Vormin

Wormin (mebendazol) je antihelmintikum, které se používá k léčbě různých druhů helmintů neboli parazitických červů u lidí. Mebendazol účinkuje tak, že helminty zabíjí nebo pomáhá tělu se jich zbavit.

Tento lék lze použít k léčbě infekcí způsobených různými druhy helmintů, jako například:

• Roupy (Enterobius vermicularis)
• Škrkavka lumbricoides
• Trichinella (Trichinella spiralis)
• Trichuris trichiura
• Některé druhy tasemnic (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Wormin se obvykle užívá perorálně ve formě tablet nebo suspenze. Zabraňuje helmintům vstřebávat glukózu, což vede k jejich úhynu.

Mebendazol se obvykle dodává s pokyny k dávkování, které je nutné striktně dodržovat. Léčba může trvat několik dní až několik týdnů v závislosti na typu červů a závažnosti infekce.

Indikace Wormina

1. Roupy (Enterobius vermicularis): Infekce způsobená parazitickými červy žijícími ve střevech, která často vede ke svědění v oblasti konečníku.
2. Škrkavky (Ascaris lumbricoides): Jedná se o druh škrkavky, která se může do těla dostat kontaminovanou potravou nebo vodou. Mezi příznaky může patřit bolest břicha a alergické reakce.
3. Trichinella (Trichinella spiralis): Tito červi se běžně vyskytují v mase nakažených zvířat, jako jsou prasata a medvědi. Infekce může způsobit bolesti svalů, bolesti hlavy, horečku a otoky.
4. Trichuris trichiura: Jde o škrkavky, které mohou způsobovat onemocnění zvané trichuriasis. Může se projevovat příznaky, jako je průjem, bolesti břicha a únava.
5. Tasemnice (Taenia spp., Hymenolepis nana): Tyto druhy parazitů mohou také způsobovat infekce u lidí, které se vyznačují řadou příznaků, včetně bolesti žaludku a žaludeční nevolnosti.

Formulář vydání

1. Tablety: Toto je nejběžnější forma přípravku Wormin. Tablety se obvykle užívají perorálně a zapíjejí se vodou. Dávkování a četnost podávání se určují podle pokynů na obalu nebo na doporučení lékaře.
2. Suspenze: Suspenze lze použít k léčbě dětí nebo osob s potížemi s polykáním. Jedná se o tekutou formu léku, kterou lze odměřit pomocí speciální odměrné lžičky nebo stříkačky, která je součástí balení.
3. Mast: V některých případech může být mebendazol dostupný ve formě masti k zevnímu použití. Ta může být užitečná při léčbě některých kožních infekcí způsobených parazity.

Farmakodynamika

1. Inhibice syntézy tubulinu: Mebendazol působí vazbou na protein tubulin, který hraje důležitou roli při tvorbě mitotické fúze a v mitóze. To vede k narušení dělení a migrace chrupavčitých buněk helmintů, což vede k jejich smrti.
2. Paralyzující účinek: Po interakci s tubulinem vede mebendazol k paralýze svalů helmintů, což je zneschopní a zabrání jejich dalšímu rozmnožování a šíření v těle.
3. Hubení dospělých červů a jejich vajíček: Mebendazol je účinný jak proti dospělým červům, tak proti jejich vajíčkům, což pomáhá předcházet reinfekci.
4. Působení na různé druhy parazitů: Mebendazol je účinný proti široké škále helmintů, včetně škrkavek, ploštěnců a hlístic.
5. Lokální účinek ve střevě: Vzhledem k tomu, že se mebendazol špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu, jeho účinek je obvykle lokalizován ve střevě, což snižuje riziko systémových nežádoucích účinků.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Mebendazol se po perorálním podání špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je nízká kvůli nízké rozpustnosti ve vodě a vysoké vazbě na plazmatické bílkoviny.
2. Metabolismus: Mebendazol se metabolizuje v játrech hydrolýzou na hlavní metabolit, kyselinu mebendazolovou. Tento proces není zásadní a většina mebendazolu se vylučuje v nezměněné formě stolicí.
3. Eliminace: Mebendazol a jeho metabolity se vylučují primárně stolicí. Přibližně 2–10 % podané dávky se vylučuje močí ve formě metabolitů.
4. Sexuální závislost: U žen může být metabolismus mebendazolu rozsáhlejší, což je spojeno s vyššími hladinami metabolismu v játrech.
5. Rychlost účinku: Maximálního terapeutického účinku je dosaženo přibližně 3-4 dny po zahájení užívání mebendazolu.

Dávkování a aplikace

1. Pilulky:

   • Tablety se obvykle užívají perorálně s jídlem pro zlepšení absorpce.
   • Dávkování obvykle závisí na typu infekce a hmotnosti pacienta. Obvykle se doporučuje jednorázová aplikace nebo krátkodobá léčebná kúra. Pro opakovanou léčbu může být po určité době nutná druhá kúra.

2. Suspenze:

   • Suspenze se může použít k léčbě dětí nebo dospělých s obtížemi s polykáním tablet.
   • Dávkování určuje lékař a lze jej odměřit pomocí speciální odměrky nebo stříkačky, která je součástí balení léku.

3. Mast:

   • Pokud je Wormin k dispozici ve formě masti pro lokální použití, řiďte se pokyny na obalu nebo doporučeními svého lékaře, jak jej používat a jak často.

Používejte Wormina během těhotenství

1. Kategorie rizika FDA:

   • Mebendazol je v kategorii C dle FDA. To znamená, že studie na zvířatech prokázaly škodlivé účinky na plod, ale kontrolované studie u těhotných žen nebyly provedeny. Proto by měl být lék během těhotenství užíván pouze tehdy, pokud potenciální přínos ospravedlňuje potenciální riziko pro plod.

2. Rizika a omezení:

   • Mebendazol může být teratogenní, což znamená, že může způsobit vrozené vady. Na základě studií na zvířatech existuje potenciální riziko vrozených vad, pokud je mebendazol užíván během prvního trimestru těhotenství.
   • Vzhledem k těmto rizikům se užívání mebendazolu v prvním trimestru obecně vyhýbá a ve druhém a třetím trimestru se lék používá pouze v přísně indikovaných případech a pod dohledem lékaře.

3. Alternativní léčebné metody:

   • Lékaři mohou zvážit alternativní antihelmintika s menším rizikem pro těhotné ženy, jako je pyrantel pamoát, který je považován za bezpečnější pro použití během těhotenství.

Doporučení pro těhotné ženy:

• Pokud jste těhotná a máte podezření na napadení helminty, je důležité se před zahájením léčby mebendazolem nebo jiným antihelmintikem poradit s lékařem.
• Váš lékař posoudí váš stav, provede veškerá potřebná vyšetření a určí, která léčba bude pro vás a vaše dítě nejbezpečnější a nejúčinnější.

Kontraindikace

1. Alergie: Lidé se známou alergií na mebendazol nebo na kteroukoli jinou složku léku by se měli jeho užívání vyvarovat.
2. Těhotenství: Bezpečnost užívání mebendazolu během těhotenství nebyla stanovena. Proto může být jeho užívání v prvním trimestru těhotenství kontraindikováno. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství lze mebendazol užívat pouze pod přísným lékařským dohledem, pokud očekávaný přínos převažuje nad potenciálními riziky.
3. Kojení: Bezpečnost užívání mebendazolu během kojení nebyla stanovena. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být po dobu léčby přerušeno.
4. Děti: Použití mebendazolu u dětí může být kontraindikováno v závislosti na věku a hmotnosti dítěte. Dávkování by mělo být přísně dodržováno podle doporučení lékaře.
5. Porucha funkce jater: Použití mebendazolu může být u pacientů s těžkou poruchou funkce jater omezeno kvůli riziku toxických účinků.
6. Určité stavy: Lék může být kontraindikován u pacientů s určitými stavy, jako jsou žaludeční nebo střevní vředy, chronické onemocnění ledvin nebo srdce, nebo u pacientů s vředy či jiným poškozením sliznice žaludku nebo střev.

Vedlejší efekty Wormina

1. Gastrointestinální poruchy: Včetně nevolnosti, zvracení, bolesti břicha, průjmu nebo dyspepsie (zažívací potíže).
2. Bolest hlavy: U některých pacientů se může objevit bolest hlavy nebo závratě.
3. Alergické reakce: Vzácně se mohou vyskytnout alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění nebo angioedém (otok kůže, sliznic nebo podkožní tkáně).
4. Snížená funkce jater: V některých případech se mohou objevit změny v testech jaterních funkcí, proto je důležité sledovat stav jater během užívání mebendazolu.
5. Vzácné: Mezi další možné nežádoucí účinky může patřit krvácení, zhoršení anémie, zvýšení hladiny eozinofilů v krvi a další hematologické abnormality.

Předávkovat

1. Gastrointestinální poruchy: Může se objevit silná bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem.
2. Poruchy jater: Předávkování může způsobit poškození jater a zvýšení hladin jaterních enzymů v krvi.
3. Centrální nervový systém: Ve vzácných případech se mohou objevit závratě, ospalost, bolest hlavy a dokonce i záchvaty.
4. Alergické reakce: Mohou se vyskytnout alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění a angioedém.
5. Další příznaky: Může se objevit celková malátnost, slabost a poruchy zraku.

Interakce s jinými léky

1. Antihelmintika: Interakce s jinými antihelmintiky mohou vést ke zvýšení terapeutického účinku nebo ke zvýšení nežádoucích účinků. Pokud je mebendazol podáván současně s jinými antihelmintiky, doporučuje se pečlivé sledování pacienta.
2. Léky metabolizované v játrech: Léky metabolizované v játrech mohou ovlivnit rychlost metabolismu mebendazolu a jeho metabolitů. To může vést ke změnám v koncentraci mebendazolu v krvi a jeho terapeutickém účinku.
3. Cimetidin a další inhibitory CYP450: Inhibitory enzymu cytochromu P450 mohou ovlivnit metabolismus mebendazolu, což může vést ke zvýšeným koncentracím v krvi a zesílení nežádoucích účinků.
4. Alkohol: Ačkoli neexistují žádné přímé údaje o interakci mebendazolu s alkoholem, doporučuje se vyhnout se pití alkoholu během užívání mebendazolu kvůli možnosti zvýšených nežádoucích účinků na játra.