Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Čistě gestagenová tabletovaná antikoncepce (mini-pili)

Lékařský expert článku

Gynekolog, specialista na plodnost
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 15.05.2018

Perorální antikoncepce mini-pili obsahují pouze mikrodózy progestogenů (300-500 μg), což je 15-30% dávky progestogenu v kombinovaných přípravcích estrogen-progestogen.

Mechanismus činnosti mini-pily zahrnuje následující faktory.

  • Faktor krčku: pod vlivem mini-pili se množství cervikálního hlenu snižuje, jeho viskozita se zvyšuje, což snižuje pronikající schopnost spermií v období periody.
  • Uterinní faktor: použití mini-pili vede ke změnám v endometriu, zabraňuje implantaci (předčasná sekreční transformace a při delším užívání - atrofie endometria).
  • Faktor potrubí: mini-pilulky způsobují migraci vajíčka ke zpomalení vajíčkovodu kvůli poklesu kontraktilní aktivity vajíček.
  • Hlavním faktorem: u 25-30% pacientů mini-pilulky potlačují ovulaci.

Antikoncepční účinnost mini-pili je 0,3-9,6 těhotenství na 100 žen / roků. Mini-pili jsou spolehlivou metodou antikoncepce pouze u laktajících žen. V jiných situacích byste je měli používat pouze v případě, že nelze použít spolehlivější metody, jako jsou COC.

Základní přípravky tříd minibiku

  • Mikrolus je přípravek s nejmenší dávkou této skupiny antikoncepčních přípravků. Každá peleta obsahuje 30 μg levonorgestrelu. V balení 35 dražé (5 týdnů recepce).
  • Exluton je jedním z prvních léků této skupiny. Každé dražé obsahuje relativně vysokou dávku hormonu - 500 mg lynestrenol, vzhledem k tomu, že lynestrenol vyžaduje metabolickou aktivaci v játrech, který se vyskytuje při ztrátě dávkách. Balení obsahuje 28 dražé (4 týdny příjmu).
  • Charozetta je lék s nízkou dávkou. Jedna dražice obsahuje 75 mikrogramů desogestrelu. V této souvislosti je nutné opatrně dodržovat režim, protože desogestrel se metabolizuje během primárního průchodu játry. To může vést k poklesu antikoncepční spolehlivosti léčiv u některých žen. Balení obsahuje 28 dražé (4 týdny příjmu).

Režim příjmu miniatur

Lék se užívá v nepřetržitém režimu ve stejnou denní dobu od 1. Dne menstruačního cyklu. Protože ve většině případů přetrvává ovulace u žen, spolehlivá antikoncepce může být pouze s důsledně dodržovat příjem mini-pili (příjem časového odchylku ne více než 2 hodiny). Po porodu, jestliže žena kojila, je léčba zahájena 6-8 týdnů po narození dítěte; pokud nedojde - okamžitě po porodu.

Indikace

  • Doba kojení (po 6 týdnech po podání) - mini-tabletky neovlivňují délku laktace, množství a kvalitu mléka.
  • Přítomnost kontraindikace k jmenování estrogenů (řada extragenitálních onemocnění) nebo komplikace závislé na estrogenu v anamnéze.
  • Reprodukční věk, včetně pozdní, premenopauzy.
  • Obezita.

Kontraindikace

  • Vysoké riziko pro zdraví žen v případě nežádoucího těhotenství.
  • Těhotenství.
  • Maligní nádory mléčných žláz.
  • Současný příjem rifampicinu, griseofulvinu nebo antikonvulziv.
  • Krvácení z pohlavních orgánů neznámé etiologie.
  • Přítomnost v anamnéze idiopatické žloutenky během těhotenství.
  • Dysfunkce jater, cirhóza jater v těžké formě, syndromy Dubin-Johnson, Rotor.
  • Virová hepatitida v aktivní fázi.
  • Maligní a benigní nádory jater.
  • Těžká bolest hlavy, včetně migrény, s projevy fokálních neurologických poruch.
  • Tromboembolické onemocnění.
  • Porážka cév mozku a srdce.

Nežádoucí účinky

  • Porušení menstruačního cyklu.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Deprese.
  • Zvýšení tělesné hmotnosti.
  • Snížené libido.
  • Bolest hlavy, závratě.
  • Zvětšení prsou.

Omezení metody

  • Menší antikoncepční účinnost ve srovnání s COC.
  • Potřeba přísného dodržování režimu užívání drogy (užívání současně).
  • Zvýšené riziko vzniku funkčních ovariálních cyst.
  • Zvýšené riziko mimoděložního těhotenství (její frekvence je 2 na 100 žen / rok, avšak v souladu s kritérii přijatelnosti historie mimoděložního těhotenství WHO sahá do 2. Třídy přípustnosti, že výhody používání metody nad teoretickou a prokázané riziko) .
  • Porušení menstruačního cyklu:
    • vzhled acyklického děložního krvácení;
    • zkrácení menstruačního cyklu na 25 dní nebo méně;
    • výskyt děložního krvácení "průlom".

Základní principy sledování pacientů, kteří dostávají mini-pili

  • Pokud bolest a / nebo abdominální prodloužené ti krvácení divizí pohlavního ústrojí, je nutné vyloučit funkční ovariální cysty (mezera torzní nohy cysta), ektopické těhotenství, endometriální hyperplastických procesy, dělohy myom, endometrióza.
  • Je-li zpoždění menstruace po dobu 45 dnů nebo déle vyloučit těhotenství (je-li touha pacient udržovat těhotenství prostě musí přestat užívat minipilulky - nízkou dávku progestogenu v prostředcích této skupiny nezvýší riziko vrozené fetální malformace).
  • Pacienti s vysokým rizikové těhotenství (dvoufázová uložené křivky bazální teploty) doporučit použití přídavné antikoncepce od 10. Do 16. Dne cyklu (s pravidelným menstruačním cyklu) nebo COC (v nepřítomnosti kontraindikací).
  • Když intermenstrual krvácení v prvních měsících používání mini-pilulky by měla pokračovat v normálním přípravu příjmu (obvykle po 6-12 měsících normálního menstruačního cyklu) nebo přesunout na jiné metody antikoncepce.

Doporučení pro pacienty, kteří dostávají mini-pili

  • Během prvních 7 dnů užívání léku by měla být použita další antikoncepční metoda.
  • Je nutné přísně dodržovat režim užívání drogy Pokud je tableta zpožděna po dobu delší než 3 hodiny, musí být během sedmi dnů použita další metoda antikoncepce.
  • Pokud jste vynechal (a) 1 tabletu, měl by být podán co nejdříve a další - ve zvyklosti.
  • Pokud vynecháte 2 tablety, měli byste se uchýlit k metodě nouzové antikoncepce.
  • Pokud je menstruace zpožděna po dobu delší než 45 dní, při užívání mini-pila, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili své těhotenství.
  • V prvních měsících užívání mini-kapání je možné intermenstruační skvrnité skvrny od genitálního traktu a při posilování je nutné poradit se s lékařem.
  • Při průjmu se doporučuje použít další metody antikoncepce.
  • Při plánování těhotenství se užívání minipalidů zastaví bezprostředně před možným pocitem.

Výhody a nevýhody čistých antikoncepčních tablet gestagenů

Výhody

  • Nízký obsah progestogenu a absence estrogenové složky.
  • Ve srovnání s COC je nižší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a cerebrovaskulárních poruch.
  • Neovlivňuje metabolismus uhlohydrátů a systém srážení krve.
  • Mají terapeutický účinek na dysmenorei, premenstruační syndrom, bolestivost ovulace, zánětlivé onemocnění vnitřních pohlavních orgánů.
  • Rychlé obnovení plodnosti (do 3 měsíců po ukončení léčby).
  • Povoleno k použití během laktace.
  • Možná je použití kouření žen přes 35 let.
  • Jednoduchost a biologická dostupnost aplikace.

Antikoncepce

  • Neobsahuje estrogen
  • Vysoká účinnost s denním příjmem ve stejnou dobu IP = 0,5-5,0
  • Rychlý efekt
  • Nedostatek komunikace se sexuálním stykem
  • Nemějte vliv na kojení
  • Rychlé zotavení plodnosti

Nekontraceptiva

  • Může snížit menstruační krvácení
  • Může snížit menstruační bolest
  • Může snížit závažnost anémie
  • Profylaxe rakoviny endometria
  • Snižte riziko vzniku benigních nádorů prsu
  • Chraňte před mimoděložním těhotenstvím
  • Poskytněte určitou ochranu proti zánětlivému onemocnění pánve
  • Snižte riziko mimomaternicového těhotenství

Nevýhody

  • Způsobuje změny v povaze menstruačního výtoku u téměř všech žen (nepravidelné rozmazání nebo mírné skvrny)
  • Může dojít k nějakému zesílení nebo hubnutí
  • Metoda závisí na uživateli (vyžaduje motivaci a disciplínu)
  • Nepravidelný příjem zvyšuje riziko těhotenství
  • Účinnost metody může klesat při současném užívání určitých léků
  • Potřeba doplňovat antikoncepční rezervu
  • Neprovádějte ochranu před pohlavními chorobami, včetně hepatitidy a infekce HIV

Pravidla pro podávání antikoncepčních tablet s gestagenovými tabletami.

Příjem gestagenových tabletovaných antikoncepčních přípravků by měl být zahájen od 1. Dne menstruačního cyklu, datum užívání tablet pokračuje bez přerušení v době nezbytné antikoncepce. Nutno přísně dodržovat interval v tabletě 24 ± 2 hodiny, neboť zvýšení intervalu až do 27 hodin a dále se zvyšuje riziko těhotenství a vyžaduje použití dalších metod antikoncepce po dobu 7 dní po chyby v příjmu.

Při přechodu z COC na mini-nápoj by měla být příprava druhého dne začínající den po provedení poslední tablety KOC.

Nepoužívejte gestagenové tablety!


Portál iLive neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační a neměly by být používány bez konzultace specialisty.
Pečlivě si přečtěte pravidla a zásady webu. Můžete také kontaktovat.

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Všechna práva vyhrazena.