Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny vysoké a nízké hladiny amoniaku v krvi
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Stanovení koncentrace amoniaku v krvi u onemocnění jater je přiřazeno jako indikátor jaterního shuntu (tj. látky, která normálně vstupuje ze střev do systému portální žíly a do jater). Za patologických podmínek, s rozvojem žilních kolaterál, se amoniak dostává do celkového krevního oběhu, obchází játra, a stává se tak indikátorem portálního krevního výtoku.
Kromě hyperamonémie způsobené shuntem je pozorována také enzymatická hyperamonémie. Ta se rozvíjí, když dojde k poruše systémů zapojených do přeměny amoniaku (enzymy močovinového cyklu). Takové poruchy jsou zaznamenávány hlavně u dětí a dospívajících a jsou pozorovány mnohem méně často než poruchy způsobené shuntem. Rozlišuje se mezi vrozenými a získanými enzymopatiemi, které vedou k hyperamonémii. Mezi vrozené enzymopatie patří hyperlysinémie (defekt lysindehydrogenázy), propionová acidémie (defekt karboxylázy kyseliny propionové), methylmaloniová acidémie (defekt methylmalonylmutázy) a ornitemie (defekt ornithin ketoacid transaminázy). Mezi získané enzymopatie patří Reyův syndrom, který se vyznačuje obzvláště vysokou hyperamonémií (3–5krát vyšší než obvykle).
Zvýšené koncentrace amoniaku v séru se přirozeně vyskytují u jaterní cirhózy. U jaterní cirhózy bez encefalopatie se koncentrace amoniaku v krvi obvykle zvyšuje o maximálně 25-50 % oproti horní hranici normy a při rozvoji encefalopatie o 50-100 %.
Zvýšení koncentrace amoniaku je často pozorováno u virové hepatitidy. Těžká hyperamonémie se u těchto pacientů vyskytuje s rozvojem akutního selhání jater, které se vysvětluje rozvojem masivní nekrózy jater. Syntéza močoviny z amoniaku je narušena, pokud je poškozeno více než 80 % jaterního parenchymu. Zvýšení obsahu amoniaku v krvi je také pozorováno u rakoviny jater, chronické aktivní hepatitidy, tukové degenerace a užívání některých léků (barbituráty, narkotická analgetika, furosemid atd.).