Amoksiklav

Amoxiclav je kombinované antibiotikum, které obsahuje dvě účinné látky: amoxicilin a kyselinu klavulanovou.

1. Amoxicilin: Toto antibiotikum ze skupiny penicilinů, které je účinné proti široké škále bakterií. Funguje tak, že ničí bakteriální buňky nebo brání jejich růstu a množení. Amoxicilin se používá k léčbě infekcí horních cest dýchacích, infekcí močových cest, kožních infekcí, gastrointestinálních infekcí a dalších bakteriálních infekcí.

2. Kyselina klavulanová: Jedná se o inhibitor beta-laktamázy, který se obvykle přidává k amoxicilinu, aby jej chránil před zničením beta-laktamázami produkovanými určitými bakteriemi. To umožňuje amoxicilinu účinněji bojovat s infekcemi způsobenými bakteriemi produkujícími beta-laktamázy, což činí amoxiclav obzvláště užitečným při léčbě infekcí rezistentních na penicilin.

Amoxiclav se široce používá k léčbě různých bakteriálních infekcí, včetně infekcí dýchacích cest, sinusitidy, akutních a chronických infekcí ucha, infekcí močových cest, infekcí kůže a měkkých tkání a dalších infekcí.

Je důležité užívat amoxiclav pouze podle pokynů lékaře a dodržovat doporučené dávkování a délku léčby, aby se zabránilo vzniku rezistence na antibiotikum a minimalizovalo se riziko nežádoucích účinků.

Indikace Amoksiklav

1. Infekce horních cest dýchacích:

   • Akutní sinusitida
   • Akutní zánět středního ucha
   • Faryngitida a tonzilitida

2. Infekce dolních cest dýchacích:

   • Akutní bronchitida a exacerbace chronické bronchitidy
   • Pneumonie (zejména pokud podezření na „atypické“ bakterie není léčeno standardními antibiotiky)

3. Infekce močových cest:

   • Cystitida
   • Pyelonefritida
   • Infekce spojené se zdravotnickými prostředky (např. katétry)

4. Infekce kůže a měkkých tkání:

   • Abscesy
   • Vředy
   • Infekce ran
   • Kousnutí zvířaty a lidmi

5. Infekce kostí a kloubů:

   • Osteomyelitida
   • Septická artritida

6. Odontogenní infekce:

   • Parodontitida
   • Infekční komplikace po zubních zákrokech

7. Jiné infekce:

   • Infekce, které se vyvinou po chirurgických zákrocích
   • Intraabdominální infekce
   • Sepse spojená s infekcemi

Formulář vydání

1. Pilulky

Tablety Amoxiclavu jsou nejčastěji používanou formou léku. Dodávají se v různých dávkách:

• Potahované tablety:
  • 250 mg amoxicilinu + 125 mg kyseliny klavulanové
  • 500 mg amoxicilinu + 125 mg kyseliny klavulanové
  • 875 mg amoxicilinu + 125 mg kyseliny klavulanové

2. Prášek pro perorální suspenzi

Tato forma uvolňování se nejčastěji používá u dětí a umožňuje přesně dávkovat lék v závislosti na hmotnosti a věku dítěte. Prášek se ředí vodou podle pokynů na obalu.

• Dávkování prášku může zahrnovat:
  • 125 mg amoxicilinu + 31,25 mg kyseliny klavulanové na 5 ml
  • 250 mg amoxicilinu + 62,5 mg kyseliny klavulanové na 5 ml

3. Prášek pro injekční roztok

Amoxiclav je také dostupný ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku, který se používá k intravenóznímu podání, obvykle v nemocničním prostředí.

• Dávkování zahrnuje:
  • 500 mg amoxicilinu + 100 mg kyseliny klavulanové
  • 1000 mg amoxicilinu + 200 mg kyseliny klavulanové

Farmakodynamika

Amoxicilin:

• Mechanismus účinku: Amoxicilin patří do třídy penicilinů a svůj baktericidní účinek vyvíjí inhibicí syntézy bakteriální buněčné stěny. Váže se na proteiny zvané transpeptidázy, které se podílejí na tvorbě peptidoglykanu, hlavní složky bakteriální buněčné stěny, a zabraňuje jejich sestřihu, což vede k oslabení a destrukci stěny.
• Spektrum účinku: Amoxicilin je účinný proti široké škále bakterií, včetně grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Amoxiclav je obecně účinný proti široké škále bakterií, včetně mnoha grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, a také proti některým anaerobním bakteriím. Zde je několik z nich:

Grampozitivní bakterie:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (v citlivých případech)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gramnegativní bakterie:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus zázračný
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (v kombinaci s dalšími eradikačními léky)

Anaerobní bakterie:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Kyselina klavulanová:

• Mechanismus účinku: Kyselina klavulanová je inhibitorem beta-laktamáz, enzymu, který degraduje beta-laktamový kruh, což je obecný mechanismus amoxicilinu. Váže se na tyto enzymy, čímž brání jejich působení a chrání amoxicilin před degradací.
• Spektrum účinku: Kyselina klavulanová sama o sobě má malou účinnost proti bakteriím, ale její hlavní úlohou v amoxiclavu je chránit amoxicilin před ničením beta-laktamázami. Díky tomu je amoxicilin účinný proti široké škále bakterií, včetně těch, které normálně produkují beta-laktamázy a stávají se rezistentními vůči antibiotikům.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Amoxicilin a kyselina klavulanová se po perorálním podání obvykle rychle a úplně vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Jídlo může vstřebávání zpomalit, ale obvykle neovlivňuje množství léku absorbovaného do krve.
2. Distribuce: Obě složky přípravku Amoxiclav jsou distribuovány do různých tkání a tělních tekutin, včetně plic, středního ucha, synoviální tekutiny, moči a žluči.
3. Metabolismus: Amoxicilin a kyselina klavulanová se téměř kompletně metabolizují v játrech. Netvoří aktivní metabolity.
4. Vylučování: Obě složky se vylučují převážně ledvinami v nezměněné formě. Malé množství se vylučuje střevem.
5. Poločas rozpadu: Poločas rozpadu amoxicilinu je přibližně 1–1,5 hodiny a kyseliny klavulanové přibližně 1 hodina. To znamená, že lék lze užívat s ohledem na tato denní období.

Dávkování a aplikace

Způsob aplikace:

• Perorálně (tablety nebo suspenze):

  • Tablety by se měly užívat na začátku jídla, aby se zlepšila absorpce a snížilo se riziko gastrointestinálních nežádoucích účinků.
  • Suspenze by měla být před použitím dobře protřepána.

• Parenterálně (injekce):

  • Injekce Amoxiclavu se podává intravenózně (ne intramuskulárně ani subkutánně), obvykle v nemocničním prostředí.

Dávkování pro dospělé a děti s hmotností nad 40 kg:

1. Infekce horních a dolních cest dýchacích, močových cest, kůže a měkkých tkání:

   • Obvyklá dávka je 500 mg amoxicilinu/125 mg kyseliny klavulanové každých 8 hodin nebo 875 mg amoxicilinu/125 mg kyseliny klavulanové každých 12 hodin.

2. Závažnější infekce nebo infekce způsobené méně citlivými organismy:

   • 875 mg amoxicilinu/125 mg kyseliny klavulanové každých 8 hodin nebo 500 mg amoxicilinu/125 mg kyseliny klavulanové každých 8 hodin.

Dávkování pro děti s hmotností nižší než 40 kg:

• Dávkování se vypočítá podle vzorce 20-40 mg amoxicilinu na kg hmotnosti dítěte denně, rozděleno do 2-3 dávek, v závislosti na závažnosti infekce.
• Maximální denní dávka kyseliny klavulanové pro děti by neměla překročit 10 mg na kg hmotnosti.

Intravenózní podání:

• Pro dospělé a děti od 12 let:
  • 1,2 g každých 8 hodin v závislosti na závažnosti infekce.
• Pro děti do 12 let:
  • 30 mg amoxicilinu/kg tělesné hmotnosti každých 8 hodin, nepřekračovat dávku pro dospělé.

Zvláštní pokyny:

• Léčba by obvykle neměla překročit 14 dní bez vyšetření lékařem.
• Pro snížení rizika tvorby krystalů v moči je třeba dodržovat dostatečný pitný režim.
• Během dlouhodobé léčby pečlivě sledujte funkci jater, ledvin a hematopoetického systému.
• Amoxiclav může interagovat s jinými léky, proto je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.

Používejte Amoksiklav během těhotenství

Léčivý přípravek Amoxiclav obsahující amoxicilin a kyselinu klavulanovou se obvykle nedoporučuje užívat během těhotenství bez konzultace s lékařem. V některých případech však může lékař rozhodnout, že potenciální přínos léku převyšuje potenciální rizika pro plod.

Amoxicilin, hlavní složka přípravku Amoxiclav, je obecně považován za relativně bezpečný pro těhotné ženy. Kyselina klavulanová však může zvýšit riziko průjmu a dalších nežádoucích účinků. Standardní doporučení pro antibiotika během těhotenství se navíc mohou měnit v závislosti na lékařské nutnosti, individuálních okolnostech a dalších faktorech.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na amoxicilin, kyselinu klavulanovou nebo jiné peniciliny by se měli přípravku Amoxiclav vyhýbat.
2. Infekce typu mononukleózy: Použití přípravku Amoxiclav se nedoporučuje u infekcí doprovázených mononukleózovým syndromem kvůli riziku vzniku kopřivky.
3. Závažná porucha funkce jater: Pacienti s těžkou poruchou funkce jater by měli užívat přípravek Amoxiclav s opatrností nebo se jeho užívání vyhnout.
4. Anamnéza alergických reakcí: Pacienti s anamnézou alergických reakcí na jiná beta-laktamová antibiotika (např. cefalosporiny nebo karbapenemy) mohou mít zvýšené riziko alergických reakcí na amoxicilin nebo kyselinu klavulanovou.
5. Děti a dospívající: Užívání přípravku Amoxiclav u dětí a dospívajících vyžaduje zvláštní pozornost a dohled lékaře, zejména pokud jde o dávkování.
6. Těhotenství a kojení: Užívání přípravku Amoxiclav během těhotenství a kojení může být povoleno pouze v případě naléhavé nutnosti a pod lékařským dohledem.
7. Průjem a superinfekce: Užívání antibiotik, včetně přípravku Amoxiclav, může způsobit průjem a zvýšit riziko superinfekcí.
8. Dlouhodobé užívání: Dlouhodobé užívání přípravku Amoxiclav může vést k rozvoji rezistence mikroorganismů, proto by měl být lék používán s opatrností a pouze na lékařský předpis.

Vedlejší efekty Amoksiklav

1. Trávicí poruchy: Může se objevit průjem, nevolnost, zvracení, bolest žaludku, dyspepsie a dysbióza.
2. Alergické reakce: Včetně kopřivky, svědění, kožní vyrážky, angioedému, anapylaktického šoku a dalších alergických projevů.
3. Zvýšená aktivita jaterních enzymů: Mohou se objevit změny v ukazatelích jaterních funkcí.
4. Zvýšení srdeční frekvence: U některých pacientů se může objevit tachykardie.
5. Zvýšená citlivost na sluneční světlo: Někteří lidé mohou pociťovat zvýšenou citlivost na sluneční světlo, což může vést ke spálení sluncem nebo solární dermatitidě.
6. Bolesti hlavy a závratě: Tyto příznaky se mohou u některých pacientů objevit během užívání amoxiclavu.
7. Změny ve složení krve: Může se vyvinout anémie, leukopenie a trombocytopenie.
8. Dysbakterióza: Užívání antibiotik může vést ke změnám střevní mikroflóry a rozvoji dysbakteriózy.

Předávkovat

1. Gastrointestinální poruchy: Předávkování může vést k prudkému zvýšení nežádoucích účinků charakteristických pro tento lék, jako je nevolnost, zvracení, průjem a dyspepsie.
2. Alergické reakce: U některých pacientů se mohou vyvinout alergické reakce, jako je kopřivka, svědění, otok obličeje, potíže s dýcháním a anafylaktický šok.
3. Poruchy jater a ledvin: Předávkování může vést k toxickým účinkům na játra a ledviny, které se mohou projevit zvýšením hladiny jaterních enzymů v krvi a známkami selhání ledvin.
4. Neurotoxické účinky: U některých pacientů se mohou vyskytnout neurotoxické příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, poruchy vědomí a záchvaty.

Interakce s jinými léky

1. Probenecid: Probenecid může zpomalit vylučování amoxicilinu, což může vést ke zvýšení jeho hladiny v krvi a prodloužit dobu jeho účinku.
2. Alopurinol: Alopurinol může při současném užívání s amoxicilinem zvýšit riziko kožní vyrážky.
3. Antikoagulancia: Amoxicilin může zvýšit účinek antikoagulancií, jako je warfarin, což může vést ke zvýšení doby srážení krve a zvýšenému riziku krvácení.
4. Léky ovlivňující trávicí trakt: Antacida, léky obsahující železo nebo léky zpomalující střevní peristaltiku mohou snižovat vstřebávání amoxicilinu, což může vést ke snížení jeho účinnosti.
5. Methotrexát: Amoxicilin může zvýšit toxicitu methotrexátu, zejména ve vysokých dávkách, zvýšením jeho hladin v krvi a zhoršením jeho nežádoucích účinků.