Ultrazvuk na krku

Kde udělat ultrazvuk na krku, kterému je tento postup předepisován a jak probíhá studie, tyto otázky zvážíme. Ultrazvukové vyšetření krku zahrnuje studium slinných vazy, štítné žlázy, hlasivky, lymfatických uzlin a duplexní diagnostiky krvinek. Samozřejmě, že všechny tyto studie jsou vícedirektivní a jsou závislé na diagnóze. Ale jsou všichni spojeni pod běžným názvem - ultrazvuk na krku. Podívejme se podrobněji na každý druh ultrazvuku, který je součástí amerického krku:

• US krk nádoby - je prováděna pro vyhodnocení vaskulární permeability, průtoku krve, pro detekci thrombů a aterosklerotických plátů, které mohou být faktorem pro cévní mozkovou příhodu.
• Ultrazvukové hlavy a krku nádoby - podáván pacientům, kteří trpí častým závratě, cévní mozkové příhody, ischemické ataky, s periodickým ztrátou vědomí a dalšími poruchami průtoku krve v mozku.
• Ultrazvuk lymfatických uzlin - v průběhu studia doktor vyšetří cervikální lymfatické uzliny, jejichž zánět nebo zvětšení indikuje přítomnost onemocnění.
• Ultrazvuk štítné žlázy - během diagnostiky lékař hodnotí polohu orgánu, tvar, velikost lalůček, strukturu, celkový objem žlázy, přítomnost či nepřítomnost uzlů.

Indikace pro ultrazvuk krku

1. Chabá formace na krku.
2. Patologie karotických arterií (hrubý hluk, symptomy nedostatečnosti). Současně je nutné provést dopplerografickou studii s cílem zjistit přesnou diagnózu.

Echografie nemůže úplně vyloučit přítomnost adenomu příštítných tělísek.

Příprava

1. Příprava pacienta. Zvláštní školení se nevyžaduje.
2. Poloha pacienta. Pacient by měl ležet na zádech s malým polštářem pod rameny. Polštář by měl být asi 10 cm tlustý. Použijte gel libovolně na krk.
3. Vyberte snímač. Používejte pokud možno lineární snímač rychlosti 7,5 MHz; Pokud tomu tak není, použijte lineární nebo konvekční senzor 5 MHz.
4. Nastavení citlivosti. Změňte úroveň citlivosti, dokud nebude dosažen optimální obraz skenovaných oblastí.

Techniky skenování

Je třeba získat průřezy v podélném, příčném a šikmém směru.

Během studie můžete v případě potřeby obrátit hlavu na vaši stranu, zejména pro studium cév.

Normální anatomie krku na ultrazvuku

Při echografii na krku se rozlišují následující normální anatomické struktury:

• Sleepy tepny.
• Jugulární žíly.
• Štítná žláza.
• Trachea.
• Okolní svaly.

Je nutné, aby byly všechny struktury vizualizovány během studie.

Plavidla. Cévní svazek (karotidová a jugulární žíla) je definován zezadu a mezi sternocleidomastoidním svalem podél bočního obrysu štítné žlázy. Plavidla jsou dobře vizualizována ultrazvukem.

Karotidy je rozděleno na vnitřní a vnější krční tepny vizualizovány ve formě trubkových konstrukcí s giperehogen-ních stěn a dutiny anehogennoe: obecně ploché stěny, sotva zmenší nádoby snímač citlivý na tlak. Jugulární žíly se nacházejí postranně ke karotidům a jsou snadno komprimovány. Žíly se značně liší v průběhu dýchacího cyklu a během testu Valsalva.

Štítná žláza. Štítná žláza se skládá ze dvou laloků, které se nacházejí na obou stranách průdušnice a jsou propojeny průměrnou čárou přes isthmus. Obě lalůčky a isthmus mají stejnou, homogenní ehostrukturu, zatímco akcie mají přibližně stejnou velikost. Na průřezech mají akcie trojúhelníkový tvar; na podélném - oválném. Obrys žlázy by měl být hladký a čistý.

Příčná velikost štítné žlázy je 15-20 mm, šířka 20-25 mm, délka 30-50 mm.

Svaly. Studium sternokleidomastoidního svalu je pro děti velmi důležité. Sval je reprezentován stuhou podobnou strukturou, méně ekogenní než tkáň štítné žlázy. Při příčném skenování je svalový obrys velmi dobře určen, ale tvar řezu se mění od kulatého po oválný.

Lymfatické uzliny. Normální lymfatické uzliny mohou být vizualizovány jako hypoechoické struktury s průměrem menším než 1 cm.

Patologie štítné žlázy

Patologické změny v štítné žláze mohou být rozptýlené nebo ohniskové, ohniska mohou být jednotlivé a násobné.

Ohniskové změny

1. Pevná. Asi 70% ohniskových změn představují uzliny štítné žlázy. Asi 90% uzlů jsou adenomy, které jsou velmi zřídka maligní. Echografický vzorec adenomů se značně liší a není možné rozlišovat benigní adenom štítné žlázy a maligní nádor: jejich echostruktura může být stejná. Průměr tvarů není diferenciální diagnostický znak. Jak benigní, tak maligní nádory mohou být hypo- a hyperechoické; obě mohou mít cystickou složku. Nicméně pokud má nádor čistý obrys a tenký anechogenní okraj, je 95% pravděpodobnost, že bude mít benigní adenom. Při přítomnosti centrální nekrózy existuje možnost vzniku maligního procesu.
2. Cysty. Pravé cysty štítné žlázy jsou vzácné. Obvykle mají rovnoměrný a čistý obrys, anechoickou dutinu, s výjimkou případů, kdy dochází k krvácení v cysty.
3. Krvácení nebo absces ve štítné žláze se objevuje a objevuje se ve formě cystické nebo smíšené echogenní struktury s fuzzy outline.
4. Kalcifikace. Když echografie odhalí hyperechoické oblasti s distálním akustickým odstínem. Nejběžnější kalcifikace je diagnostikována s adenomy štítné žlázy, ale může se objevit také u maligních nádorů. Kalcináty mohou být jednoduché a vícenásobné, uspořádané v řetězcích nebo skupinách. Je třeba si uvědomit, že velikost uzlu, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost kalcinátů, nejsou diferenciálními diagnostickými příznaky malignity nebo benignity procesu (rentgenové vyšetření také neposkytuje další informace).

Zvětšená štítná žláza s vnitřním kalcifikací může nebo nemusí mít maligní proces. Ani sonografie ani rentgen neurčují malignitu nebo dobro nádoru.

[1]

Difúzní změny štítné žlázy

Zvětšení štítné žlázy s jednotnou echostrukturou

Štítná žláza se může zvětšit, někdy se šíří dozadu. Zvýšení může ovlivnit pouze část podílu, celý podíl, isthmus nebo obě lalůčky. Zvětšení je častěji způsobeno hyperplazí, zatímco echografická struktura může být jednotná. Může to být endemická stomach způsobená nedostatkem jódu, pubertalní hyperplazí, tyreotoxikózou nebo viskózní hyperplazí po resekci štítné žlázy. Při akutní tyreoiditidě může být pozorována malá, rovnoměrná, snížená echogenita žlázy.

Rozšíření štítné žlázy s heterogenní echostrukturou

Pokud je zvětšení štítné žlázy doprovázeno heterogenitou echostruktury, je to zpravidla způsobeno několika uzlinami (mnohoinodulární rohovinou); uzly mohou být pevné nebo mají smíšenou echogenicitu v echografii. U autoimunní tyreoiditidy se struktura štítné žlázy stává nerovnoměrnou a může simulovat mnohoinodulární struma.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Další výuky oblasti krku

Echografie je cenná metoda pro diferenciaci tvarů v krku, určení jejich tvaru, konzistence, velikosti, rozsahu a vztahu ke štítné žláze a cévním kloubům. Etiologii těchto útvarů nelze vždy stanovit.

Abscesy

Velikost a tvar abscesů krku se značně liší, obrys abscesů je často nejasný a nerovný. U ultrazvuku je často interní echostruktura. U dětí je absces nejčastěji lokalizován v retrofaringinovém prostoru.

Lymfadenopatie

Diagnostika zvětšených cervikálních uzlin je obvykle prováděna klinickými lékaři, ale ultrazvuk je vynikající metodou dynamického pozorování. Pokud ultrazvukové lymfatické uzliny se objeví gipoehogennymi formace s jasnými obrysy, jednoho nebo více, oválný nebo kulatý tvar, s různými průměry většími než 1 cm. Pomocí echografie nemůže určit příčinu lymfadenopatii.

Cystická hygroma (lymfangiom krku)

Mají různé velikosti, které se nacházejí v bočních oblastech krku, a mohou se rozšířit do hrudníku a páteře. S ultrazvukem vypadají jako struktury obsahující tekutiny, často se septami.

Vzácně se objevily krční útvary

U dětí může vznikat echogenní hematom. Mezi z krčních svalů s cystickou nebo smíšená struktura může být echogenicity tyreoglosální cysta (cysta prostřední krk), cysta prvek embryonální Gill štěrbiny (boční cysta krk) nebo dermoid.

Cévní patologie

Pomocí ultrazvuku je možné detekovat aterosklerotické pláty, stenózu karotid, avšak průtok krve lze stanovit pouze pomocí Dopplerovy studie a v mnoha případech s angiografií.

Kompletní obstrukce karotidy může být diagnostikována pouze pomocí Dopplerovy studie

Ultrazvukové vyšetření krku nevyžaduje zvláštní přípravu, proto se považuje za jednu z nejvhodnějších studií, které lze kdykoli provést. Ultrazvuk zpravidla provádí chirurg a endokrinolog, protože tito specialisté se zabývají diagnostikou a léčbou onemocnění krku.

V Kyjevě:

• Klinika "Ultrazvuk Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Síť lékařských klinik "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostické centrum "Omega Kiev" - Mayakovsky Avenue, 70, tel. [phone].
• Lékařské centrum "Euroclinic" - st. Melnikova, 16 let, tel. [phone].
• Metropolitní klinika (na základě "Kliniky Hippocrates") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

V Moskvě:

• Síť multi-profilových klinik "Vaše zdraví" - ul. Pererva, 52 let, tel. [phone].
• Presnensky centrum V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Klinické a diagnostické centrum "Klinika zdraví" - 6, Klimentovský, tel. [phone].
• Lékařské centrum "Patero Clinic" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• Klinika MedFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

V Petrohradě:

• Klinika "Doktor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidisciplinární léčebné centrum "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Severozápadní endokrinologické centrum - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Multiprofilní zdravotní středisko "Exclusive" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Klinika doktora Vojty - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].