Bylo prokázáno, že rostlinná strava je účinná při kontrole hypertenze.

Lékaři doporučují, aby se ovoce a zelenina staly základem léčby pacientů s hypertenzí. Strava bohatá na ovoce a zeleninu snižuje krevní tlak, snižuje kardiovaskulární riziko a zlepšuje zdraví ledvin díky svým zásaditým vlastnostem. Nová studie publikovaná v časopise The American Journal of Medicine, který vydává nakladatelství Elsevier, podrobně popisuje výsledky pětileté intervenční randomizované kontrolované studie.

Navzdory pokračujícímu úsilí o zlepšení léčby hypertenze a snížení jejích nežádoucích účinků pomocí farmakologických strategií chronické onemocnění ledvin a kardiovaskulární úmrtnost související s hypertenzí nadále rostou. Srdeční onemocnění je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s chronickým onemocněním ledvin.

Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), bohatá na ovoce a zeleninu, snižuje krevní tlak a je doporučeným prvním krokem v léčbě primární hypertenze. Tato dieta je však nedostatečně předepisována a i když je předepsána, je zřídka plně dodržována, a to navzdory podpůrným epidemiologickým údajům. Dieta DASH a další diety bohaté na ovoce a zeleninu jsou spojovány s nižším krevním tlakem, sníženým rizikem a progresí chronického onemocnění ledvin, sníženými kardiovaskulárními rizikovými faktory a sníženou kardiovaskulární úmrtností.

Jako nefrolog (lékař specializující se na ledviny) studuji způsoby, jakými ledviny odstraňují kyselinu z krve a vylučují ji močí. Naše studie na zvířatech ukázaly, že mechanismy, které ledviny používají k odstraňování kyseliny z krve, mohou způsobit poškození ledvin, pokud jsou zvířata po dlouhou dobu vystavena stravě produkující kyseliny. Naše studie na pacientech ukázaly podobné výsledky: strava produkující kyselinu (bohatá na živočišné produkty) je pro ledviny špatná, zatímco zásaditá strava (bohatá na ovoce a zeleninu) je pro ledviny dobrá. Jiní výzkumníci prokázali, že strava bohatá na ovoce a zeleninu je dobrá pro srdce. Předpokládali jsme, že ovoce a zelenina jsou prospěšné jak pro ledviny, tak pro srdce, a to tím, že snižují množství kyseliny ve stravě, a tím i množství kyseliny, kterou musí ledviny z těla odstranit.

Donald E. Wesson, MD, MBA, hlavní výzkumník, Katedra interního lékařství, Lékařská fakulta Dell – Texaská univerzita v Austinu

Pro ověření této hypotézy byla navržena studie s cílem zapojit účastníky s hypertenzí, ale bez diabetu, a s velmi vysokými hladinami albuminu v moči (makroalbuminurie). Pacienti s makroalbuminurií mají chronické onemocnění ledvin, vysoké riziko zhoršení onemocnění ledvin v průběhu času a vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. V randomizované kontrolované studii trvající pěti let vědci rozdělili kohortu 153 pacientů s hypertenzí do tří skupin:

1. Účastníci studie přidali ke svému běžnému dennímu jídelníčku 2–4 šálky zásaditého ovoce a zeleniny.
2. Účastníkům studie byly předepsány tablety NaHCO3 (hydrogenuhličitan sodný snižující kyselost, což je běžná jedlá soda) ve dvou denních dávkách 4-5 tablet po 650 mg.
3. Účastníci studie, kteří dostávali standardní lékařskou péči od praktických lékařů.

Výsledky studie ukazují, že jak ovoce a zelenina, tak NaHCO3 zlepšují zdraví ledvin, ale pouze ovoce a zelenina, nikoli NaHCO3, snižují krevní tlak a zlepšují ukazatele rizika kardiovaskulárních onemocnění.

Výzkumník Maninder Kalon, PhD, z katedry veřejného zdraví, Dell Medical School – University of Texas v Austinu, vysvětluje: „Důležité je, že ovoce a zelenina dosáhly posledních dvou přínosů při nižších dávkách léků používaných ke snížení krevního tlaku a kardiovaskulárního rizika. To znamená, že je možné dosáhnout přínosů pro zdraví ledvin jak z ovoce a zeleniny, tak z NaHCO3, ale snížení krevního tlaku a snížení kardiovaskulárního rizika dosahujeme pouze z ovoce a zeleniny, nikoli z NaHCO3. To podporuje naše doporučení, že ovoce a zelenina by měly být „hlavním pilířem“ léčby pacientů s hypertenzí, protože všech tří cílů (zdraví ledvin, snížení krevního tlaku a snížení kardiovaskulárního rizika) dosahujeme s ovocem a zeleninou a můžeme tak učinit při nižších dávkách léků.“

Výzkumný tým klade důraz na „základní“, protože mnoho lékařů začíná léčbu hypertenze léky a pokud krevní tlak není dobře kontrolován, přidávají dietní strategie. Jejich zjištění podporují opak: Léčba by měla začít ovocem a zeleninou a poté podle potřeby přidávat léky.

Dr. Wesson uzavírá: „Dietní intervence pro léčbu chronických onemocnění se často nedoporučují a ještě méně často se zavádějí kvůli mnoha problémům s jejich implementací u pacientů. Jsou však účinné a v tomto případě chrání ledviny a kardiovaskulární systém. Musíme zvýšit naše úsilí o jejich začlenění do léčby pacientů a obecněji o zpřístupnění zdravé stravy populacím se zvýšeným rizikem onemocnění ledvin a kardiovaskulárních onemocnění.“

Vědci také doporučují pacientům s hypertenzí, aby požádali svého lékaře o měření poměru albuminu a kreatininu v moči (UACR), aby se zjistilo, zda nemají skryté onemocnění ledvin a zvýšené riziko následného kardiovaskulárního onemocnění.