Echolalia

Echolalia - neurologická porucha, která se vyznačuje nekontrolovaným opakováním slov a frází. Zvažte jeho vlastnosti, metody léčby a prevence.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. Revize je skupina echolalia zahrnuta do skupiny: XVIII Příznaky, znaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, jinde neuvedené.

R47-R49 Příznaky a příznaky spojené s projevem a hlasem

• R48 Dyslexie a další porušení rozpoznávání a porozumění symbolům a známkám, které nejsou jinde klasifikovány (výjimka: specifické vývojové poruchy učení):
  • R48.0 Dyslexie a Alexie
  • R48.1 Agnosis
  • R48.2 Apraxia
  • R48.8 Další a neurčené porušení rozpoznání a porozumění symbolů a značek

Velmi často se tato nemoc souvisí s časnými příznaky autismu nebo rysy vývoje dětského projevu. Existují dvě fáze vývoje konverzačních dovedností u dítěte: od 6 měsíců do 12 let a od 3 do 4 let. V tomto věku děti opakují to, co slyšeli, a to je považováno za normální. Simulovat vlastní řeč je jediný způsob, jak vycvičit a zlepšit výslovnost zvuků. Tím se tvoří základy interakce s vnějším světem a slovník se rozšiřuje. Pokud porušení začíná v jedné z těchto fází, může to vést k rozvoji echolálie.

[2]

Epidemiologie

Výskyt neurologických poruch má tendenci se zvyšovat. Epidemiologie echolálie poukazuje na věkový aspekt, takže u 10 000 dětí 2-6 jsou patologické příznaky. Takové porušení je ve většině případů zjištěno pomocí včasné diagnostiky, tj. V prvních fázích, které jsou nejlépe přizpůsobeny korekci.

Taková kvalitativní anomálie vyvolává porušování společenské interakce a komunikace. Je to způsobeno nekontrolovanými opakujícími se slovy a frázemi, které znemožňují proces přizpůsobení se společnosti. Nemoc může být doprovázeno progresivní mentální retardací.

[5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny elita

Echolálie se vyskytuje ve fázi vývoje řeči, kdy dítě začíná poznat okolní svět a aktivně se vyslovuje. Existují dvě takové etapy, které trvají od 6 měsíců do 1 roku a od 3 do 4 let. Právě v těchto věkových intervalech děti aktivně opakují slova druhých, studují základy řeči a snaží se zapojit do dialogu.

Příčiny echolálie:

• Poruchy psychiky.
• Různé neurologické patologie.
• Porážka čelních laloků mozku.
• Mentální retardace.
• Porucha autismu.
• Syndrom věžičky.
• Imbecility.
• Schizofrenie.
• Rett syndrom.
• Rakovina mozku.
• Dyslexie.
• Dysfázie.

Každá z výše uvedených poruch může být diagnostikována u dětí, takže pokud jde o echolálie u dospělých, znamenají neidentifikované porušení v dětství. Vedle hlavních důvodů může být onemocnění zhoršeno nebo způsobeno určitými provokativními faktory:

• Sebeklam v procesu komunikace - opakování toho, co bylo slyšet, dítě má určitý rozsah emocí a sdružení. Pokud se tyto obrázky objeví příliš často a jsou chybné, pak se to stává problémem komunikace.
• Emoce v komunikačním procesu - echolálie působí jako indikátor nálady pacienta, protože opakované fráze mají emoční obrazy.
• Zpracování a objednávání informací - opakování toho, co bylo slyšet, pacient vyřeší události, které se staly, sdílí tyto informace a emoce s ostatními.

Bez ohledu na věk pacienta je onemocnění vždy doprovázeno duševními a neurologickými patologiemi. S diagnózou autismu působí echolálie jako zvláštní způsob komunikace. Jedná se o pokus o udržení rozhovoru nebo dialog, než se uskuteční to, co bylo řečeno.

Až 4 roky věku, automatické opakování slov pro druhé je normální. Ve starších případech však tento příznak vyžaduje lékařskou péči, neboť indikuje vážnou patologii. V lékařské praxi se velmi často vyskytují případy, kdy se nemoc stává provokátorem hysterických záchvatů kvůli výslednému nedorozumění.

[12]

Patogeneze

Mechanismus vývoje poruchy řečového chování může být spojen s funkčními i organickými změnami v mozku. Patogeneze zahrnuje řadu procesů, které způsobují vznik příznaků echolálie. To může být způsobeno stávajícími nebo přenášenými nemocemi, vrozenými patologiemi.

Známky onemocnění se projevují při hyperexcitaci neuronů v motorové zóně čelního laloku mozku. To bylo zjištěno transcraniální magnetickou stimulací. Porucha je charakterizována abnormalitami fungování nervových struktur mozku, složitostí v sociální a emocionální sféře, za předpokladu normálního myšlení a pozornosti. Vzhledem k tomu, že echolálie může být včasným příznakem autismu, v některých případech dochází k nerovnováze inhibice a excitace, přebytku místních vazeb v určitých oblastech mozku a jiných patologií.

[13], [15], [17], [18], [19], [21],

Symptomy elita

Nekontrolované opakování jednotlivých slov nebo celých vět od monologu účastníka je příznaky echolálie. Zdrojem opakování může být buď člověk, který je blízko, a text knihy, televizní nebo rozhlasové vysílání.

Nemoc má dva typy, které se liší jejich příznaky:

• Okamžitá - pacient reprodukuje slova a fráze, které jsme právě slyšeli. Tento druh je nezbytný pro udržení komunikace s ostatními, to znamená, že funguje jako druh konverzace.
• Zpoždění - opakování nastane po určité době, může to být 10-15 minut, den, týden nebo měsíc. Je doprovázena různými dalšími duševními poruchami.

Neurologická patologie je charakterizována vlastní stimulací, tj. Opakováním frází spojených s určitými emocemi. Pacient je proto ponořen do vhodné atmosféry pro něj. Opakované fráze způsobují překvapení ostatním, protože nejsou relevantní pro aktuální události.

Dalším příznakem onemocnění je funkce přenosu nálady prostřednictvím pozitivních nebo negativních zkušeností. Například výraz "bez cukrovinek" způsobuje negativní emoce a v jakékoliv nepříjemné situaci jej pacient opakuje. Je také povinné systematizovat informace. Před spaním je vysloveno všechno, co bylo slyšet za den, to znamená, že pacient sdílí své emoce a zkušenosti s ostatními. Vypadá to jako nesouvislý příběh, soubor slov a frází.

[23]

První znaky

Ve většině případů se první známky echolálie projevují ve věku 3-5 let. Častěji se objevují u chlapců, dívky mají složitější onemocnění. Takže při zodpovězení jakékoliv otázky pacient opakuje svůj fragment nebo úplně. Tichá nebo hlasná řeč, nedostatek reakce na vlastní jméno a nesprávná intonace jsou také považovány za příznaky poruchy řeči.

Pokud je vada jedním z příznaků autismu, pak kromě porušení společenského chování a komunikace existuje řada dalších patologických příznaků. Pacient nevnímá partnera, proto je kontakt s očima k oči přerušený. Tam je malý výraz obličeje, který velmi často neodpovídá situaci, gesta jsou používány naznačovat všechny potřeby. Dítě nerozumí emocím druhých a neprojevuje zájem o vrstevníky. Stereotypní chování se projevuje formou denních rituálů, fixací v určitých povoláních, opakovanými opakovanými pohyby.

[24], [25], [26]

Echolalia u dospělých

Existuje řada patologických stavů, které mohou způsobit vznik echolálie. U dospělých získala onemocnění charakter. Jeho příznaky se objevují u schizofrenních poruch, různých lézí mozku, neurologických a duševních onemocnění. Kvůli potížím s komunikací s cizinci, neschopností vyjadřovat své vlastní emoce a provádět práci jsou pacienti postiženi postižením.

Echolalia u dospělých se nejčastěji vyvíjí na pozadí schizofrenie. V tomto případě je automatické opakování doprovázeno skromným gestem a mimikry. Pacienti nejsou schopni vnímat základní pravidla a normy, nechápou své chování a záměry ostatních. To vše znemožňuje vybudovat přátelský nebo romantický vztah. Také může existovat příloha k určité situaci a režimu dne. Nejmenší změny způsobují vážné zážitky a hysterické záchvaty.

Echolalia u dětí

Rozrušení, které se vyznačuje nekontrolovaným opakováním slov, frází nebo úplných vět, je echolálie. U dětí může být dvou typů: okamžité a opožděné. Často se jedná o první známky autismu, protože v některých případech to není vyloučeno. Nemoc je spojena s porušením procesu formování řeči.

K dispozici jsou dvě věkové období, ve kterém se dítě začne pronášet, opakující se všichni slyšeli - to je od 6 měsíců až 1 rok a 3 roky až 4. Tato simulace je nutné pro výkon zvuku výslovnosti, slovní zásobu, a zvládli základy interakce s společnosti prostřednictvím komunikace.

Pokud slovní porucha přetrvává nebo se vyskytuje u starších dětí, znamená to echolalia. Může mít jiný stupeň závažnosti. Proto, čím dříve je diagnostikována, tím lépe to může být opraveno. Tato metoda léčby vám umožňuje nalézt porozumění s pacientem a pokusit se ji přizpůsobit společnosti.

[27], [28],

Formuláře

K dnešnímu dni existují dva typy echolálií: okamžité a opožděné. První je okamžité opakování slov, které slyšíte. Je to ukázka, že ten velký slyšel řeč někoho jiného, ale potřebuje čas, aby ho přijal a pochopil. Při běžném vývojovém procesu je slyšet několik měsíců. Ale s poruchou řeči to může trvat roky. Pro opožděné opakování je reprodukce slov a frází typická po určité době. Mohou být vyslovovány v jakékoli situaci a kdykoliv.

Zvažme podrobněji hlavní typy echolálie:

1. Okamžitě

Pacient opakuje to, co právě slyšel, a ukázal fyzickou schopnost reprodukovat řeč a zapamatovat si zvuky. Další etapa je proces pochopení toho, co bylo řečeno, které trvá několik měsíců až několik let. Mnoho učitelů to interpretuje jako druh komunikační metody, pokus o udržení dialogu a odpovědi, než si uvědomí, co bylo řečeno. Vypadá to takto: "Slyšel jsem vás, ale stále se snažím porozumět tomu, co bylo řečeno."

Velmi často s touto formou narušení řeči dochází k hysterickým záchvatům. Vyvíjejí se na pozadí nedorozumění. Například, když je pacient dotazován na skutečnost, že chce vodu nebo džus. Ve většině případů je odpověď poslední slovo, tedy džus. Když ho pacient obdrží, začíná hysterie, protože odpověď byla ještě před realizací navrhovaných možností.

2. Odloženo

Opakování naučených frází v určitém sociálním kontextu je normou. V tomto případě mluvíme o citování básní, zajímavých výroků nebo výňatků z prací. Zpožděná forma echolálie je po dlouhé době opakování frází někoho jiného. To se může stát za několik minut, dnů, měsíců a dokonce let, bez ohledu na čas či místo.

Existuje řada důvodů, které způsobují opožděnou poruchu řeči:

• Samo-stimulace je jeho hlavním cílem vychutnat si řečeno. To znamená, že pacient opakuje slova a fráze, které má rád. Mohou to být citáty z filmů, programů, knih a mnoho dalších. Pokud je opožděná echolalia používána jako zábava, narušuje skutečnou komunikaci. Hlavním cílem terapie je proto přesunout pozornost na konstruktivní činnosti.
• Komunikace nálady - automatické opakování může přinést určité emoce. Mohou to být některé fráze spojené se zklamáním nebo radostí, stejně jako slova, která odpovídají obecnému tónu konverzace.
• Shrnutí je metoda zpracování informací přijatých během dne, tj. Seskupování pamětí s opakováním.

K dnešnímu dni byly vyvinuty několik metod, které vám umožňují napravit komunikační proces. Chcete-li to udělat, použijte vizuální a hmatové postupy, to znamená, že propojíte různé smysly, abyste zlepšili porozumění.

[31], [32],

Echolalia a echopraxie

Nedobrovolné opakování pohybů nebo slov druhých je echokinéza. Stejně jako mnoho neuropsychiatrických patologií nemá jasnou etiologii. Echolálie a echopraxie jsou její formy, které závisí na manifestovaných symptomech. Zvažme každou z nich podrobněji:

• Echopraxie

Automatické opakování akcí a pohybů jiných lidí. Má několik forem, nejčastěji pacient opakuje elementární pohyby, které vidí svým vlastním očima. Může tleskat rukama, zvedat ruce, potáhnout oblečení a další. Je pozorována u schizofrenie, organických onemocnění mozku a poškození čelních laloků.

• Echolalia

Nedobrovolné opakování slov, provedené úplnou duplikací nebo propojením jednotlivých replik v jeho řeči. Nejčastěji pacienti opakují otázky, které jim jsou adresovány. Navzdory celé mechanické povaze poruchy jsou pacienti schopni porozumět a zpracovat informace, které dostávají. Má dvě formy: zpožděné a okamžité, dochází jak u dětí, tak u dospělých. Může se objevit po trpení kraniocerebrálních poranění, se schizofrenií, imbecilitou, mentální retardací a organickými mozkovými nemocemi.

V některých případech se echolálie a echopraxie projevují současně. Při předčasné a správné diagnostice těchto poruch existuje možnost napravit chování pacienta.

[35], [36]

Komplikace a důsledky

Echolalia, stejně jako řada dalších neuropsychiatrických onemocnění, vede k různým následkům a komplikacím. Především jsou to problémy s procesem socializace, školení, práce, příležitostí k přátelství nebo založení rodiny.

Dokonce i s podmínkou včasné a řádné léčby přetrvává vadu projevu po celý život. Pokud se porucha vyskytuje na pozadí autismu, pak tito pacienti mají zvýšený prah citlivosti na bolest. To vede k tomu, že osoba nereaguje na bolestivé podněty. Někdy se děti s takovými patologiemi zabývají sebe-mučením, což vede k různým zraněním těla.

[37], [39], [42], [43], [44]

Diagnostika elita

Při prvním příznaku porušení řečového chování u dítěte nebo dospělé je nutné konzultovat psychoneurologisty a psychology. Diagnóza echolálie začíná sběrem anamnézy a vyšetřením pacienta. To vám umožní zjistit, zda existují odchylky v duševním vývoji. Pokud automatické opakování slov nesouvisí s věkem, provádějí se další studie a testy.

Přibližný algoritmus pro vyšetření s podezřením na echolalia:

• Analýza stížností a sběr anamnézy - průzkum matky dítěte o průběhu těhotenství, studium dědičnosti.
• Neurologické vyšetření k odhalení abnormalit.
• Zkouška na řečovém terapeuti - lékař vyhodnotí řeč dítěte, nevhodnou výslovnost, zmatek slabik, frekvenci opakování.
• Instrumentální a laboratorní studie.

Pro detekci neurologické patologie se používají stejné metody jako pro diagnózu autismu. To je způsobeno skutečností, že echolalia může být jedním ze svých příznaků. Pomocí speciálních dotazníků (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT) jsou prováděny různé testy a chování pacienta je studováno v známém prostředí. Používají se také laboratorní a instrumentální metody, tj. Krevní testy, ultrazvuk mozku, elektroencefalogram a další.

[46], [47]

Analýzy

S verbální poruchou, stejně jako u jiných neuropsychiatrických patologií, je nutná důkladná diagnóza. Analýzy jsou zahrnuty do povinného souboru studií a skládají se z těchto postupů:

• Neuropsychologické analýzy.
• Ověření duševních schopností.
• Dotazníky a pozorování.
• Laboratorní výzkum.

Musí projít krev, moč, DNA analýza, EEG a další. Jsou nezbytné pro eliminaci podobných onemocnění a identifikaci souběžných patologií. Na základě výsledků lékaře vypracuje plán dalšího výzkumu a možností léčby.

[48], [49]

Instrumentální diagnostika

K objasnění diagnózy a důkladnější studie stavu pacienta se používají různé lékařské přístupy. Instrumentální diagnostika se skládá z několika postupů, které umožňují vizualizovat a posoudit stav mozku a dalších orgánů a systémů, které mohou vyvolat příznaky patologie:

Instrumentální metody:

• Ultrazvuková vyšetření mozku - je prováděna za účelem identifikace a určení rozsahu poškození mozku.
• Elektroencefalogram - identifikuje příznaky, které mohou doprovázet echolálie a časný autismus. Mohou to být epileptické záchvaty, křeče, ztráta vědomí a tak dále.
• Magnetické rezonanční zobrazování - odhaluje anomálie ve vývoji mozku, corpus callosum a temporální lalůček. Umožňuje diagnostikovat patologii řeči a autismus v počátečních fázích.
• Sluchová zkouška - pacienta je konzultován a vyšetřen sluchovým terapeutem. To je nutné k vyloučení ztráty sluchu a doprovodného zpoždění hovoru.

Hlavní výhodou výše popsaných instrumentálních metod je to, že jsou neinvazivní. To pomáhá minimalizovat strachy a hysterické záchvaty u pacientů všech věkových kategorií.

Diferenciální diagnostika

Studie s echolálií jsou velmi důležité, protože umožňují jeho odlišení od jiných poruch mozku. Diferenciální diagnóza je zaměřena na identifikaci časných příznaků takových patologií, jako jsou:

• Mentální retardace - dochází k postupnému poklesu inteligence. Pacienti se nesnaží vytvářet citové kontakty s ostatními, jsou často uzavřeni a dokonce agresivní.
• Schizofrenická porucha - projevuje se až sedm let a je charakterizována konvulzivními záchvaty, halucinacemi, bludným stavem. Má dědičnou predispozici. Duševní schopnosti nejsou porušovány.
• Deprivační poruchy - projevují se kvůli silným stresům v důsledku prudké změny v obvyklé situaci, tedy v podobě něčeho nového.
• Gellerův syndrom - dochází ve věku 3-4 let a je charakterizován závažnými poruchami chování. Existuje podrážděnost, progresivní ztráta inteligence, ztráta motorických dovedností a řeči.
• Rett syndrom - dochází na pozadí zdánlivě normálního vývoje v období od 6 měsíců do 3 let. Existují neurologické příznaky, různé intelektuální patologie, porucha koordinace pohybů.
• Poruchy slyšení - děti s echoláliemi, jako děti do 12 měsíců neslyšících, mají normální vývoj. Agukayut a blábolení. Ale při provádění audiogramu můžete zjistit silnou ztrátu sluchu, která vyvolává časté opakování projevu pro druhé.

Porucha řeči se může objevit na pozadí jiných onemocnění, tj. Je jejich raným příznakem. Diferenciální diagnostika je zaměřena na identifikaci vlastností charakteristických pro porušení a oddělení od jiných patologií.

Léčba elita

Doposud nebyly vyvinuty léky, jejichž použití pomohlo odstranit poruchy řeči nebo jiné psychoneurologické patologie. Korekce echolalia - to je jediný způsob, jak vytvořit proces komunikace s pacientem. Léčba je dlouhá a vyžaduje pravidelnou práci, takže při prvním příznaku onemocnění je třeba kontaktovat profesionálního psychoterapeuta nebo psychoneurologa.

Pokud dítě nemá zpoždění ve vývoji, ošetření se neuskuteční. Pro odstranění vad řeči jsou uvedena lekce s defektologem a logopedistou. Hlavním úkolem rodičů je dodržování řady pravidel:

• Nezvyšujte tón dítěte, mluvte klidně a jasně.
• Zeptejte se na otázky, jejichž odpověď bude "ano" nebo "ne".
• Chraňte před různými stresovými situacemi a zkušenostmi.

Pokud se objeví echolálie na pozadí autismu nebo jiné duševní nemoci, pak se provede komplexní léčba (léky, cvičení, fyzioterapie a další). Obrovská zodpovědnost spočívá na rodičích, musí být trpěliví a správně komunikovat s pacientem:

• Pravidelně přidává nová slova k paměťovým frázím a větám pro rozšíření lexikonu.
• Nezastavujte dítě častým opakováním slov, ale snažte se porozumět jejich významu, tedy chytat informace, které chce předat.
• Aby komunikace probíhala snadněji, doporučujeme používat obrázky s různými obrázky. To umožní výběr bez nedorozumění.

Pro lepší pochopení pacienta echolalia by ostatní měli věnovat pozornost podstatě slov a situaci, ve které jsou vyslovovány, intonace, výrazy obličeje a mnoho dalšího.

Prevence

Echolalia je zvláštní forma komunikace, tzn. Nemůže být nazývána bezvýznamným a bezúčelným opakováním slov ostatních lidí. Prevence nemoci je zaměřena na normalizaci komunikačního procesu, přeměnu poruchy na nástroj interakce s ostatními.

• Nezastavujte pacienta opakováním, jelikož pronásledování slov je jedním ze způsobů sebevyjádření pro problémy s ústním projevem. Není-li tato možnost k dispozici, pacient nebude schopen pronést výslovnost, udržovat konverzace a minimalizovat úzkost prostřednictvím slovní komunikace.
• Věnujte pozornost všem mluveným slovům, i když na první pohled nemají smysl. To nám umožní podrobněji studovat vlastnosti echolálie a stanovit proces komunikace. Snažte se porozumět mluveným, intonačním a tvářovým výrazům pacienta. Je velmi důležité zachytit tón a rytmus toho, co bylo řečeno, protože stejné fráze mohou mít různé informace.
• Připojte se k rozhovoru, řekněte střídavě oblíbené scénáře řeči dítěte. Snažte se vytvořit novou, to znamená rozšiřovat naučené fráze a neustále doplňovat slovní zásobu.

Pouze běžné třídy v uvolněném prostředí pomohou vytvořit proces komunikace a zlepšit socializaci pacienta.

[51]

Předpověď

Není-li automatické opakování slov patologické, přechází samo o sobě na 4 roky života dítěte. Prognóza v tomto případě je příznivá a celý proces zvláštního řečového chování je spojen s formací řeči. Pokud je onemocnění způsobeno autismem, mentální retardací nebo schizofrenickou poruchou, prognóza závisí na výsledcích korekce a vybraných způsobech léčby. V některých případech se vyskytuje současně s echopraxií, což komplikuje proces léčby.

Echolalia se týká duševních poruch, u kterých se nepoužívají léky. Celá terapie je slovní komunikace zaměřená na socializaci pacienta a vytváření komunikace. Bez toho se onemocnění zhorší, pacient se stává staženým a agresivním. Tito lidé potřebují neustálou kontrolu a péči, protože bez pomoci zvenčí se o sebe nemohou postarat.

[53]