Doriprex

Doriprex (také známý jako doripenem) je antibiotikum ze třídy karbapenemů. Používá se k léčbě závažných infekcí způsobených různými druhy bakterií. Doriprex se běžně používá v nemocnicích k léčbě infekcí gastrointestinálního traktu, močových cest, kůže, plic a dalších orgánů. Tento lék se často používá, když jiná antibiotika nezabrala, protože bakterie se vůči nim staly rezistentní. Stejně jako u jiných antibiotik musí být užívání Doriprexu předepsáno a sledováno lékařem.

Indikace Doriprexa

1. Komplexní gastrointestinální infekce, jako je peritonitida (zánět břišní dutiny).
2. Infekce močových cest, včetně pyelonefritidy (zánětu ledvin), akutní cystitidy (zánětu močového měchýře) a dalších.
3. Infekce kůže a měkkých tkání, jako je celulitida (zánět tkáně pod kůží) a infikované rány.
4. Komplexní plicní infekce, jako je zápal plic.
5. Jiné závažné infekce způsobené mikroorganismy citlivými na Doriprex.

Formulář vydání

Doripenem, jehož obchodní název je Doriprex, je obvykle dostupný ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Tento prášek se obvykle rozpustí ve speciálním rozpouštědle, které je součástí sady, čímž se vytvoří roztok, který se poté intravenózně vstříkne do těla pacienta.

Farmakodynamika

1. Mechanismus účinku: Doripenem je beta-laktamové antibiotikum, podobné penicilinům a cefalosporinům. Působí inhibicí syntézy bakteriální buněčné stěny, což vede k bakteriální smrti. Má široké spektrum účinku proti grampozitivním, gramnegativním a anaerobním bakteriím.
2. Interakce s bakteriálními enzymy: Doripenem je rezistentní vůči beta-laktamázám, což ho činí účinnějším proti mnoha bakteriím, které jsou rezistentní vůči jiným antibiotikům díky produkci tohoto enzymu.
3. Farmakokinetika: Po intravenózním podání se doripenem rychle a úplně vstřebává. Jeho maximální koncentrace v krvi je dosažena 0,5–1 hodinu po podání. Má dobrou distribuci do tkání a tělních tekutin.
4. Mechanismy rezistence: Přestože má doripenem široké spektrum účinku, některé bakterie si na něj mohou vyvinout rezistenci. To může být způsobeno produkcí beta-laktamáz, změnami ve struktuře proteinů, které vážou proteiny vázající penicilin atd.
5. Účinek na mikroorganismy: Doripenem účinně ničí mnoho bakterií a pomáhá eliminovat infekce způsobené kmeny citlivými na něj.

Doripenem působí proti širokému spektru bakterií, včetně mnoha grampozitivních, gramnegativních a anaerobních organismů. Mezi ně patří například:

Grampozitivní bakterie:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (včetně kmenů produkujících penicilinázu)
5. Staphylococcus aureus (včetně kmenů citlivých na meticilin)

Gramnegativní bakterie:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Druhy enterobakterů
4. Proteus zázračný
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobní bakterie:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Druhy Peptostreptococcus

Farmakokinetika

1. Absorpce: Doripenem se obvykle podává intravenózně, protože se po perorálním podání špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Distribuce: Po intravenózním podání se doripenem rychle a rovnoměrně distribuuje do tělesných tkání a tekutin. Má vysokou míru penetrace do mnoha orgánů a tkání, včetně plic, kůže, měkkých tkání, žluči, kostní tkáně a synoviální tekutiny.
3. Metabolismus: Doripenem je v těle metabolizován převážně dehydrogenázami za vzniku neaktivních metabolitů. Metabolismus doripenemu nehraje významnou roli v jeho klinické aktivitě.
4. Eliminace: Doripenem se z těla vylučuje primárně ledvinami, a to jak v nezměněné formě, tak i ve formě neaktivních metabolitů. Jeho eliminační poločas je přibližně 1 hodina.
5. Poločas rozpadu: Poločas rozpadu doripenemu v těle je obvykle asi 1 hodina.
6. Dialýza: Doripenem lze z krve odstranit hemodialýzou. Proto může být v případě dlouhodobé léčby pacientů na hemodialýze nutná úprava dávkování.

Dávkování a aplikace

Doriprex (doripenem) se obvykle podává intravenózní injekcí. Dávkování může záviset na konkrétním zdravotním stavu pacienta, závažnosti infekce a individuálních faktorech. Obvyklá doporučená dávka je 500 mg až 1 g denně, rozdělená do dvou nebo tří injekcí.

Přesné dávkování a režim přípravku Doriprex by však měl vždy stanovit lékař, který zohlední všechna specifika individuálního případu a protokoly léčby infekce.

Používejte Doriprexa během těhotenství

Užívání doripenemu (Doriprexu) během těhotenství se nedoporučuje, protože o jeho bezpečnosti během těhotenství existují jen omezené informace. Zde jsou některé údaje ze studií:

1. Studie bezpečnosti a účinnosti doripenemu u gynekologických infekcí: Studie zahrnovala ženy s gynekologickými infekcemi, včetně těhotných žen. Doripenem byl používán ve formě intravenózních kapek o dávce 0,25 g dvakrát denně po dobu 3–8 dnů. Pozorovaná klinická účinnost byla 91,7 % a lék byl dobře snášen. Studie však byla omezena malým počtem těhotných pacientek, a proto údaje o bezpečnosti jeho užívání během těhotenství nejsou dostatečné k vyvození konečných závěrů (Chimura et al., 2008).

Vzhledem k omezeným údajům o bezpečnosti doripenemu během těhotenství je důležité užívat tento lék pouze za přísných indikací a pod dohledem lékaře. Před použitím jakéhokoli léku během těhotenství se vždy poraďte s lékařem.

Kontraindikace

1. Alergie na karbapenemová antibiotika: Lidé se známou alergií na karbapenemová antibiotika, jako je imipenem, meropenem nebo jiná, by se měli vyvarovat užívání přípravku Doriprex kvůli riziku alergických reakcí.
2. Alergie na složky léku: Pacienti se známou alergií na kteroukoli složku přípravku Doriprex, včetně samotného doripenemu nebo jakýchkoli přísad, by se jeho užívání měli vyvarovat.
3. Problémy s ledvinami: Pacienti se závažnými problémy s ledvinami, zejména ti, kteří podstupují hemodialýzu, mohou vyžadovat úpravu dávky přípravku Doriprex nebo další lékařské sledování.
4. Těhotenství a kojení: Bezpečnost přípravku Doriprex během těhotenství nebo kojení nebyla stanovena a jeho užívání v těchto případech by mělo být prováděno pouze v nezbytně nezbytných případech a pod dohledem lékaře.
5. Gastrointestinální problémy: Někteří pacienti mohou mít gastrointestinální problémy, jako je kolitida nebo průjem, což mohou být kontraindikace pro užívání přípravku Doriprex.
6. Epilepsie: Doripenem může u některých pacientů způsobit záchvaty, proto jeho užívání u osob s anamnézou záchvatů může vyžadovat opatrnost.

Vedlejší efekty Doriprexa

1. Zvýšené jaterní enzymy: Může se objevit přechodné zvýšení aspartátaminotransferázy (AST), alaninaminotransferázy (ALT) a alkalické fosfatázy. To může naznačovat jaterní toxicitu.
2. Průjem: Průjem, jeden z nejčastějších vedlejších účinků antibiotik, může být mírný nebo závažný.
3. Kandidóza (frakturní dermatitida): Nadměrný růst hub Candida, zejména v ústech, kůži nebo pochvě.
4. Žaludeční a střevní poruchy: Včetně nevolnosti, zvracení, bolesti břicha.
5. Alergické reakce: Dušnost, kožní vyrážka, svědění, angioedém (otok kůže a sliznic).
6. Systémové reakce: Možný je angioedém, anaplaxie (závažná alergická reakce), stejně jako anémie a další poruchy hematopoézy.
7. Možné poškození ledvin: Včetně zhoršení funkce ledvin nebo výskytu krystalurie (tvorba krystalů v moči).
8. Neurologické nežádoucí účinky: Včetně bolesti hlavy, závratí, nespavosti a dalších.

Předávkovat

Informace o předávkování doripenemem (obchodní název Doriprex) jsou obecně omezené, jelikož případy předávkování jsou vzácné, protože lék se obvykle podává pod lékařským dohledem. V případě předávkování se však mohou objevit nežádoucí účinky.

Pokud existuje podezření na předávkování doripenemem, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Léčba předávkování obvykle zahrnuje podpůrnou péči, včetně sledování funkcí orgánů a systémů, a symptomatickou léčbu.

Interakce s jinými léky

1. Probenecid a další léky, které zvyšují hladiny v krvi: Probenecid a další léky, které zvyšují hladiny antibiotik v krvi snížením jejich vylučování ledvinami, mohou zvýšit koncentraci doripenemu v těle, což může zvýšit jeho toxicitu.
2. Antiepileptika: Některá antiepileptika, jako je karbamazepin a fenytoin, mohou urychlovat metabolismus doripenemu a snižovat jeho koncentraci v krvi, což může snižovat jeho účinnost.
3. Léky způsobující neutropenii: Léky, které mohou způsobit neutropenii (snížené hladiny neutrofilů v krvi), jako jsou cytotoxické léky a některá antibiotika, mohou při současném užívání s doripenemem zvýšit riziko vzniku neutropenie.
4. Léky, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci ledvin: Léky, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci ledvin, mohou zvýšit riziko toxicity doripenemu, protože se z těla vylučuje primárně ledvinami.
5. Léky snižující střevní absorpci: Léky, které mohou snižovat střevní absorpci jiných léků, mohou snížit účinnost doripenemu při perorálním užívání.
6. Léky, které mají negativní účinky na centrální nervový systém: Některé léky, které mají negativní účinky na centrální nervový systém, mohou zesílit některé nežádoucí účinky doripenemu, jako jsou závratě nebo ospalost.