Paracetamol při kojení dítěte: dávkování

Paracetamol je velmi oblíbený lék používaný k léčbě nejen dospělých, ale i dětí a je k dostání v lékárničce téměř každé rodiny. Jen zřídka se bez něj dá léčit nachlazení. Ušetřeny nejsou ani viry, akutní respirační infekce, různé příznaky spojené s bolestí, a kojící matky. Vyvstává otázka, jak si pomoci, aniž byste ublížili dítěti? Lze paracetamol užívat během kojení?

Indikace Paracetamol pro kojení

Přestože paracetamol proniká do mateřského mléka, pokud nepřekročíte doporučené dávky a užíváte ho krátkodobě (1–3 dny), nebude mít na dítě negativní vliv. [ 1 ] Ukončení kojení během léčby není nejlepší volbou, protože přechod na krmení z lahvičky může v budoucnu způsobit odmítnutí kojení, protože je takto snazší získat jídlo a děti jsou velmi „přizpůsobivé“.

V jakých případech by se měl paracetamol užívat během kojení? Důvodem užívání léku je špatný zdravotní stav ženy, který jí brání v plnění mateřských povinností, a to:

• vysoká teplota u infekčních a zánětlivých onemocnění;
• silná bolest hlavy a zubů;
• neuralgie;
• bolest svalů (myalgie);
• laktostáza - ucpání mlékovodu způsobující zvýšení teploty. [ 2 ]

Formulář vydání

Vzhledem k obzvláštní popularitě léku a jeho relativní bezpečnosti se paracetamol vyrábí v různých formách a dávkách:

• tablety;
• kapsle;
• sirupy pro děti;
• rektální čípky.

Kojící žena může také užívat dětský Nurofen. Jeho účinná látka, ibuprofen, inhibuje produkci prostaglandinů, které jsou zodpovědné za teplotu a bolest.

Farmakodynamika

Hlavními vlastnostmi paracetamolu jsou jeho antipyretický, analgetický a v menší míře protizánětlivý účinek. Toho dosahuje v důsledku potlačení dráždivosti centra termoregulace, biologicky aktivních látek zodpovědných za receptory bolesti a mediátorů zánětu. [ 3 ]

Farmakokinetika

Léčivo se vstřebává sliznicí horního střeva, přes kterou se dostává do krve a všech buněk těla, přičemž maximální koncentrace dosahuje 30–40 minut po podání. Metabolizuje se v játrech a vylučuje se ledvinami s poločasem rozpadu 1,9–2,5 hodiny. Antipyretický účinek se dostaví po 2–4 hodinách. [ 4 ], [ 5 ]

Dávkování a aplikace

Některé lékové formy a dávkování jsou určeny speciálně pro děti, což naznačuje bezpečnost použití u dětí nejmladšího věku. K tomu existují čípky a sirupy. Pro starší děti od 6 do 12 let, které dokáží polykat tablety, je lze použít. [ 7 ]

Vzhledem k rozdílnému dávkování je nejlepší používat jejich hmotnost nebo objem v tekuté formě. Pro různé věkové skupiny existují různé normy. [ 8 ]

Tablety se užívají 1-2 hodiny po jídle 3-4krát denně a zapíjejí se velkým množstvím tekutiny:

Stáří (roky)	Jednorázová dávka	Maximální denní dávka
3–6	15 mg na kg hmotnosti	60 mg
6–12	25–50 mg	1–2 g
12 a více let	0,5–1,5 g	3–4 g

Rektální čípky mají stejnou frekvenci použití:

Stáří (roky)	Jednorázová dávka	Maximální denní dávka
1 měsíc - 3 roky	15 mg na kg hmotnosti	60 mg
3–6	25–50 mg	1–2 g
6–12	50 mg	2 g
12 let (nad 60 kg) a starší	75–100 mg	3–4 g

Sirupy:

Stáří	Jednotlivá dávka (ml)	Frekvence podávání za den
2–3 měsíce	2,5	2 dávky denně
3–6 měsíců	2,5–5	4krát
6–24 měsíců	5	4krát
2–4 roky	7,5	4krát
4–8 let	10	4krát
8–10 let	15	4krát
10–12 let	20	4krát
Děti s hmotností nad 60 kg a dospělí	20–40	4krát

Jaká dávka léku je bezpečná během kojení? Neměla by překročit povolenou terapeutickou dávku pro dospělé. Kromě toho byste se měli snažit omezit léčbu na 2-3 dny a teplotu můžete nechat pod 38°. Paracetamol je nejlepší užívat po kojení dítěte, dokud se jeho koncentrace v těle nesníží.

Kontraindikace

Paracetamol je kontraindikován v případě alergie na složky léku, v případě závažných onemocnění jater a ledvin. Čípky se nepoužívají, pokud je zanícená sliznice konečníku.

Vedlejší efekty Paracetamol pro kojení

Při použití v léčbě může paracetamol způsobovat nežádoucí účinky, včetně snížené kontraktility myokardu, rozvoje anémie, ledvinové koliky, bolesti žaludku, nevolnosti, alergických reakcí: vyrážky na těle, svědění, otoky. [ 6 ]

Předávkovat

Předávkování vede k poškození jater a to jistě ovlivní zdraví dítěte. [ 9 ] Pokud k tomu dojde, je nutné přestat krmit a ženě vypláchnout žaludek. V případě závažných příznaků (nevolnost, zvracení, bolesti břicha, závratě) volejte záchranku. [ 10 ]

Interakce s jinými léky

Antikonvulziva a další protizánětlivé léky zvyšují toxický účinek paracetamolu na játra. Současná dlouhodobá léčba salicyláty může způsobit rozvoj maligního procesu v ledvinách a močovém měchýři. Kombinace s alkoholem vyvolává exacerbaci pankreatitidy. Paracetamol snižuje účinnost diuretik. Užívání paracetamolu s ibuprofenem snížilo teplotu u malých dětí rychleji než samotný paracetamol. [ 11 ]

Podmínky skladování

Paracetamol se skladuje za obvyklých podmínek pro jakýkoli lék: při teplotě nepřesahující +25 °C na tmavém místě (čípky - +15 °C). Otevřená lahvička sirupu je vhodná k použití po dobu 30 dnů.

Skladovatelnost

Paracetamol je platný 3 roky od data výroby, čípky - 2 roky.

Analogy

Pokud z nějakého důvodu není možné užívat paracetamol, lze jej nahradit analogy, i když některé z nich nejsou během kojení zcela žádoucí, jak je varováno v pokynech. Posoudit všechna zdravotní rizika a předepsat léky může pouze lékař.

• Viferon - vaginální čípky, jejichž léčivou látkou je interferon a tokoferol-acetát. Léčí akutní respirační virové infekce, chřipku, zápal plic, intrauterinní a urogenitální infekce; [ 12 ]
• Nurofen je nesteroidní protizánětlivé léčivo, účinné při inhibici syntézy prostaglondinů. K dispozici ve formě tablet a suspenze pro děti;
• Amoxiclav je antibakteriální lék zaměřený na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy; [ 13 ]
• amoxicilin je antibiotikum používané při zánětu ORL orgánů, dýchacích cest, žlučových cest a urogenitálního systému;
• analgin - lék proti bolesti. Snižuje nebo odstraňuje bolest různého původu, snižuje teplotu při horečce;

Analgin (Dipyrone) není schválen k prodeji ve Spojených státech americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ani v Kanadě a mnoha evropských zemích kvůli svým nežádoucím účinkům, včetně agranulocytózy. V jiných zemích se však široce používá během porodu a kojení. Po podání matce se Analgin a jeho metabolity objevují v mateřském mléce v poměrně velkém množství. Je detekovatelný v krvi a moči kojenců a může u kojenců vyvolat farmakologické účinky. Jeden případ cyanózních epizod u kojeného dítěte byl spojen s podáním Analginu v mateřském mléce. Lék a metabolity se vylučují z mateřského mléka do 48 hodin po podání, proto se nedoporučuje kojit dítě po dobu 48 hodin po poslední dávce léku.[ 14 ]

• arbidol - antivirové a imunomodulační činidlo, účinné proti virům chřipky A a B, v komplexní terapii bronchitidy, pneumonie (kontraindikováno během laktace!);
• Aktivní uhlí je zcela bezpečný lék, ale může pomoci pouze s bolestmi žaludku.

Recenze

Paracetamol je lék, kterému podle recenzí kojící matky důvěřují. Bez ohledu na to, jak moc se žena snaží vyhnout užívání léků, má v tomto období příliš mnoho povinností, takže musí hledat způsoby, jak si během nemoci zmírnit stav. Rozumný přístup k léčbě dítěti neublíží.