Aftózní stomatitida

Aftózní stomatitida je jednou z forem stomatitidy, která se projevuje výskytem vředových vad v dutině ústní a je doprovázena nepohodlí.

Ulcerózní léze sliznice je malá rána, která způsobuje bolestivé pocity v průběhu jídla nebo mluvení. Takové vady se nazývají popel. Mohou být umístěny jednotlivě nebo v malých klastrech. Jejich tvar se liší od kulatých po oválné, mají jasné obrysy a představují úzkou červenou hranu se šedivým středním povrchem.

V závislosti na věku jednotlivce, stavu jejího imunitní obrany, provokovat faktor, který je považován za výchozí bod pro vývoj reakce, stejně jako formy stomatitidy, léčba musí být individuálně, s ohledem na všechny funkce onemocnění.

Kód ICD-10

Stomatitida se skládá z velkého počtu onemocnění, které jsou charakterizovány vývojem zánětlivé reakce na ústní sliznici. V důsledku vzniku zánětu dochází k dystrofickým změnám, zejména ulcerativní defekty na sliznici způsobené bakteriemi nebo viry. Často se vyskytují případy, kdy stomatitida doprovází další související choroby, například hypovitaminózu, traumatické poranění, alergické reakce nebo různé infekční nemoci.

Aftózní stomatitida ICD 10 se týká velké skupiny stomatitidy, které se liší stupněm působení na sliznici. Podle mezinárodní klasifikace jsou stomatitida a podobné léze klasifikovány jako onemocnění ústní dutiny, slinné žlázy a čelisti. Každá nosologie má svůj vlastní speciální kód. Stomatitida je například kódována jako K12.

V závislosti na druhu zánětlivé reakce a hloubce porážky je obvyklé izolovat povrchovou, katarální, aftní, hlubokou, vředovou a nekrotickou stomatitidu. S průběhem onemocnění může být onemocnění akutní, subakutní a recidivující.

Aftózní stomatitida ICD 10 má samostatný kód - K12.0. Poslední údaj označuje typ poškození sliznice. Takže pod kódem K12.1 existují další formy stomatitidy - vředové, vezikulární atd. A K12.2 znamená flegmony a abscesy ústní dutiny.

Příčiny aftní stomatitidy

Stomatitida je také běžná, v závislosti na příčinném faktoru. Traumatická stomatitida se proto může vyvinout v důsledku dlouhodobého vystavení poškozujícího fyzikálního nebo chemického činidla ústní sliznici. Infekční se vyvíjí po vlivu virů, bakterií nebo hub. Navíc v této skupině je izolovaná specifická stomatitida, která se vyvine v případě progresivní tuberkulózní, syfilitní nebo jiné specifické infekce v těle. Symptomatická stomatitida se objevuje na pozadí již existujících onemocnění vnitřních orgánů.

Příčiny sněti vředy mohou být různé povahy, ale nejčastější patří herpes, virus chřipky, nějakou formu staph, adenovirus, virus spalniček, difterický Bacillus a mnoho dalších virů. Kromě toho je tělo stále vystaveno různým faktorům, které mohou v kombinaci s příčinou vyvolat vývoj onemocnění.

Tyto faktory zahrnují nízké úrovně imunitní ochraně organismu, vitamínové nedostatky (P, B, nedostatek stopových prvků - železa, mědi, zinku), nemoci zažívacího ústrojí soustavy, alergické zvážené historie, dědičnosti. Také způsobuje aftózní stomatitida mohou vyskytnout různé ústní onemocnění (kazu, gingivitida), popáleniny a traumatické slizniční slizniční integrity po zuby kousání nebo třísky. Nejčastější stomatitida se u dětí rozvíjí a ve věku mladší než 40 let je chronická forma aftózní stomatitidy.

[1], [2], [3]

Patogen aftózní stomatitidy

Pro vývoj onemocnění je nezbytné, aby patogen vstoupil do těla. Mezi faktory ochrany patří kůže a sliznice. Nicméně, i když dojde k nevýznamnému narušení integrity jedné z bariér, infekce se dostane dovnitř a inkubační období začíná. Během této doby příčinný agent čeká na vhodný okamžik, kdy imunitní obrana klesá, nebo provokující faktor bude působit, aby zahájil reprodukci.

Pro vývoj patogenu onemocnění aftózní stomatitida, že proniká poškozenou sliznicí ústní dutiny, což vada může dojít v důsledku nedbalé prostředku na čištění zubů nebo žvýkání. Na pozadí oslabené imunity začne infekce rychlým násobením.

Kauzální činidlo může vstupovat nejen do ústní dutiny zvenčí. Normální mikroflóra ústní dutiny je reprezentována bakteriemi, fusobakteriemi a streptokoky. V důsledku poklesu ochranných funkcí těla nebo pod vlivem provokačního faktoru se mohou i obyvatelé mikroflóry stát příčinou nemoci. Za normálních podmínek se v ústní dutině klidně vyskytují.

Příčinou vzniku aftní stomatitidy může být jak virová, tak bakteriální povaha. Tak, virové činidla zahrnují kuřici, spalničky a herpes. Navíc bakteriální infekce může nejen vést k aftózní stomatitidě, ale také poskytuje příznivé zázemí pro vývoj komplikací. K takovým patogenům je nutné provádět infekce streptokokem, tuberkulózou a šarlami. Co se týče houbové přírody, zvláštní pozornost si zaslouží chronickou kandidózu a drozd. Patogeny mohou vstoupit do těla jako alimentární cesta s jídlem a vzduchem přes horní dýchací cesty.

Symptomy aftózní stomatitidy

Příznaky aftózní stomatitidy se mohou lišit v závislosti na stupni onemocnění. Počáteční období je charakterizováno takovými projevy jako u obvyklé ARI. Nastává nárůst teploty až o 38 stupňů, sníží se chuť k jídlu, objeví se obecná slabost a nevolnost. Existuje také nárůst cervikálních a okcipitálních lymfatických uzlin. Toto období končí výskytem zarudnutí v místě výuky v budoucím vředu.

Dále, jak postupuje onemocnění, vzniká aphthae, která může představovat jednotlivé malé vředy nebo jejich akumulaci o průměru 5 mm. Poruchy mohou být umístěny na sliznici všech povrchů a částí úst. Hrany vředu se oddělují od zdravých tkání červeně lemovaným okrajem s šedým fibrinózním povrchem ve středu. Kromě toho zůstávají zbývající příznaky aftózní stomatitidy jejich intenzita (teplota a obecná malátnost). Dále se při jídle nebo během rozhovoru, smíchu nebo pohybu jazyka přidávají nepříjemné pocity. Tam je také pálení a bolesti celé nemoci.

Aftózní stomatitida v jazyku

Porážka ústní sliznice se může projevit na různých místech, totiž tam, kde je samotná sliznice. Výjimkou není jazyk. Pokud na bočním nebo předním povrchu jazyka vznikne ulcerózní defekt, zaznamená se vážná bolestivost i při nejmenším pohybu jazyka. Zvláště pokud je bolest umístěna na přechodovém záhybu.

Aftózní stomatitida v jazyku je charakterizována nadměrným slinováním, který má reflexní charakter. Kromě toho vředové vady jazyka zabraňují chuti jídla. Proto je proces výživy nejenom bolestivý, ale také neochutuje chuť jídla.

Zrušení jazyka představují oblasti narušené integrity sliznic, které mají jasnou hranici se zdravou tkání. Plaketa má šedivý odstín a okraje jsou červené. Rozměry vředu mohou dosáhnout 5 mm a tvar je pozorován oválný nebo kulatý.

[4], [5]

Aftózní stomatitida u dětí

Důvody vzniku stomatitidy u dětí jsou mnohem větší než u dospělých. To je způsobeno tím, že v dětství vstupují do úst různé předměty, které mohou poškodit ústní sliznici. Děti jsou navíc náchylnější k infekčním chorobám kvůli nedokonalému imunitnímu systému.

Aftózní stomatitida u dětí může být pozorována především ve věku od 1 do 5 let. Často se stává, že stomatitida je užívána pro ARVI v důsledku prudkého nárůstu teploty na 39 stupňů. Navíc stojí za to věnovat pozornost poklesu chuti k jídlu, zvýšenému slinění a stálému zápachu z úst. To je pozorováno v důsledku přítomnosti ulceračních defektů v ústní dutině, jejichž velikost může dosáhnout průměru 6 mm. Dítě může vůbec odmítnout jídlo, protože aphthae jsou doprovázeny bolestivými pocity.

Pozorné maminky mohou nezávisle prozkoumat ústa dítěte k vizualizaci vady. Zvláště stojí za to věnovat pozornost, jestliže se podrážděnost dítěte zvýšila, stala se neklidná, slzná, vysoká teplota byla zaznamenána po několik dní. Také aftenní stomatitida u dětí může začít s výskytem vředových vad v ústech úst a pak se přesunout do ústní sliznice. U těžkých onemocnění může být celková porucha doprovázena nevolností, zvracením, apatií a záchvaty paniky.

[6], [7], [8], [9]

Akutní aftózní stomatitida

Toto infekční onemocnění se považuje za epidemický stav, který postihuje především děti v mateřské škole. To je způsobeno šířením viru vzdušnými kapkami. Nejčastěji je akutní aftózní stomatitida způsobena streptokoky, stafylokoky, a když je pozorována sekundární infekce, diplokoky se rozmazávají z plaku na zádech.

Nemoc je registrován především ve věku od 1 do 3 let při výskytu zubů. V tomto věku se stomatitida projevuje příznaky chřipky a zánětu horních cest dýchacích. Kromě toho může doprovázet spalničky, šarla, záškrtu a černou kašel. Při sloučení malých vošků může dojít k významnému poškození sliznice.

Akutní aftní stomatitida má své vlastní zvláštnosti. Nastává prudký nárůst teploty, který trvá několik dní, aphthae přinášejí silné bolestivé pocity s nejmenším pohybem ústní dutiny. Regionální mízní uzliny se zvětšují a jsou bolestivé při palpaci. Navíc je charakteristický zastaralý zápach z úst, bolest hlavy, dysfunkce trávicího traktu ve formě zácpy nebo průjem.

[10], [11], [12]

Chronická aftní stomatitida

Morfologické projevy chronické formy nemoci se prakticky neliší od vředových vad akutní stomatitidy. Nicméně rozdíly jsou v průběhu onemocnění a jeho trvání. Tak některé akutní formy aphthae mohou léčit 5 dnů po jejich vzhledu, aniž by opustili jizvu. V případě, že stomatitida není léčena a provokující faktor pokračuje v jednání, proces epitelizace vředu bude trvat asi měsíc. Chronická aftózní stomatitida je charakterizována přítomností dlouhotrvajících vředů, které se mohou vyvinout po částečné tvorbě jizev. Sliznice ústní dutiny je tedy téměř neustále v poškozeném stavu.

Tato forma onemocnění inhibuje imunitní obranu těla v důsledku přítomnosti souběžných patologií, například AIDS. Tělo není schopné zvládnout i běžné chřipkové viry nebo nachlazení, což je to, co zhoršuje všechny nemoci, které jsou v chronické fázi.

Chronická aftózní stomatitida může být alergická, pokud je sliznice zvláště citlivá na všechny podněty. V tomto ohledu ulcerativní defekty nemají čas na léčbu, protože se objevují nové. Lidé s bronchiálním astmatem, kopřivkou nebo migrénou trpí tímto stavem. Během mnoha studií byla zjištěna vysoká hladina eozinofilů v krvi, což způsobuje alergickou povahu stomatitidy.

Pokud budete postupovat podle stravy a dodržovat racionální stravu, můžete upravit práci trávicího traktu. Koneckonců, v některých případech to jsou toxické látky, které jsou ve střevě po dlouhou dobu kvůli zácpě, jsou provokativním faktorem ve vývoji stomatitidy. Chronická aftní stomatitida je nejčastěji pozorována u lidí s onemocněním tlustého střeva, například při kolitidě, helminthické invazi nebo chronické apendicitidě.

[13], [14], [15], [16]

Opakující se aftní stomatitida

Opakovaná aftní stomatitida se projevuje periodickými vyrážkami na sliznici ústní dutiny. Cyklické erupce mohou trvat celý rok nebo měsíce. Tato forma onemocnění se vyskytuje hlavně u dospělých, ale také u dětí.

Symptomy se liší od akutní formy, a to s výskytem vředových vad, obecný stav osoby se nemění. Varianty jsou možné, když se dva blízké vředy mohou spojit do jednoho nebo aphthae se mohou navýšit nezávisle na velikosti. Mezi nejčastější místa lokalizace patří slizniční jazyk, rty, tváře, měkké a tvrdé podnebí.

Klinické projevy chronické formy se neliší od akutních. Objevuje se ulcerativní defekt s načervenalým okrajem a šedými usazeninami v centrální oblasti. Zápalový proces se vyvíjí výhradně v epiteliální vrstvě bez ovlivnění jeho vlastní sliznice a submukózní tkáně. Vředy jsou velmi bolestivé a regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny.

Opakující se aftní stomatitida může mít jinou příčinnou povahu. Tudíž vliv infekčního agens zůstává neprokázaný, protože nebylo možné ho detekovat na rakovinách vředů. Existují náznaky, že onemocnění se může vyvinout kvůli přítomnosti v těle porušení metabolismu chloridů, změnám v přenosu nervových impulzů a také jako projev exsudativního procesu. Nejvíce přijatelnou příčinou je alergická povaha onemocnění, zejména u lidí, kteří mají tendenci k tomuto.

Aphthotická herpetická stomatitida

Aftózní stomatitida herpetického původu patří do skupiny infekčních onemocnění a projevuje se narušením integrity ústní sliznice. Příčinou viru je herpes, který kdysi způsobil onemocnění, zůstává v těle v neaktivní formě. Zdrojem infekce může být nemocná osoba nebo nosič viru v neaktivní fázi.

Aphtotická herpetická stomatitida, zejména v mírné až těžké formě onemocnění, může projevit nejen lokální léze, ale i obecnou. Existují případy infekce dětí v kojeneckém věku nebo od matky, která nemá protilátky proti herpesviru. S vývojem onemocnění v tomto věku existuje celková forma s poškozením očí a kůže.

Infekce může probíhat prostřednictvím kontaktů nebo vzdušných kapiček. Inkubační doba trvá v průměru až 4 dny a pak klinická onemocnění prudce roste. Začíná se zvyšováním teploty na 40 stupňů a po 1-2 dnech se objevuje bolest v rozhovoru a smíchu. Slizniční membrána je poznamenaná, že je otoková a hyperemická. Na něm jsou malé bubliny, umístěné jednotlivě nebo ve skupinách. Jejich počet může dosáhnout 30 kusů.

Aphtótická herpetická stomatitida je zřídka zaznamenána ve stádiu vyrážky, protože se rychle stává ulcerativní. Poruchy mají typický obraz stomatitidy. Pokud je sekundární infekce spojena s tvorbou hlubokých vředů. Typickým místem lokalizace je obloha, jazyk a rty.

Zvýšení regionálních mízních uzlin předchází tvorbě vředů a přetrvává 1-2 týdny po epitelizaci vad.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika aftózní stomatitidy

Pro diagnostiku stomatitidy musí lékař nejprve zkontrolovat zdravotní kartu. Možná už dítě mělo stomatitidu, nebo je nyní více infekční chorobou. Dále vizuální prohlídka kůže za přítomnost vyrážky a jít na vyšetření ústní dutiny. Diagnostika aftózní stomatitidy je založena na hledání vředových defektů na ústní sliznici.

Tkáň obklopující nehty má zdravý vzhled a závada samotná je charakterizována všemi typickými příznaky aftózní stomatitidy. Diferenciální diagnóza by měla být provedena s FMD, syfilitidou papulou, drozdem a herpetickými erupcemi.

Diagnóza aftózní stomatitidy nevyvolává žádné zvláštní potíže, protože je známo, že její hlavní projevy jsou silná bolest vředových vad a zánětlivý okraj kolem každé aftě.

[21], [22], [23], [24]

Diferenciální diagnostika

Aftózní stomatitida by měla být odlišena od herpetické stomatitidy, pemfigu, bulózního pemfigoidu, červeného plochého lichenu, fixní toxokodermie apod.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Přípravky k léčbě aftózní stomatitidy

Znamená to, že se rychle a účinně potýká se stomatitidou, dosud nebyly vyvinuty. V dnešní době existuje obrovské množství léků, které mohou zlepšit zdraví nemoci, stejně jako zmírnit některé příznaky.

Léky na léčbu aftózní stomatitidy by měly obsahovat anestetickou složku, protože vředy jsou velmi bolestivé. Například na základě lidokainu, trimekainu nebo kalanosové šťávy. Kromě toho jsou schopni snížit citlivost zad.

Prostředky, které čistí vřed, aby se zabránilo připojení sekundární infekce, musí mít ve svém složení peroxid vodíku nebo peroxid karbamidu. Také pro tento účel se používají antibakteriální přípravky pro orální či oplachování. Byla prokázána účinnost chlorhexidinu při zrychlení epitelizace aft.

Pokud byla zjištěna virový příčina onemocnění, měly by být léky na léčbu aftózní stomatitidy antivirové. Jinak, pokud je v těle provokující faktor, onemocnění nemůže rychle regresovat. Oddělená skupina je tvořena činidly, která stimulují hojení ulceračních defektů, například olej z rajčat, propolisovou mast, vinylin a karotolin.

Nezapomeňte na posílení imunity vitamínovými komplexy. Také, pokud by měly být léčené antibakteriálními léky zahrnuty těžké formy. Pro snížení citlivosti těla by měla být věnována pozornost antihistaminiím - Tavegil, Telfast. Pro snížení zánětu a bolesti je použití kortikosteroidů opodstatněné. Je žádoucí přidat k léčebným komplexům zasedání elektroforézy, fonoforézy a laserové terapie.

Lokální léčba aftózní stomatitidy je promývací roztok tetracyklinu (obsah 1 tobolky, 250 mg, byl rozpuštěn ve vodě a držel v ústech 151 min.), Kortikosteroidy (-s 0,1% triamcinolon krém, mast 0,05% betamethason -s). Bolest ukazuje lokální anestetikum. Dobrým účinkem je injekce kortikosteroidů do léze (3-10 mg / ml triamcinolonu).

Léčba aftózní stomatitidy u dospělých

Terapie by měla být doprovázena jistou stravou, která zahrnuje vyloučení hrubých, traumatizujících potravin a používání hypoalergenních přípravků.

Léčba aftózní stomatitidy u dospělých je založena na souboru technik zaměřených na snižování příznaků a léčení v zádech. To vyžaduje kyselinu boritou a heřmánek pro léčbu vředů. Opláchněte roztok několikrát denně.

Nekoncentrovaný roztok kyseliny manganové, peroxidu vodíku, zředěného vodou 1: 1, tabletu furacilinu rozpuštěného ve vodě se také doporučuje pro propláchnutí.

Místní léčba zahrnuje použití rakytnového oleje, broskvového oleje nebo šťávy Kalanchoe. S desenzibilizačním účinkem se thiosíran sodný používá jako intravenózní injekce nebo perorální podání. Je nutné posílit imunitu, stejně jako užívání sedativ a antihistaminik.

Léčba aftózní stomatitidy u dospělých může trvat týden až měsíc, takže ke snížení bolesti byste měli užívat anestezin, tablety hexoral nebo lidochlor. Tyto léky pomohou odstranit nepříjemné pocity v ústní dutině.

Léčba aftózní stomatitidy u dětí

Léčba aftózní stomatitidy u dětí by měla obsahovat léky zaměřené na odstranění příčiny onemocnění. V první fázi je nutné vyloučit z výživy potraviny, které mohou způsobit alergie, stejně jako kořeněné potraviny s hrubým jídlem. Někdy však může být stomatitida reakcí na užívání jakýchkoli léků, takže byste se měli poradit s lékařem o jeho nahrazení.

V komplexu musí nutně obsahovat antialergické léky. Mezi nimi jsou Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. Seznam může pokračovat neomezeně, neboť v naší době existuje obrovský počet.

Lokální léčba vředových vad by měla být prováděna různými léky v závislosti na stupni jejich vývoje. V počátečních stádiích je rozumné používat drogy založené na antiseptikách, např. Miramistin, k zavlažování vředů. Pro léčení defektů a jejich anestezii (Holisas) se používají protizánětlivé gely. Tyto léky se užívají až 4 krát denně.

Jakmile proběhla akutní zánětlivá fáze a bolestivost se snížila, je třeba přidat prostředky, které mohou urychlit epitelizaci aphthae - Actovegin-gel. Kromě léčení může anestetizovat peptický vřed.

Zvláštní místo v léčbě je obsazeno fyzikálními postupy. Jsou zaměřeny na ozařování aphthusu pro jejich urychlené uzdravení.

Léčba azoické stomatitidy u dětí zahrnuje imunomodulátory místního působení. Za tímto účelem použijte zubní pastu s enzymy (lysozym, laktoferin a glukóza oxidasa). Pomáhají posilovat imunitní obranu v ústní dutině a zvyšují odolnost sliznice vůči bakteriím a virům. Přípravek Imudon navíc vykazoval dobré výsledky v boji proti stomatitidě.

Nedílnou součástí léčby je sanace ústní dutiny, protože jedním z důvodů vzniku aftózní stomatitidy je staphylococcus aureus. Tato patogenní bakterie je přítomna v plaku karious zubů a kamenů. V tomto ohledu by měly být odstraněny karyózní léze a plaky jejich ústní dutinou a dítě by mělo být vyučováno v souladu s hygienou.

Prevence aftní stomatitidy

Aftózní stomatitida se týká skupiny onemocnění ústní dutiny, která se projevuje afte a obecnými příznaky. Aby se zabránilo vzniku stomatitidy, je třeba se vyhnout příčinnému faktu. Proto by nemělo docházet k traumatizaci ústní sliznice. Kromě toho musíte sledovat dietu. V přítomnosti alergenních přípravků je musíte vyloučit. Je také nutné sledovat imunitní obranu těla a pravidelně užívat komplexy vitamínů.

Prevence aftní stomatitidy zahrnuje včasnou léčbu již existující nemoci, což je provokující faktor ve vývoji stomatitidy. Když se objeví první příznaky vzniku vředových vad, je třeba okamžitě zahájit léčbu a dodržovat pravidla ústní hygieny.

Při správně diagnostikovaném, rychle iniciovaném patogenetickém ošetření a dodržování všech doporučení a stravování je možné dosáhnout perzistentní a prodloužené remise. Nicméně úplné zotavení chronického průběhu aftózní formy stomatitidy je zaznamenáno jen zřídka.