Břišní distenze a bolest: proč se vyskytuje a jak se s ním zachází

Kombinace příznaků, jako je nadýmání a bolesti břicha, nebo léčebná terminologie, plynatost a bolest břicha jsou pozorovány u gastrointestinálních onemocnění, metabolických poruch a fermentopatií; s gastrointestinálními infekcemi a intoxikací potravinami.

Tyto symptomy však doprovázejí některé fyziologické procesy.

[1], [2], [3]

Příčiny nadýmání a bolesti břicha

Podle statistik WHO se u 10 až 25% zdravých lidí projevuje nadýmání, a to zejména u těch, kteří rychle nabrali nebo trpí funkční zácpou. Předpokládá se, že významné množství tukové tkáně nahromaděné v břišní dutině v krátkém čase jednoduše snižuje prostor, ve kterém malé a velké střevo považuje za obtížné fungovat normálním způsobem a břicho začíná stále pociťovat. A protože břišní distenze a zácpa jsou propojeny, přečtěte si podrobněji -  Obecné důvody zácpy.

Patogeneze přebytek a hromadění střevního plynu -  plynatost (nadýmání)  - spojený s zvyk příliš rychle absorbovat potraviny (což vede ke vzduchu požití - aerofagie), s nadměrným množstvím a / nebo přítomnost v potravě velké množství špatně stravitelných tuků živočišného původu a  produkty, které způsobují plynatost. Kromě toho vzrůstá nadýmání kvůli nápojům se sýrem (kvůli jejich hodnotě pH <5, to znamená vysokému stupni kyselosti), náhradám cukru a sladidlům (cukrovým alkoholům). Více informací viz -  Příčiny plynatosti.

Výrobky z bílkovin mohou také zvýšit množství plynných vedlejších produktů - s nedostatkem trávicích enzymů nebo s nízkou kyselostí žaludeční šťávy. U lidí, konzumovat mnoho bílkovin a nízkým obsahem sacharidů, kompozice se zhoršuje symbiotické střevní mikroflóry (ve směru zvýšení podílu potenciálně patogenních bakterií), snížení syntézy mastných kyselin s krátkým řetězcem v tlustém střevě a zvyšuje koncentraci amoniaku a sirovodíku (sirovodíku) ve střevní plyn.

Mimochodem, plyn produkovaný v tlustém střevě bakteriální fermentací (u zdravých jedinců s objemem přibližně 200 ml), směs dusíku, vodíku, oxidu uhličitého, kyslíku a methanu, bez zápachu, a charakteristickou vůni a časté plyny zapáchající kvůli sulfid uhličitý produkovaný bakteriemi a sloučeninami síry (metanethiol a dimethylsulfid) - metabolity proteinu trávení (štěpení aminokyseliny tryptofanu bakteriemi rodu Clostridium).

Pokud zdraví lidé po jídle pocítí pouze krátkodobé nadýmání a spojený s břišní nepohodou, pak se u gastroenterologických problémů často vyskytují stížnosti na nadýmání, těžkost a bolest v břiše (ale to bude popsáno níže).

Fyziologické příčiny zahrnují  ovulační syndrom  - bolesti břicha a nadýmání u žen ve fertilním věku, kdy je z vaječníku uvolněno zralé vejce uprostřed každého menstruačního cyklu. Během tohoto období se prudce zvyšuje syntéza luteinizačního hormonu, která má antagonistický účinek na gastrointestinální motilitu.

Pokud však tento stav trvá déle než dva dny a žena se cítí nafouknutá a bolestivá ve vaječníku, pak by měla být vyšetřena, protože to může být projev cysty vaječníků, syndromu polycystických vaječníků nebo endometriózy.

Co se týče PMS, premenstruační abdominální distenze je důsledkem zvýšení hladiny progesteronu ihned po ovulaci: tak se endometrium dělohy připravuje na možné těhotenství.

Proč dochází ke změně intestinální motility, způsobující nadýmání během těhotenství, podrobně v publikacích:

• Předčasné nadýmání břicha
• Nadýmání během těhotenství.

Z anatomických důvodů, vzhled těchto symptomů odborníků atribut strukturu anomálie nebo uspořádání struktur zažívacího traktu, například kongenitální prodloužení tenkého střeva - sigmatu zvané  dolihosigmoy, výstupek střeva (divertikulózy), nebo není v souladu s normální anatomií připevňovacími částmi střeva, jako je tomu v  syndromu Ledd

Infekce jako příčina plynatosti a bolesti břicha

Nevolnost, zvracení, průjem, křeče v břiše, nadýmání a teplota vystoupí na subfebrile a horečnaté - Symptomy infekční enteritidou, gastroenteritidy a  gastroehnterokolitah, které jsou způsobeny viry (rotavirových, norovirových, Sapovirus, Avastrovirus , lidský herpesvirus 4, cytomegalovirus) a bakteriemi ( Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni atd.). Podrobnosti -  Typy střevních infekcí

Spolu s enterobakterií, nadýmání a bolesti břicha, může být výsledkem sekundární syfilis, tj šokový syndrom nižší divize (stejně jako mízní uzliny okruží) Treponema pallidum (Treponema pallidum).

Invaze Giardia (protozoan Giardia lamblia nebo Lamblia intestinalis), stejně jako infekce s hlísty (parazitické červy) se často vyskytují bez příznaků, ale mohou také způsobit vážnou patologii. Prvními známkami   střevní lambliázy jsou pálení žaludku a nevolnost, která není spojena s jídlem, bolesti v pravém hypochondriu a břišní distenze s defekační poruchou. Když stisknete břicho - bolest v pupku; povaha bolesti je ostrý paroxysmální.

Kruhové červy Ascaris lumbricoides způsobují  vzestup  s příznaky, jako je nevolnost a zvracení, nadýmání a zácpa střídající se s průjmem.

Fermentopatie a endokrinní onemocnění, které způsobují nadýmání a bolest

Mezi fermentopathia gastroenterologové často považována za nedostatečnou produkci enzymu laktázy v tenkém střevě na neschopnost štěpení sacharidů laktózy (obsažené v mléčných výrobků) a jeho neúplné štěpení - malabsorpce laktózy (synonymum - laktázy nedostatečnosti). Současně je mléčný cukr v distálním střevě, kde je vystaven enzymům enterobakterií s tvorbou vodíku a kyselin.

Hydrogen může být vylučován dýcháním, metabolizován navíc střevními bakteriemi nebo se hromadí, což způsobuje příznaky, jako je silná bolest břicha a nadýmání s průjmem a vypouštění fetidního plynu - půl hodiny nebo hodinu po požití mléčné stravy. Navíc může dojít k peristaltickému zvuku vyvolanému pohybem střevního obsahu - boronigmy nebo bručení v břiše a bolest rozptýlené povahy. Je třeba mít na paměti, že s věkem se snižuje syntéza laktázy, takže se tyto příznaky objevují častěji.

V případech gluténové enteropatie - intolerance obličejového lepku (glutén), také nazývaného  celiakie  nebo netropického sprue, mohou patologické změny v střevní sliznici způsobit zácpu, konstantní otoky a bolest břicha.

Jakmile nedojde k určení maldigestického syndromu (z mužského pohlaví - špatně a digestu): syndrom trávícího tahu a střevní (malá střevní) malabsorpce a chronická insuficience pankreatu. Patogeneze maldigestie je vysvětlena narušením trávení potravy v žaludeční dutině - kvůli nedostatku žaludečních pepsinů (často s deficitem hormonu gastrinu) a pankreatických enzymů. Klinickými příznaky tohoto syndromu jsou nevolnost, dyspepsie, bolest v horní části břicha a nadýmání, které mohou být téměř konstantní a bolest se cítila v levé a pravé části hypochondria.

Při těžké hyperglykémii je zpožděné vyprazdňování žaludku nebo částečná  gastroparéza  u pacientů s diabetem obou typů považováno za projev diabetické autonomní neuropatie, což vede k porušení motility žaludku. Tento stav může být definován jako diabetická gastropatie nebo diabetický žaludek. Mezi nejčastější příznaky patří rychlé syčení během jídla, břišní potíže, nadýmání a epigastrická bolest, nevolnost a zvracení.

[4]

Nadýmání a bolesti břicha v gastrointestinálních onemocněních: příčiny a patogeneze

Jakákoli  bolest v břicho  by měla být příčinou a  příčiny bolesti břicha  nejčastěji spočívají v nemocech jedné z částí trávicího ústrojí nebo orgánu trávicího systému - pankreatu, jater, žlučníku, které jsou považovány za pomocné. Velmi často se jedná o funkční poruchy těchto orgánů, které jsou nejen rizikovými faktory trávicích onemocnění, ale také určují jejich mechanismus a klinický obraz.

Lokalizace bolesti a její povahy, stejně jako přítomnost dalších příznaků, jsou důležité pro objasnění etiologie. Podle lékařů se pacienti vyrovnávají s definicí "kolik bolesti", nicméně existují problémy s uvedením přesného místa, kde se bolesti cítí. Faktem je, že když je břicho nafouknuto, objeví se pocit jeho roztažení a zvýšení objemu a bolest se zdá být rozšířena po břišní dutině.

Distenze břicha a bolest žaludku (gastralgie) se většinou vyskytují u pacientů s hyperaktickou gastritidou. Helicobacter pylori campylobacter způsobující zánět žaludeční sliznice produkuje enzym (ureasu), který neutralizuje kyselou složku žaludeční šťávy kaskádou biochemických reakcí s uvolňováním oxidu uhličitého. Proto se po probuzení objevuje pálení, nadýmání a bolest v břiše. Pokud se gastritida změní na vřed, bolest se zhoršuje a stane se akutní.

Akumulace plynu se zácpou, která je charakteristická hypoacidní gastritidou, může způsobit matnou mírnou bolesti břicha a nadýmání.

Při zánětu dvanáctníku (duodenitida) a vředu na sliznici je bolestivost lokalizována v pravém hypochondriu a břišní distenze je doplněna hyperhidrózou a obecnou slabostí. Povaha a intenzita bolesti závisí na stupni poškození: bolesti mohou být bolesti, ale po jídle ostrý bolest v břiše a nafouknutí nejčastěji dochází.

Podobná lokalizace bolesti, často doprovázená zvýšenou tvorbou plynu u pacientů s cholecystitidou a / nebo kameny v žlučníku, stejně jako v inflaci žlučníku se stonem žluči.

Onemocnění jater, především cirhóza a maligní novotvary (primární nebo metastazující) mohou způsobit břišní distenzi a bolest na pravé straně.

Vzhledem k anatomické topografii žaludku a dvanáctníku, stejně jako k variabilitě umístění zánětlivého zaměření v těchto strukturách gastrointestinálního traktu může gastritida a duodenitida vyvolat bolest v levém hypochondriu a nadýmání. Může se také objevit zánět slinivky břišní - pankreatitida. Se všemi jeho typy, s tukovou degenerací pankreatu nebo dystrofií jeho parenchymu, se snižuje syntéza enzymů (trypsin, amyláza, lipáza) a důsledky jejich nedostatku se projevují v závažném narušení trávicího procesu.

Bolest na levé straně a nafouknutí se zácpou jsou kombinovány s střevními adhezi nebo prodloužením sigmoidního tračníku, zhoršující průchodnost střeva nebo jeho zánět.

Patogeneze částečné obstrukce tenkého střeva, která je doprovázena akutní bolestí břicha a nadýmáním, je způsobena asi dvěma třetinami střevních adhezí (tkáň jizvy); v jiných případech jsou pacienti diagnostikováni hernií, granulomatózní enteritidou (Crohnova choroba) a maligními nádory.

U pacientů s renální insuficiencí nebo chronickou nadledvinovou nedostatečností je nerovnoměrný metabolismus a homeostáza kyselé báze s rozvojem alkalózy a nedostatkem draslíku v krvi. Hypokalémie nepříznivý vliv na provoz migraci myoelectric komplexu (za předpokladu cyklický nárůst elektrického potenciálu a kontraktilitu hladkého svalstva trávicího traktu) a vede ke střevní dyskineze, a pak - k dynamickému  ileus  (neprůchodnost střev) s těžkými bolestmi a nadýmání.

Chronické zánětlivé procesy v příčném tračníku, enteritida, duodenitida, pankreatitida a divertikulum tenkého střeva nejčastěji souvisí s břišní distenzí a bolesti v pupku nebo pupku.

Říhání po probuzení, nadýmání a bolesti v žaludku a střev (po jídle, nebo nezávisle na ní), pálení žáhy, nevolnost moderovat zpožděné vyprazdňování žaludku, nebo naopak jeho rychlé vyprazdňování - bez diagnostikováno onemocnění trávicího ústrojí - zvané  funkční dyspepsie. Taková diagnóza se často dělá, když člověk nemůže zjistit skutečnou příčinu daného stavu a jeho patofyziologii.

Stejně rozmanité projevy takových poruch jako je  syndrom dráždivého tračníku, který je stále častěji spojován s jeho dyskinezí, způsobuje epigastrickou bolest a nadýmání, spastickou bolest v dolní části břicha, průjem nebo zácpa, v závislosti na intenzitě intestinální motility. A peristaltika (cyklická kontrakce vláken hladkého svalstva střevních stěn) je řízena svým vlastním (lokálním) autonomním nervovým systémem, nazývaným enterální. Zahrnuje plexus aferentních a eferentních neuronů ve stěnách zažívacího traktu - od jícnu po konečník. Relativně nová oblast medicíny, neurogastroenterologie, se zabývá problémy poruch motility (motilita) gastrointestinálního traktu. A dnes lze tento stav definovat buď jako syndrom líné střeva, nebo jako intestinální atonii, nebo jako syndrom vegetativní dysfunkce (podle mezinárodní klasifikace - somatoformní dysfunkce ANS).

V seznamu příznaků jsou zahrnuty také břišní distenze a bolest střev:

• dysbakterióza  (včetně po použití systémových antibiotik),
• nadměrný růstový syndrom bakterií ve střevech,
• dlouhodobý zánět tlustého střeva nebo  chronická ne-ulcerózní kolitida,
• zhoubných nádorů vaječníků nebo dělohy.

Bolest břicha se může rozšířit do sousedních anatomických struktur - vyzařovat. Takže při akutní pankreatitidě a pankreatickém adenokarcinomu u pacientů s ptózou žaludku může dojít k pocitu bolesti břicha a bolesti dolní části zad . Akutní cholecystitida, cholelitiáza, zánět příměsí u žen, ektopické (mimoděložní) těhotenství jsou doprovázeny bolesti zad a nadýmáním. A mezi příznaky hiatální kýly, tj. Kýla jícnového otevření bránice, břišní distenze a bolest na hrudi (v hrudníku) jsou zaznamenány.

[5], [6]

Rizikové faktory

Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že nadýmání a bolesti břicha jsou příznaky, rizikové faktory jejich vzhledu jsou ve střevní infekce a střevní parazitární infekce ve vývoji (nebo některý) z výše uvedených onemocnění zažívacího ústrojí, poruchy látkové výměny a fermentopathia.

A samozřejmě zvyšuje riziko poruchy trávení a gastrointestinální poruchy, nesprávné stravě, přejídání, strava s nízkým obsahem tuku, alkohol, otravy jídlem, dlouhodobé léčbě antibiotiky, stresem.

[7]

Diagnostika nadýmání a bolesti břicha

V gastroenterologické praxi je diagnostika založena na integrovaném přístupu ke zjištění příčin bolesti břicha a plynatosti a identifikaci specifického onemocnění nebo patologie způsobující tyto symptomy - s přihlédnutím k historii a individuálním charakteristikám každého pacienta.

Podrobné informace o tom, jaké testy a testy jsou přiřazeny, jak se používá přístrojová diagnostika - rentgenová, endoskopická, ultrazvuková, počítačová tomografie, magnetická rezonance; Jaký je účel diferenciální diagnózy, čtěte v materiálech:

• Abdominální vyšetření
• Diagnostika bolesti břicha
• Diagnostika funkční dyspepsie
• Diagnostika chronické gastritidy a gastroduodenitidy
• Diagnóza pankreatu

[8], [9], [10], [11]

Léčba nadýmání a bolesti břicha

U téměř všech výše uvedených onemocnění a patologií může být  léčba bolesti břicha  jak etiologická, tak symptomatická.

Připomínáme, že etiologická léčba je zaměřena na příčinu. To znamená, že u nádorů, divertikul, adhezí, žlučových kamenů je nutná chirurgická léčba (v případě onkologie v kombinaci s chemoterapií).

Co dělat s silným nadýmáním? Číst -  Léčba nadýmání

Gastroenterologové doporučují užívat pilulky pro nadýmání a bolesti břicha: pro chyby v potravinách - absorbenty (enterosorbenty); se zvýšenou tvorbou plynů ve střevě - tzv. "odpěňovacími látkami" (Simethicone, Espumizan atd.); s dyspepsií a nedostatkem trávicích enzymů - pankreatin (Festal, Creon a další obchodní názvy). Dávkování, kontraindikace, možné vedlejší účinky v článcích podrobně:

• Pilulky pro nadýmání a těžkosti v žaludku
• Léčivé prostředky pro plynatost

Věnovat zvláštní pozornost  tablety bolesti v žaludku, protože ne všechny analgetika mohou být použity v gastroenterologii a gastrointestinální příznaky ukazují léky proti křečím akce (No-lázně, Bellastezin, mebeverin).

V případě infekční enteritidy jsou předepsány jiné léky, které jsou popsány v článku  Léčba střevní infekce.

V případech porušení střevní mikroflóry se probiotika (přípravky s bifidobakteriemi) používají k jejímu obnovení, a to: -  Seznam probiotik

Nadýmání domácí léčba se provádí v případech neakutních podmínek (střevní infekce, exacerbace gastritidy, vředů nebo slinivky břišní). Poté naneste prostředky, které se užívají k úlevě od křeče homeopatie gastrointestinálního traktu: Magnesia phosphorica a Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia Alba, ločidlo čertovo lejno (již pomáhá s bolestmi břicha a nadýmání). Dávka je stanovena homeopati individuálně.

Alternativní léčba nabízí řešení těchto příznaků bylinných čajů a odvarů léčivých rostlin. Pro snížení tvorby plynů se doporučuje odvádět semena z koprů, feniklu nebo kmínů; Heřmánek květiny.

Navíc bylinné ošetření lze provést pomocí přítoku léčivých, dvojlistých, gryzhniků nahých, velkých plantain (semen), kořenů pampelišky nebo čekanky. V případě zácpy pomáhají vývary pšeničné, horolezecké a moštové. S helminthiases - tráva kentorového deštníku a elecampus.

Komplikace a důsledky

Odborníci tvrdí, že v posledních několika desetiletích došlo k nárůstu výskytu většiny gastrointestinálních onemocnění, které mají vážné následky a komplikace, které mají vliv na celkové zdraví lidí, a co se týče symptomů, snižují kvalitu života a úroveň denní aktivity.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Prevence

Aby se zachovalo zdraví střev, měla by se profylaxe zaměřit na změnu stravy a zásad výživy, které vylučují vyšší tvorbu plynu: konzumují potraviny s vysokým obsahem vlákniny a konzumují dostatek vody. A za přítomnosti onemocnění trávicích orgánů a zažívacího traktu - na dietu:

• Dieta s plynatostí
• Dieta pro dysbakteriózu

Lékařská rada: po jídle se nelehnejte, pohybujte se více, buďte méně nervózní, udělejte jógu (obzvláště se učit bránicímu dýchání) a  masíte střevo.

[18], [19]

Předpověď

S dietními příčinami nadýmání a bolesti břicha je prognóza vždy pozitivní. V ostatních případech to závisí na konkrétní nemoci (patologii), stupni její závažnosti a úspěšnosti léčby.

[20], [21]