^
A
A
A

Oznámení a správa sexuálních partnerů s pohlavně přenosnými chorobami

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Ve většině případů by měli být vyšetřováni partneři pacientů s pohlavně přenosnými chorobami. Pokud je diagnóza vyléčitelného STD pravděpodobné, vhodné antibiotika by měla být předepsána i bez klinických příznaků infekce a dokud nebudou získány laboratorní výsledky. V mnoha státech mohou místní nebo federální zdravotnické oddělení pomoci identifikovat partnery pacientů s určitými pohlavně přenosnými nemocemi, zejména HIV, syfilis, kapavku a chlamydie.

Poskytovatelé zdravotní péče by měly naléhat na pacienty s pohlavně přenosnými chorobami, které by měly informovat své sexuální partnery o možném infekcí, včetně těch, kteří nemají příznaky a radí těmto partnerům na kliniku na vyšetření. Tento typ detekce partnerů, známých jako“. Partner všimnout pacienta v situacích, kdy Všimněte si, že pacient nemusí být efektivní, nebo není možné, pracovníci klinických služeb musí informovat sexuálních partnerů pacienta nebo prostřednictvím“ oznámení na základě dohody ‚nebo oznámení o ošetřovatelské služby.‘ Oznámení dohodou "je způsob, jak identifikovat partnery, ve kterých pacient souhlasí s tím, že v určitém časovém období oznámí své partnery. Tého časového období, pouze s pečovatelskou službou, tj. Např. Partneři pojmenované nakažení pacienti jsou identifikovány a konzultaci s pracovníky zdravotnických zařízení.

Mezera přenosového řetězce je rozhodující pro řízení STD. Dalším přenosem a reinfekcí léčebných pohlavních chorob lze zabránit, pokud je možné identifikovat sexuální partnery pro diagnózu, léčbu, očkování a poradenství. Když lékař posílá infikované pacienty do místních nebo federálních zdravotnických oddělení, vyškolený personál může pohovořit s nimi, aby zjistili jména a umístění všech sexuálních partnerů. Každé oddělení veřejného zdraví tajemství zapojení pacientů do identifikace partnerů. Proto s ohledem na důvěrnost informací, které poskytují, mnoho pacientů upřednostňuje, aby oznamování partnerů provádělo zdravotní úředníci. Zdravotní úředníci však nemohou vždy poskytovat vhodnou prevenci kontaktovat osoby všech pacientů s pohlavně přenosnými chorobami. V situacích, kdy se počet partnerů, názvy, které nemusí být známo, že u pacientů, významně, například mezi těmi, kteří poskytují sexuální služby výměnou za drogy, aktivní detekci pohlavně přenosných chorob u jedinců s vysokým rizikem, může být účinnější přerušit dalšímu přenosu než činnosti, které vedou lékaři k identifikaci partnerů. Doporučení pro řízení sexuálních partnerů a doporučení pro identifikaci partnerů pro konkrétní pohlavní choroby jsou uvedeny v příslušných částech této příručky.

Registrace STD a důvěrnost

Přesná identifikace a včasné hlášení případů STD jsou součástí úspěšné kontroly morbidity. Vykazování je důležité pro posouzení trendů nemocnosti, přidělování potřebných prostředků a pomoc místním zdravotním orgánům při zjišťování sexuálních partnerů, kteří mohou být infikováni. O STD / HIV, stejně jako případy AIDS, musí být hlášeny v souladu s místními požadavky.

Syfilis, kapavka a AIDS jsou registrovány v každém státě. Chlamydie infekce je registrována ve většině států. Seznam dalších STD, které podléhají registraci, včetně asymptomatické infekce HIV, se liší od státu ke státu a lékaři by měli být informováni o místních požadavcích na podávání zpráv. Reporting může být založen na klinických a / nebo laboratorních datech. Zdravotničtí pracovníci, kteří nejsou obeznámeni s místními předpisy o registraci nemocí, by si měli vyžádat radu od místních zdravotnických oddělení nebo zkontrolovat program řízení STD v tomto státě.

Zprávy o onemocněních pohlavně přenosných chorob a infekci HIV probíhají v podmínkách přísné důvěrnosti a ve většině případů jsou pacienti chráněni zákonem před nuceným předvoláním předvoláním. V budoucnu, před začátkem případu STD, by komisaři programu měli konzultovat lékaře, který pozoruje pacienta, aby ověřil diagnózu a léčil pacienta.

Těhotné ženy

Intrauterinní nebo perinatální přenos STD může vést k úmrtí nebo závažné patologii plodu. Je nutné požádat těhotnou ženu a její sexuální partnery o STD a poradit jim o možnosti vzniku infekce u novorozence.

Doporučené screeningové testy

  • Sérologický test na syfilis by měl být podáván všem těhotným ženám při jejich první návštěvě během těhotenství. V populacích, kde neexistuje možnost plného prenatálního pozorování, by měl být v době detekce těhotenství proveden rychlý plazmocytový test (RPR) a léčba žen (pokud jsou výsledky testů pozitivní). U pacientů z vysoce rizikových skupin by screening měl být opakován ve třetím trimestru a před podáním. V některých státech jsou všechny ženy povinné před podáním vyšetřit. Od nemocnice nelze vyloučit žádné novorozence, pokud nebyla provedena sérologická zkouška na syfilis na straně matky alespoň jednou během těhotenství a nejlépe ještě jednou v době porodu. Všechny ženy, které se narodily s mrtvým plodem, musí být vyšetřeny na syfilis.
  • Sérologické vyšetření pro povrchový antigen (HBsAg), virus hepatitidy B (HBV), by mělo být provedeno pro všechny těhotné ženy ve své první návštěvě v průběhu těhotenství. Ženy negativní na HBsAg, s vysokým rizikem infekce HBV (tj uživatelé CNF-léků, pacienti s pohlavně přenosných chorob), by mělo být provedeno opakované výzkumu HBsAg pozdě v těhotenství.
  • Test na Neisseria gonorrfioeae by měl být proveden při první návštěvě během těhotenství ohroženým ženám nebo u žen žijících v oblastech s vysokou prevalencí N. Gonorrhoeae. Opakovaný test by měl být proveden ve třetím trimestru těhotenství pro ženy, které jsou nadále ohroženy.
  • Test Chlamydia trachomatis by mělo být provedeno ve třetím trimestru těhotenství u žen se zvýšeným rizikem (pod 25 let věku s novým, nebo více než jednoho partnera), aby se zabránilo po porodu komplikace v mateřském a chlamydiové infekce u kojence. Screening v prvním trimestru těhotenství může zabránit vzniku nežádoucích účinků Chlamydiové infekce během těhotenství. Avšak důkazy o nežádoucích účincích chlamýdiové infekce během těhotenství jsou minimální. Pokud je screening prováděn pouze v prvním trimestru těhotenství, před podáním je dlouhá doba, během které může dojít k infekci.
  • Testování infekce HIV by mělo být nabízeno těm těhotným ženám při jejich první návštěvě.
  • Test na bakteriální vaginózu (BV) na začátku druhého trimestru může být proveden u asymptomatických žen s vysokým rizikem předčasného porodu (s anamnézou předčasného porodu).
  • Při první návštěvě by měl být proveden nátěr na papilomavírus (Pap), pokud v minulém roce nebyl zaznamenán žádný záznam v historii onemocnění.

Další otázky

Další otázky související s STD, které je třeba vzít v úvahu:

  • Při provádění těhotných žen s primární genitální herpes, hepatitida B, infekce primárních cytomegalovirus (CMV), streptokoková infekce skupiny B a žen s syfilis, kteří jsou alergičtí na penicilin, může být nutné, aby jejich cesta k poradce pro jejich léčbu.
  • Je třeba předložit údaje o těhotných žen, jejichž test HBsAg, místních zdravotnických orgánů a / nebo státními orgány ochrany veřejného zdraví, aby bylo zajištěno, že tyto případy jsou registrovány v systému případů hepatitidy a jejich novorozené bude provedena příslušná preventivní opatření. Kromě toho by lidé, kteří byli v úzkém kontaktu s HBsAg-pozitivní ženou, měli být očkováni.
  • Při absenci lézí v průběhu třetího trimestru těhotenství běžných kultur pro detekci viru herpes simplex (HSV), není určen pro ženy s opakujícími se genitálního oparu v historii. Nicméně izolace HSV od těchto žen během porodu může naznačovat taktiku vedení novorozence. "Preventivní" císařský řez není indikován u žen bez aktivních pohlavních lézí během porodu.
  • Přítomnost genitálních bradavic není indikací pro císařský řez.

Podrobnější diskusi o těchto otázkách, stejně jako otázky týkající se infekcí, které nejsou sexuálně přenosné, naleznete v příručce pro perinatální sledování [6].

Poznámka: Pro pokyny o screeningu těhotných žen zahrnují: Průvodce Klinické preventivní služby, Pokyny pro perinatální péče, American College of porodníků a gynekologů (ACOG) Technický list: gonorrhoeae a Chlamidial Infekce recomendations pro prevenci a řízení Chlamydia trachomatis Infekční a hepatitidy v Virus: Komplexní strategie pro odstranění přenos v Unated státech prostřednictvím Universal dětství očkování: doporučení imunizaci praktikách Advisory Committee (ACIP). Tyto zdroje ne vždy poskytují stejná doporučení. Průvodce klinické preventivní služby doporučuje screening pacientů s rizikem pro chlamydie, ale naznačil, že optimální časové intervaly, po které by měly být tyto průzkumy uskutečněné -, jež budou stanoveny. Takže Pokyny pro perinatální péče doporučuje screening na chlamydie pro ženy z rizikových skupin pro vykonávání na první předvolání a opakování zkoušek ve třetím trimestru těhotenství. Screening těhotných žen na pohlavní choroby se doporučuje na základě závažnosti těchto onemocnění a možnost komplikací, výskyt v populaci, nákladů na lékařské / právní úvahy (včetně státních zákonů) a dalších faktorech. Screeningové doporučení obsažená v tomto návodu jsou rozsáhlejší (například doporučuje, aby přezkoumala více žen na více pohlavních chorob než v jiných příruček) a ve srovnání s jinými pokyny vydané CDC. Lékař by měl zvolit screeningovou strategii v souladu s charakteristikami obyvatelstva a jeho prostředí, vedených k detekci cílů STD a způsob jejich použití.

Teens

Lékaři, kteří poskytují pomoc dospívajícím s pohlavně přenosnými nemocemi, musí mít na paměti některé z charakteristik těchto osob.

Míra výskytu většiny STD u dospívajících je nejvyšší u populace; Například výskyt kapavky je nejvyšší u dívek ve věku 15-19 let. Klinické studie ukázaly, že prevalence chlamydiových infekcí a případně infekce způsobené virem lidského papilomaviru (HPV) je také nejvyšší u dospívajících. Kromě toho údaje z epidemiologického sledování ukazují, že 9% adolescentů s hepatitidou B, nebo mají sex s lidmi, kteří mají chronickou infekci, nebo měli více sexuálních partnerů nebo měli většinou homosexuální kontakty. Provádění národní strategie k zastavení šíření HBV ve Spojených státech, ACIP doporučuje očkování všech dospívajících s vakcínou proti hepatitidě B.

Dospívající s nejvyšším rizikem sexuálně přenosných pohlavních chorob zahrnují homosexuální muže, sexuálně aktivní heterosexuály, klienty klinik STD a uživatelů drog - UNV. Nejmladší (méně než 15 let) sexuálně aktivní adolescenti jsou zvláště ohroženi infekcí. Vysoké riziko infekce způsobené STD u dospívajících je způsobeno tím, že často mají nechráněný sex, jsou biologicky náchylnější k infekci a nacházejí mnoho překážek při hledání lékařské pomoci.

Poskytovatelé zdravotní péče by měly zvážit tyto faktory a riziko obecný nedostatek znalostí a pochopení důsledků pohlavně přenosných chorob a mladistvých nabízejí návod na primární prevenci s cílem vytvořit v mladé zdravé sexuální chování a zabránit instalaci vzorců chování, které může ohrozit sexuálního zdraví. S několika výjimkami mají všichni teenageři ve Spojených státech právo souhlasit s důvěrnou diagnózou a léčbou pohlavně přenosných chorob. Lékařská pomoc v těchto podmínkách může být poskytnuta bez souhlasu rodičů nebo dokonce bez jejich oznámení. Kromě toho ve většině států dospívající lidé mohou souhlasit s poradenstvím a testováním na HIV. Právo na souhlas dospívajících k očkování se liší podle státu. Některé státy se domnívají, že pro očkování a pro léčbu pohlavně přenosných chorob není nutný souhlas rodičů. Zdravotní pracovníci potřebují pochopit význam důvěrnosti pro dospívající a vynaložit veškeré úsilí, aby jí poskytli při léčbě pohlavně přenosných chorob u dospívajících.

Styl a obsah poradenství, stejně jako zdravotní výchova by měly být přizpůsobeny pro dospívající. Diskuse by měla být v souladu s úrovní vývoje pacienta a měla by být zaměřena na identifikaci rizikového chování, jako je užívání drog nebo promiskuitní sexuální styk. Taktické chování lékaře a podrobná historie anamnézy jsou zvláště důležité pro dospívající, kteří si možná neuvědomují, že jejich chování zahrnuje rizikové faktory. Lékařská pomoc a poradenství by měly být poskytovány s dobročinností a bez odsouzení.

Děti

Léčba dětí s pohlavně přenosnými nemocemi vyžaduje úzkou interakci mezi kliniky, laboratořemi a organizacemi na ochranu dětí. Studie, pokud jsou nezbytné, by měly být provedeny bez prodlení. Některá onemocnění, jako jsou kapavky, syfilis a chlamydie, jsou-li po novorozeneckém období získávány v téměř 100% případů sexuálním kontaktem. U jiných onemocnění, jako je infekce HPV a vaginitida, není sdružování s pohlavním stykem tak zřejmé (viz Sexuální násilí a STD).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.