Diagnostická hodnota pH metry plodové tekutiny a plodové hlavy

Velká pozornost se věnuje studiu plodové vody pro hodnocení plodu. Pohyb kapaliny jde ve směru matky-plod-voda-matka, zatímco asi 1/3 objemu plodové vody je nahrazen každou hodinu. Změny v homeostáze plodu způsobují rychlou reakci plodové vody (7-9 min).

Amblerous vody mají komplexní biochemické složení a mnohostranný účel. Chemické složení plodové vody velkou měrou závisí na metabolismu plodu a když plod objeví metabolickou acidózu, kompenzuje to kvůli své vlastní kapacitě pufru. Výměna iontů mezi plodovou krví a plodovou tekutinou nastává rychle, 7 dní poté, co matka dýchá 10% CO ₂ v plodové vodě, se zvyšuje acidóza.

Studium acidobazického stavu plodové vody ukázalo svou vysokou závislost na plodových cévách, které sloužily jako základ pro studium vody za účelem diagnostiky fetálního stavu.

Byly navrženy různé metody získávání amniové tekutiny pro výzkum. Patří mezi ně abdominální amniocentéza, sběr volně tekoucí plodové tekutiny, propíchnutí dolního pólu fetálního močového měchýře, zavedení katétru pro plodovou část s pravidelným sběrem částí vody.

Všichni autoři, kteří studovali acidobazickou stav plodové vody, zaznamenali vysokou korelaci mezi těmito parametry a plodovými cévami a následně podle studie o stavu vody lze posoudit stav plodu.

Řada autorů, provádějící analýzu transcorrelace mezi hodnotami pH krve matky, plodu, plodové vody a Apgarova skóre novorozence, stanovila vysokou korelaci mezi těmito indexy. Korelace mateřského CBS s těmito parametry nebyla vůbec zjištěna, nebo byla slabě vyjádřena.

Bylo zjištěno, že kapacita pufru plodové vody je polovina vyrovnávací kapacita krve plodu, a proto je vyčerpání jeho zdrojů je rychlejší a fetální hypoxie, acidóza vyjádřený v mnohem větším rozsahu. Závislost stupně fetální hypoxie na pH plodové vody je stanovena. Během porodu do té míry, že zpřístupnění děložního hrdla dochází k postupnému vyčerpání vyrovnávací nádoby s postupným poklesem kyselosti plodové vody. Současně J. Gaal, L. Lampe (1979) zkoumali změny amnialnoy tekutiny o pH v průběhu dodací lhůty, a to i za normálních podmínek (při porodu bez komplikací), velké výkyvy v těchto parametrech znemožňují ohodnotí alarmující stav plodu. Autoři doporučují použití transcervikálního katétru pro všeobecné použití, zejména v mateřských zařízeních, která jsou špatně vybavena zařízením pro intenzivní dohled nad porodem. To může být použit pro kontinuální sledování změn CBS plodovou vodu, mekonia vzhled vody (zejména takzvané „zadní“, když přitlačí vody hlavy) v průběhu dodací lhůty.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vztah mezi ukazateli metabolismu matky, plodu a plodové vody

Matka - placenta - plod - plodová voda - jediný systém výměny tekutin. Existence spojení mezi metabolismem matky a plodu je prokázána. Přítomnost metabolické acidózy u matky vede k acidóze plodu, která nemůže být považována za známku intrauterinní hypoxie. Na druhou stranu, když plod rozvíjí hypoxickou acidózu, jsou složky kyselinové báze mateřské krve ve fyziologických mezích. Byly provedeny pokusy kompenzovat metabolickou acidózu plodu předepisováním matky na alkalickou terapii. Až dosud se diskutuje o tom, zda je třeba ještě podávat hydrogenuhličitan sodný při laktátové acidóze. Zavedení hydrogenuhličitanu sodného při laktátové acidóze se zdá být logické, pokud budeme mít na mysli snížení funkce myokardu spojené s poklesem intracelulárního pH. Při akutním selhání oběhu _bylo prokázáno zvýšení ATS o CO ₂. Částečná přeměna hydrogenuhličitanu na CO _{2 je} způsobena nárůstem tohoto jevu a následným poklesem intracelulárního pH. V literatuře jsou diskutovány alternativní přípravky z bikarbonátu - karbivarb, TNAM a dichloracetát.

Otázka pozitivní korelace mezi hodnotou pH plodové krve a plodové vody by měla být nyní považována za vyřešené. Není pochyb o tom, že rozvoj acidózy u plodu vede k rozvoji acidózy v plodové vodě. Z tohoto důvodu, pH-metrie plodové vody, odrážející stupeň fetální acidózy, může sloužit jako způsob diagnózy, jeho stavu a na studijním monitoru může odhalit první známky hypoxie plodu, stanovení účinnosti terapie a taktiky Odůvodnění rodů a vybrat optimální způsob doručení.

Amniocentéza provádí nás sledovat pomocí - instituce přístroje pro domácnost senzoru „Express“ pro prezentaci část plodu s indexy výpočtu za každých 5 min studií, a stanovit pro každou hodinu studie navrhujeme indikátor intrahour indikátorů pH plodové vody do té míry otevírání děložního úst .

Diagnostická hodnota stanovení pH tkáně plodu hlavy

Pravděpodobné souběžnost krve a tkání pH pH sloužil teoretický předpoklad pro vývoj nových diagnostických způsobu podle monitoru pH-metrie tkání plodu, která představuje část. První pokusy používají elektrody látku byla přijata v roce 1974, kdy tento způsob studia předpověděl velkou budoucnost v porodnické praxi, ale technické obtíže spojené s použitím tkáňového pH elektrody není překonána až teď, navzdory značnému množství výzkumu v této oblasti.

Hlavní nevyřešené problémy měření pH tkáně se týkají spolehlivosti technické výkonnosti metody a korelace jejích parametrů s pH fetální krve. Otázky korelace mezi hodnotami pH tkáně a pH plodové krve dosud nebyly vyřešeny. Kromě toho neexistují žádné důkazy o spolehlivé technice pro diagnostiku plodového stavu podle sledovaných hodnot pH metrického tkáně plodu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]