Zvýšené mízní uzliny u dětí

Zvýšení počtu lymfatických uzlin u dětí je pozorováno u různých infekcí, krevních onemocnění, nádorových procesů atd.

Příčiny zvětšených lymfatických uzlin u dětí

Akutní nárůst v jedné skupině lymfatických uzlin na dítě (regionální) v podobě kožních reakcí se nad nimi (hyperémie, otok), dochází k bolesti při staphylo- a streptokokové infekce (pyodermie, furunkl, angina, zánět středního ucha, infikovaný rány, ekzémy, záněty dásní, stomatitis a ostatní). Někdy se zvětšují lymfatické uzliny, což je doprovázeno zvýšením tělesné teploty.

Rozptýlené rozšíření okcipitálních, posterolaterálních, tonzilárních a dalších lymfatických uzlin u dítěte je známé u rubeoly, šarlami, infekční mononukleózou, akutními respiračně-virovými onemocněními. U starších dětí je reakce submaxilárních a tonzilárních lymfatických uzlin výrazně vyjádřena v lakuální angine pectoris, záškrtu krku.

Při akutním zánětu lymfadenitida téměř rychle zmizí. Trvá dlouhou dobu u chronických infekcí, například u tuberkulózy. Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin je omezena na určitou oblast, nejčastěji cervikální skupinou. Lymfatické uzliny jsou významné, husté a bezbolestné balení, které mají tendenci k rozpadu kazu a tvorby píštělí, po které zůstávají nerovnoměrné jizvy. Uzly jsou svázány dohromady, s kůží a podkožní tkání. Někdy se tuberkulóza cervikálních lymfatických uzlin porovnává s límcem. Intradermální očkování proti tuberkulóze může být ve vzácných případech doprovázeno reakcí axilárních lymfatických uzlin (tzv. Bezhet). Pomocnými diagnostickými metodami jsou tuberkulínové testy, diagnostické punkce nebo biopsie. Celkové zvětšení lymfatických uzlin může být pozorováno s rozšiřovanou tuberkulózou a chronickou tuberkulózní intoxikací. Charakteristický pro chronický průběh: v postižených lymfatických uzlinách se vyvíjí vláknitá tkáň ("žláza-oblázky", podle AA Kisel). Někdy s rozptýlenou tuberkulózou je možné kazuální rozpad a tvorbu píštěle.

Další chronická infekce - brucelóza - je doprovázena difúzním zvýšením mízních uzlin na velikost lískových oříšků. Nejsou příliš bolestiví. Současně dochází k nárůstu sleziny. Z protozoálních onemocnění je při toxoplazmóze pozorována lymfadenopatie. Některé z jeho forem jsou charakterizovány zvýšením cervikálních lymfatických uzlin. K objasnění diagnózy lézí použijte intradermální test s toxoplazminem a komplement fixační reakcí. Celkové zvětšení lymfatických uzlin může být pozorováno u mykózy: histoplasmóza, kokcidiomykóza atd.

Lymfatické uzliny u dětí také vzrůstají s určitými virovými infekcemi. Occipitální a okcipitální lymfatické uzliny se zvětšují v prodloužení rubeoly, později difuzním zvětšením lymfatických uzlin; při lisování jsou bolestivé, mají pružnou konzistenci. Periferní lymfatické uzliny mohou být mírně zvýšeny u spalniček, chřipky, adenovirových infekcí. Zduřené lymfatické uzliny mají hustou konzistenci a jsou bolestivé na palpaci. U Filatovovy choroby (infekční mononukleóza) je nárůst mízních uzlin výraznější v oblasti krku, obvykle na obou stranách, jiné skupiny jsou méně často zvětšeny až do tvorby paketů. Zvýšení regionálních mízních uzlin s jevy periadenitidy (adheze k pokožce) je zaznamenáno u onemocnění "škrábání koček". Současně se může objevit mrazení, mírná leukocytóza. Nalévání se vyskytuje zřídka.

Lymfatické uzliny se mohou zvýšit infekčními alergickými onemocněními. Wassler-Fanconiho alergická subsepsa je charakterizována difúzní mikropólností. Parenterální podání cizího proteinu často způsobuje sérovou nemoc, která je doprovázena difuzní lymfadenopatií.

Nejvýznamnější zvýšení regionálních mízních uzlin je v místě podávání séra.

Výrazný nárůst lymfatických uzlin u dítěte je pozorován u onemocnění krve. Ve většině případů s akutní leukémií je pozorováno difúzní zvětšení lymfatických uzlin. Vypadá brzy a nejvíce se projevuje v krku; jejich velikost je obvykle malá - na lískové ořechy. Avšak u nádorových forem mohou být rozměry významné. Tím se zvětšují lymfatické uzliny krku, mediastinu a dalších oblastí a vytvářejí velké pakety. Chronická leukémie - myelóza - u dětí je vzácná, mízní uzliny se zvyšují a nejsou příliš výrazné.

Lymfatické uzliny se často stávají centrem nádorových procesů - primárních nádorů nebo metastáz v nich. Při lymfosarkom lymfadenopatie nebo sonda může být viděn jako velkých nebo malých nádorových ložisek, které klíčení vzhledem k okolní tkáně a stále může udělit kompresi symptomy (edém, trombóza, mrtvice). Nárůst v periferních lymfatických uzlinách je hlavním příznakem v Hodgkinovu chorobu: zvýšená děložního čípku a klíční lymfatické uzliny, které představují konglomerátní balíček s jasně definovanými uzly. Jsou zpočátku pohyblivé, nejsou navzájem spájeny a obklopují tkáně. Později mohou být navzájem propojeny a podkladové tkáně jsou husté, bezbolestné nebo mírně bolestivé. Charakteristickou je detekce buněk Berezovskij-Sternberga v bodě nebo histologickém vzorku.

Rozšířené lymfatické uzliny lze nalézt s chlórem, mnohočetným myelomem, retikulosarkomem. Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách jsou často pozorovány u maligních nádorů. Ovlivněné uzly se zvětšují a stávají se hustými.

Zvýšení syndrom v periferních lymfatických uzlin může být označeno u dětí mladších retikulogistiotsitoze «X» (Leterera onemocnění Siva, Henda-Shyullera-křesťan), když dojde ke zvýšení cervikální, axilární nebo tříselné mízní uzliny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Zvýšené lymfatické uzliny u dětí a lymfy

Dětská "lymfatika" jako projev vlastností ústavy. Růst lymfatické tkáně u dětí je velmi odlišný. Děti ve věku, na rozdíl od dospělých, jsou jasné "lymfatické". První tkanina odezvou na stimulaci růstu v dětském tělesné tkáně, která má nejbohatší zastoupení receptory pro růstový hormon, je spojena lymfoidní tkáně. Když dítě roste, jeho lymfoidní formace (mandle, nosní mandle, brzlík, periferní lymfatické uzliny, shluky lymfatické tkáně na sliznice a t. D.) Před kosterního růstu a vnitřních orgánů. Dětský limfatizm „- to je čistě fyziologický, zcela symetrické zduření lymfatických uzlin a subjekty současné růst dítěte. Ve věku od 6 do 10 let může celková lymfatická hmotnost těla dítěte zdvojnásobit lymfoidní hmotnost dospělého. Pak začne její involuce. Mezi projevy hraničních stavů zdraví, a mohou zahrnovat, jako je hyperplazie thymu nebo periferních lymfatických uzlin mimo fyziologický „limfatizma“. Zvláštní pozornost lékařů by měla zahrnovat významný problém, který by dosáhl porušení dýchací hyperplasie brzlíku. Takové stupně hyperplazie thymusové žlázy nemohou být fyziologické. Takové děti by měly vyloučit nádorové procesy, stavy imunodeficience atd.

Z velké části „limfatizma“, včetně hyperplazie brzlíku mohou mít děti s výrazně zrychlené tělesný rozvoj a, zpravidla, přejedení zejména překrmování proteinu. Tato "lymfatika" může být nazývána "makrosomatickou" nebo "zrychlená". Patří k dětem na konci prvního roku nebo druhého, zřídka 3-5 let života. Jeho zvláštní antipóda je variant klasické anomálie konstituce známé jako "lymfatická-hypoplastická diatéza". Při této formě zvýšení brzlíku a v malé míře hyperplazie periferních lymfatických formace v kombinaci s malými indikátory délky a tělesné hmotnosti při narození a následné růstové rychlosti lag a tělesné hmotnosti, tj. E. Státní hypoplazie nebo gipostatury. Podle moderní koncepce, taková možnost „limfatizma“ je odrazem účinků intrauterinní infekce nebo podvýživou, a došlo v důsledku jejich neurohormonální dysfunkce. Když se to dysfunkce vede ke snížení rezerv nebo glukokortikoidy funkce nadledvin, dítě může mít příznaky hyperplazie brzlíku. Oba druhy „limfatizma“ - a makrosomatichesky a hypoplastická - vzhledem k relativní (růstu) v prvním provedení a absolutní nedostatečnosti nadledvin rezerv (druhého) mají celkově vyšší riziko. Toto je riziko maligního průběhu interkurentních, nejčastěji respiračních infekcí. Na pozadí hyperplazie thymusové žlázy infekce vytváří riziko náhlé nebo správnější náhlé smrti. Dříve v pediatrii to bylo nazýváno "thymic" smrt, nebo "Mors thymica".

Syndrome "lymfatických", který velmi připomíná klinický obraz dětských "lymfatických" systémů souvisejících s věkem, může být viděn, pokud dítě má senzibilizaci na nějaký faktor jeho domácího prostředí. Je charakterizován vyšší mírou hyperplazie lymfatických útvarů, poruchami celkového stavu (plač, neklid, nestabilita tělesné teploty), přechodnými poruchami dýchání v dýchacích cestách nebo rýmajícím nosem. To je typické pro respirační senzibilizaci s rychlou stimulací růstu mandlí a adenoidů, pak jiných lymfatických uzlin. Totéž platí při senzibilizaci potravin. Pak první odpověď lymfatických uzlin bude mezenterická s klinickým obrazem pravidelných "kolik" a nadýmání, pak - mandlí a adenoidů.

Někdy "lymfytika" předpokládá opakující se opakující se povahu. Nejprve jsou častější submaxilární, anterolaterální lymfatické uzliny a pak lymfatický orofaryngeální kroužek Valdeier-Pirogov. Méně často je mnohočetná hyperplázie periferních uzlin. Často po infekci zůstává nárůst mízních uzlin dlouhotrvající. Tato symptomatologie je charakteristická pro některé formy stavů imunodeficience, zejména nedostatek výuky protilátek. Tito pacienti vyžadují důkladné imunologické vyšetření.

A nakonec bychom neměli zapomenout ani na nejnebezpečnější důvod trvalé hyperplasie lymfatických uzlin. Někdy je to velmi symetrická hyperplasie a její rozdíl od fyziologické "lymfatiky" spočívá pouze v přítomnosti některých obecných stížností. Lékař je povinen podezřívat od každého z těchto dětí přítomnost současné chronické infekce a provést příslušné vyšetření a léčbu. Jestliže před byly u těchto nemocných TBC zjištěna naši učitelé a předchůdci, pak máme na výběr je mnohem širší - od „kytice“ nitroděložních infekcí, včetně sexuálně přenosnou k souboru latentních běžných virových infekcí a HIV. Takže diagnóza ústavní "lymfatiky" má právo existovat pouze tehdy, když se zdá, že jiné příčiny lymfatické hyperplasie nejsou pravděpodobné.