Diabetická noha: přehled informací

Syndromem diabetické nohy - patologický stav diabetu, vyznačující se tím, léze kůže, měkkých tkání, kostí a kloubů a projevuje trofických vředů, kožní-artikulární změn a hnisavých nekrotických procesů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologie diabetické nohy

Diabetické nohy se nachází v 10-25% pacientů s diabetem, a je hlavní příčinou amputací dolních částí končetin, že u pacientů s diabetem se objevují v 17-45 krát větší pravděpodobnost než ty bez porušení metabolismu sacharidů. Právě tento faktor určuje počáteční invaliditu a úmrtnost u pacientů s diabetes mellitus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Příčiny a patogeneze syndromu diabetické nohy

Hlavní příčiny vzniku syndromu diabetické nohy:

• periferní neuropatie,    
• ischémie dolních končetin;
• "Menší" trauma k noze;
• deformace nohy;
• infekce.

Rizikové faktory pro syndrom diabetické nohy:

• diabetická polyneuropatie ve stádiu klinických projevů;
• onemocnění periferních arterií jakéhokoli původu (včetně diabetické mikroangiopatie);
• deformace nohou jakéhokoli původu;
• výrazné snížení zrakové ostrosti, slepota;
• diabetická nefropatie;
• osamělý život starších pacientů;
• zneužívání alkoholu;
• kouření.

Příčina a patogeneze diabetické nohy

[13], [14], [15], [16], [17],

Klinické příznaky a symptomy syndromu diabetické nohy

Klinické znaky neuropatických a ischemických forem syndromu diabetické nohy jsou uvedeny v tabulce.

K řešení problému potřeby antibiotické terapie hraje významnou roli včasné rozpoznání systémových a lokálních příznaků infekce rány.

Systémové známky zraněné infekce:

• horečka;
• intoxikace;
• leukocytóza

Symptomy diabetické nohy

[18], [19], [20], [21],

Diagnostika syndromu diabetické nohy

Včasná diagnostika počátečních příznaků poškození periferního nervového systému, cévního systému, měkkých tkání a kostních struktur dolních končetin je zaměřena na prevenci amnézie u pacientů. Diabetes mellitus.

Pro provedení počátečního diagnostického vyšetření je často dostačující k dispozici celková klinická studie a minimální soubor nástrojových diagnostických metod, které pomáhají určit - stav periferní inervace a hlavní arteriální průtok krve.

Diagnóza diabetické nohy

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Léčba syndromu diabetické nohy

Principy konzervativní léčby syndromu diabetické nohy:

• kompenzace diabetes mellitus;
• antibiotická terapie.

Principy prevence syndromu diabetické nohy

• léčba pacientů;
• pravidelné nošení ortopedických bot;
• pravidelné odstraňování hyperkeratóz

Množství nezbytné lékařské péče závisí na stupni onemocnění. Léčba pacientů ve fázi I syndromu diabetické nohy spočívá v odpovídající léčbě vady poranění a postižené oblasti nohy. Pacienti s IA stupněm vyžadují podrobnější vyšetření k posouzení stavu oběhu. Ve II. Stupni syndromu diabetické nohy je uvedeno jmenování antibiotické terapie, lokální léčba a výtok končetiny. Pacienti s IV-V stadií syndromu diabetické nohy vyžadují okamžitou hospitalizaci v chirurgické nemocnici, komplexní konzervativní a chirurgickou léčbu.

Léčba diabetické nohy