Hyperkalcémie u novorozenců

Hyperkalcémie je definována jako hladina celkového vápníku v séru nad 12 mg / dl (3 mmol / l) nebo ionizovaného vápníku vyšší než 6 mg / dl (1,5 mmol / l). Nejčastější příčinou je iatrogenie. Na straně trávicího traktu mohou nastat známky (anorexie, zvracení, zácpa) a někdy i letargie nebo křeče. Léčba hyperkalcémie je založena na intravenózním podání fyziologického roztoku s furosemidem a někdy s bisfosfonáty.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Co způsobuje hyperkalcémiu?

Nejběžnější příčinou hyperkalcémie - iatrogeny v důsledku nadměrné vápníku nebo vitamínu D, nebo nedostatečného příjmu fosforu, což může být důsledkem prodloužené podávání vhodně připravené směsi nebo mléko s vysokým obsahem vitaminu D. Všechny ostatní příčiny jsou matky hypoparathyroidismus, nekróza podkožní tukové tkáně, hyperplazie příhody štítné žlázy, porucha funkce ledvin, Williamsův syndrom a také případů idiopatické hyperkalcémie. Williams syndrom zahrnuje supravalvulární aortální stenóza, tvář „Elf“ a hyperkalcemie neznámé patogeneze; děti mohou být také malé během těhotenství a hyperkalcémie může být zaznamenána v prvních měsících života, obvykle do věku 12 měsíců. Idiopatická neonatální hyperkalcemie je diagnóza vyloučení, že je obtížné odlišit s Williams syndromem. Neonatální hyperparatyreóza je velmi vzácná. Nekróza podkožní tukové tkáně se může vyvinout po významné trauma a příčina hyperkalcemie, která obvykle spontánně. Hypoparathyreoidismus a hypokalcémie u matky může způsobit sekundární hyperparatyreózy u plodu, se změnou v jeho mineralizace, jako osteopenie.

Symptomy hyperkalcémie

Příznaky hyperkalcémie lze pozorovat u hladiny celkového vápníku v séru vyšší než 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Tyto projevy mohou zahrnovat anorexii, regurgitaci, zvracení, inhibici nebo záchvaty nebo celkovou excitabilitu a hypertenzi. Mezi další příznaky hyperkalcémie patří zácpa, dehydratace, zhoršená tolerance k jídlu a zpoždění přírůstku hmotnosti. Se subkutánní nekrózou na trupu, hýždích a nohou, můžete pozorovat husté purpurové uzlíky.

Diagnostika hyperkalcémie

Diagnóza "hyperkalcémie" je založena na měření koncentrace celkového vápníku v krevním séru.

[12], [13], [14], [15], [16],

Léčba hyperkalcémie

Značný nárůst hladiny vápníku lze léčit intravenózní injekcí fyziologického roztoku, následovaným furosemidem a pokračujícími změnami podáváním glukokortikoidů a kalcitoninu. Bifosfonáty se v této situaci stále více využívají (například intravenózně etidronát orálně nebo pamidronát). Léčba nekrózy podkožního tuku se provádí za použití směsí s nízkým obsahem vápníku; tekutina, furosemid, kalcitonin a glukokortikoidy se používají podle indikací v závislosti na stupni hyperkalcémie. Hyperkalcémie plod v důsledku hypoparathyreoidismus matka nastávající řízení může být použit, protože obvykle probíhá spontánně během několika týdnů. Léčba chronických stavů zahrnuje směsi s nízkým obsahem vápníku a vitaminu D.