^
A
A
A

Zvětšení prsou (mastopexie)

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Vynechání mléčných žláz je přirozený proces, který ovlivňuje ženský prsa po celý život. O přítomnosti ptózy mléčné žlázy je obvyklé mluvit v těch případech, kdy hladina bradavky klesne pod úroveň hrudního záhybu.

V takovém případě, s normálním nebo mírně sníženým objemem prsu, lze provést mastopexi - utahování mléčných žláz.

Vynechané mléčné žlázy velkého rozměru by měly být spíše sníženy, než jen provádět mastopexii.

Eliminace ptózy mléčných žláz vyžaduje v každém konkrétním případě důkladnou analýzu a jasné pochopení toho, co pacient chce z operace dostat.

Historie

Vývoj metod utahování mléčných žláz je spojen s vývojem a realizací řady chirurgických zákroků a technik.

G.Letterman a MShurter (1978) rozdělili všechny navrhované operace do čtyř skupin [11]:

  • interference pouze na kůži (excize přebytečné kůže);
  • fixace žlázových tkání na přední hrudní stěnu;
  • korekce tvaru v důsledku šití žlázové tkáně;
  • eliminace ptózy rozšířením žlázy endoprotézy.

Mezi četnými návrhy a technikami je vhodné vynechat následující chirurgické techniky, které tvoří základ moderních metod mastopexie.

  • Fixace hromadně přenášené tkáně žlázy silným stehem do hustých tkání hrudníku byla zavedena C. Girardem (1910) jako nezbytný prvek operace mastopexy.
  • Vykročení přebytečné kůže v dolní žláze s pohybem bradavky a areola na vrcholu navrhl F. Lotsch v roce 1923.
  • Zlepšení tvaru prsu přesunem nahoru na horní část tkáně z dolního segmentu žlázy a jejího upevnění na přední stěnu hrudníku. Tato metoda byla nejprve použita H.Gilliesem a H.Marinem (1958), které umožnily kromě vytvoření plnějšího pólu horní žlázy zachovat výsledek operace po delší dobu.
  • Použití přístupů, které vylučují tvorbu jizev v oblasti mezi žlázou a hrudní kostí. Tyto varianty operace vyvinuly L.Dufourmentel a R.Mouly (1961), stejně jako P.Regnault (1974).
  • Odstranění malé ptózy mléčných žláz implantací endoprotéz bylo obhajováno P. Regnaultem (1966).
  • Excizie nadbytečné prsní žlázy kolem areola a zlepšení jejího tvaru s použitím pouze periareolárního přístupu.

Patogeneze a klasifikace prózy ptáků

Hlavní příčiny selhání mléčných žláz jsou:

  • vliv gravitace;
  • hormonální účinky na žlázové tkáně, což může vést jak ke zvýšení, tak k poklesu jeho objemu;
  • kolísání tělesné hmotnosti pacienta;
  • ztráta elasticity kůže a vazivové žlázy.

Obvykle je bradavka umístěna nad záhybem a je na úrovni ramen pro každou ženskou růst. Závažnost ptózy prsní žlázy je určena poměrem bradavky k úrovni hrudního záhybu a rozlišují se následující varianty:

  • ptóza prvního stupně - bradavka je na úrovni podhlavního záhybu;
  • ptóza stupně II bradavky je nižší, úroveň podsvíceného žlábku, ale vyšší, spodní obrys žlázy;
  • ptóza stupeň III - vsuvka je umístěna na dolním obrysu žlázy směřující dolů;
  • pseudoptóza - bradavka je umístěna nad podsvětím, mléčná žláza je hypoplastická a její spodní část je snížena;
  • žlázovitá ptóza - bradavka je umístěna nad projektem podsvíceného žlabu, průchodka má normální objem a spodní část.

Indikace, kontraindikace a plánování operací

Za účelem určení hlavní příčiny ptózy mléčných žláz, chirurg zjistí jejich stav před a po těhotenství, fluktuace tělesné hmotnosti pacienta. Požadavky žen na výsledky mastopexie zpravidla nejsou zrovna stejné a nejčastěji se shodují s touhou mít velikost a tvar prsu, jako před těhotenstvím.

V praxi lékař čelí tří hlavních klinických situacích, které určují chirurgickou léčbu: 1), rakovina kůže se měnily málo a dostatečně pružný, ale železo je snížena v důsledku nedostatečného nebo normálního rozsahu; 2) kůže je roztažen a neelastická žlázy, ale množství normálního prsu a 3) nadměrně roztaženém rakoviny kůže, prsu, nebo nemá dostatečnou malý objem, přičemž každá z těchto klinických stavů doprovázených prsu ptóza různé závažnosti. Ideálními kandidáty na zvětšení prsou jsou ženy s normálním objemem a neexprimovanou ptózou žlázy. Při nedostatečném objemu žlázy a její ptoze nebo pseudoptóze stupně I je indikována implantace endoprotéz. Kombinace endoprotézy a utahování prsu může být také užitečná u pacientů s výraznou involucí žlázy, kombinovanou s stupněm ptózy II-III. Když glandulární ptóza prsu musí být odstraněny přebytečné tkáně v dolní oblasti rakoviny s povinným upevňovací retromammary žlázy za fascii prsních svalů.

V přítomnosti přebytku mléčné žlázy je ukázána redukční mammoplastika.

Kontraindikace k mastopexi může být několik jizev na prsních žlázách, stejně jako závažné fibrocystické onemocnění prsu. Obecné problémy, které omezují výkon operace, zahrnují systémové nemoci a duševní poruchy.

Operace prsů

Vertikální prsou dává dobré výsledky v prsu ptóza I a II stupně. Předoperační značení a chirurgické techniky jsou v mnoha ohledech podobné vertikální redukční mammoplastidě. Nicméně existují určité rozdíly. Deepidermisace se provádí v zóně všech značek až po jejich spodní hranici. Oddělení kůže tuku štěpy prsu tak dobře jako v mammoplasty redukce. Ale pak snížila tkáně prostaty se nachází ve svých spodních oblastech, se pohybuje směrem vzhůru, zastrčil pod delaminaci žlázy a lemování spodní okraj klopy k čelnímu deepidermizirovannogo prsní svaly na žebra-III II (viz obr. 37.4.2). Pak spojují okraje kůže a v případě potřeby provést „fit“ tvaru žlázy, stejně jako v mammoplasty redukce.

Pooperační léčba je podobná léčbě popsané s redukčním plastem prsní žlázy.

B-technika (podle P.Regnault, 1974). Zdvihnutí prsů, navrženého P.Regnault s názvem „Přístroje“ Podobnost kreslení předoperační označení s velkým písmenem B. Tato metoda dává dobré výsledky v prsu ptóza II a III, a zabraňuje jizvy přicházející z žlázy na hrudní kosti.

Označení. Ve stojící poloze pacienta se provádí z linky do jugulární zářezem a dudlíkem této řádkové označený bod B se nachází ve vzdálenosti 16 až 24 cm od bodu A, ale ne větší než 3 cm od úrovně výstupku mačká hrudníku. Pod bodem B je nové místo areola.

Další označení se provádí, když pacient ležel. Použijte bod M, který se nachází ve vzdálenosti 8-12 cm od střední čáry. V tomto posledním vzdálenost by měla být polovina vzdálenosti mezi body A a B. Kruh označit nový vsuvka o průměru 4,5 cm. Použít subglandular řezná linie (P-P ‚), který je umístěn 1 cm nad submammary záhybů. Zda MC je nebo není kolmá na linii AB, která ji dělí na polovinu. Poté připojte elipsoidní čáru bodu MVC. Body T a T tvoří přímku rovnoběžnou s linií MC (v souladu s uspořádáním nových hranolů areola). Linka TT "je vedena přes vsuvku. Tento řádek přidá do elipsy obdélník. Dále, od bodu M k podsměšnému záhybu, je přímka kolmá kolmá a tahová čára T'P je tažena podél její tečné linie, jejíž délka je v průměru 5 cm.

Chirurg vytvoří záhyb pokožky prsty, což vám umožní označit body C a C, které lze po odstranění přebytečné kůže spojit. Poté se použije řádek TCP.

Provozní technika. Po infiltraci kůže s roztokem lidokainu s adrenalinu deepidermiziruyut jeho stínované části a uvnitř klapky je vytvořena s minimální šířkou 7,5 cm. Po oddělení tkání z hrudníku prostaty je tato klapka posunuta směrem nahoru a je připevněno k čelnímu retromammary pectoralis major na úrovni II nebo III žeber , To znamená, že posune tkáň může vytvořit úplnější horní pól žlázy.

Dále z dolního žlázového kvadrantu žlázy tvoří dolní kožní tlustá klapka. Chcete-li to provést, kombinujte body T-T 'a C-C a exkluzivní pokožku. Rána je uzavřena počátkem aplikací čtyř stehů do areola v polohách 6, 12, 3 a 9 na konvenčním číselníku, čímž se zabrání rotačnímu posunutí tkání. Okraje rány jsou porovnávány s intradermálními nodálními stehy ve vikrilu č. 5/0. Aby se zabránilo protažení peri-laterální pooperační jizvy, je v hluboké vrstvě dermis vložena neselektovaná šicí nit. Potom je zbytek rány suturován na zbytek rány Vicrilem č. 3/0 a kontinuální intradermální šití odstraněno kmenem 4/0. Rana se vypouští pomocí aktivního drenážního systému.

Pooperační management. Odtok je odstraněn 1-2 dny po operaci, nepřetržitá sutura je odstraněna 12 dní po operaci. Konečná forma železa trvá 2-3 měsíce. Podprsenka během tohoto období není opotřebovaná.

Komplikace. Pooperační komplikace jsou v zásadě stejné jako po redukci mammoplastiky. Zvláštního zájmu praktických lékařů, tak později pooperační komplikace, zejména sekundární prsu ptózy, které mohou zahrnovat žláz prsu ptóza, prsu ptózu úplné a kompletní ptóza se ztrátou prsou.

Ve většině případů je hlavní příčinou opakované ptózy mléčných žláz výrazným snížením tělesné hmotnosti pacienta. Takže ztráta hmotnosti o 5 kg může výrazně ovlivnit tvar ženských prsou. O tom by měla být varována před operací. Jiné příčiny sekundárního ptózy mohou být technické chyby v průběhu operace: 1), přičemž přebytek napnuté kůže v dolní oblasti prostaty a 2) absence fixace posunuta prsní tkáni hrudních tkání.

Při úplném sekundárním vynechání mléčných žláz se pozoruje ptóza celé žlázy, když komplex bradavice a areoly je pod projekcí hrudního záhybu. V takovém případě je nutno přesunout bradavku a areola na novou pozici při realizaci všech principů zvětšení prsou.

Při úplné sekundární ptóze mléčných žláz, které vyplynuly z poklesu jejich objemu, stačí umístit protézy pod žlázy tak, aby jejich vynechání bylo odstraněno.

Prohýbání jen je eliminován spodní část mléčné žlázy jednoduché excisi přebytečné kůže v dolní oblasti prostaty, nebo deepidermizatsii přebytečné kůže a vystavením jeho ukládání pod žlázy nevstřebatelného materiálu. Vytvoření záhybu dále drží žlázu z ohýbání.

Obecně je počet komplikací po mastopexii významně menší než u redukční mammoplastiky. Změna tvaru a polohy mléčných žláz je v podstatě dokončena během prvního roku po operaci.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.