuchů do lymfatických uzlin a parenchymálních orgánů vede k lymfadenopatii, zvětšení jater a sleziny. Klinicky se léze orgánů projevují bolestí v břiše, expanzí mediastinu s vývojem kompresního syndromu, nárůstem varlat u chlapců. Počáteční zvýšení varlat ve formě bezbolestných jednostranných nebo dvoustranných infiltrátů bylo zaznamenáno u 5 až 30% případů primární akutní lymfoblastické leukémie. Skutečný výskyt selhání vaječníků není znám, podle některých studií se pohybuje od 17 do 35%. Ovarie jsou zvláště často postiženy hyperleukocytózou a variantou T-buněk akutní lymfoblastické leukémie.

Existují případy významného zvýšení ledvin v důsledku infiltrace leukémie, přičemž klinické příznaky mohou být chybějící. Během léčby se ledviny mohou zvýšit kvůli zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi a dalších produktů metabolismu purinů, které ucpávají renální tubuly.

Vzácné komplikace - infiltrace myokardu a exsudátové perikarditidy způsobené obstrukcí lymfodrenážních drah mezi endokardem a epikardiem. Kardiomyopatie se může vyvíjet později jako výsledek infekčních komplikací a použití kardiotoxických antracyklinových antibiotik.

Poruchy dýchacího systému, může být spojeno se zvýšením mediastinálních lymfatických uzlinách nebo se zvýšením brzlíku (typické pro leukémie T-buněk), leukemické infiltrace do plicní tkáně nebo krvácení do ní. Někdy je obtížné rozlišit tyto komplikace od infekčního procesu.

Nejčastějšími symptomy onemocnění oka v akutní lymfoblastickou leukemií - sítnice krvácení, infiltrace krevních cév a otok zrakového nervu papily, což vede neuroleukemia, trombocytopenie, koagulopatie.

Manifestace neuroleukémie mohou být léze kraniálních nervů, cerebrálních a meningeálních příznaků.

Možná vznik leukemidů - kyanotické husté, bezbolestné infiltrační prvky na kůži. Jakékoliv poškození kůže se stává vstupní branou pro infekci, často paronychií, panaritiem, celulitidou nebo infikovaným kousnutím hmyzem a stopami injekcí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]