Empyema pleury

Zánětlivé léze pleurálních listů nebo empyém pleury - je patologie, která je doprovázena tvorbou purulentního exsudátu.

Zvažte příčiny, patogenezi, příznaky nemoci a komplikace, hlavní metody diagnostiky a léčby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny pleurální empyém

Nemoc je komplikací onemocnění, jako jsou: pneumonie, poškození pleury a plic, absces, gangréna, přechod zánětu ze sousedních a vzdálených zánětlivých ložisek.

Velmi často je porucha způsobena tvorbou serózního exsudátu v pleurální dutině, která se postupně projevuje formou hnisu. To vede k intoxikaci těla a zhoršuje průběh onemocnění.

Různá onemocnění dýchacího systému způsobují řadu patologických následků, diagnózy a jejichž léčba je značně komplikovaná. Příčiny pleurálního empyému jsou rozděleny do tří skupin:

1. Primární
   • Po traumatu - poranění hrudníku, zranění, torakabdominální poranění.
   • Pooperační - patologie s / bez bronchiální píštěle.
2. Sekundární
   • Nemoci orgánů hrudní kosti - pneumonie, gangréna a absces plic, cysty, spontánní pneumotorax, rakovina plic, sekundární supurace.
   • Nemoci retroperitoneálního prostoru a břišní dutiny - peritonitida, cholecystitida, apendicitida, ulcerativní léze duodena a žaludku, abscesy.
   • Metastatický pyotorax je hnisavý proces jakékoli lokalizace komplikované infekcí a sepsí (phlegmon, osteomyelitida).
3. Kryptogenní empyém s neetiologickou etiologií.

Onemocnění je spojeno s rozšířením nadýchání ze sousedních tkání a orgánů (plic, hrudní stěna, perikard). K tomu dochází při takových onemocněních, jako jsou:

• Perikarditida.
• Přenos infekce lymfy a krve z jiných ložisek zánětu (tonzilitida, sepse).
• Absces z jater.
• Osteomyelitida žeber a páteře.
• Cholecystitida
• Pankreatitida.
• Perikarditida.
• Mediastinit.
• Pneumotorax.
• Zranění, zranění, komplikace po operacích.
• Pneumonie, gangréna a plicní absces, tuberkulóza a další infekční onemocnění dýchacího ústrojí.

Hlavním faktorem vývoje onemocnění je snížení ochranných vlastností imunitního systému, požití do pleurální dutiny krve nebo vzduchu a mikrobiální flóry (pyogenní koky, tuberkulózní bacily, bacily). Akutní forma může vzniknout v důsledku mikrobiální infekce a nadměrného výpotku při zánětlivých procesech v plicích.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneze

Každá choroba má vývojový mechanismus, který je doprovázen určitou symptomatologií. Patogeneze pyotoraxu je spojena s primárním zánětlivým onemocněním. V primární formě onemocnění je zánět v pleurální dutině a sekundární - je to komplikace jiného zánětově purulentního procesu.

• Primární empyém se objevuje kvůli porušení bariérové funkce pleurálních listů a zavedení škodlivé mikroflóry. Obvykle se to děje s otevřenými poraněními na hrudníku nebo po operacích v plicích. Ve vývoji patologie hraje důležitou roli primární chirurgická péče. Pokud je podáván v prvních hodinách nevolnosti, pak se pyothorax objevuje u 25% pacientů.
• Sekundární forma v 80% případů je důsledkem chronických a akutních purulentních lézí plic, pneumonie. Zpočátku se pneumonie může objevit současně s hnisavou pleurisou. Další variantou vývoje onemocnění je šíření zánětlivého procesu na pleurii z tkání sousedních orgánů a hrudní stěny. Ve vzácných případech vyvolává porucha hnisavé a zánětlivé onemocnění břišních orgánů. Škodlivé mikroorganismy pronikají břichem do pleury přes lymfatické cévy nebo hematogenní cestou.

V tomto případě je patogeneze akutních poruch purulentních lézí pleury poměrně komplikovaná a je určena snížením imunobiologické reaktivity organismu s pronikáním škodlivých mikroorganismů. V tomto případě se změny mohou postupně zvyšovat s vývojem pleurisy (fibrinózní, fibrinózně purulentní, exsudační) nebo akutně. Těžká forma hnisavé intoxikace způsobuje poruchy funkcí endokrinních orgánů, které působí patologicky na celý organismus.

[13], [14], [15], [16], [17]

Symptomy pleurální empyém

Symptomy poruchy se postupně zvyšují a exsudát se hromadí, mechanicky stlačuje plíce a srdce. To způsobuje přemístění orgánů v opačném směru a způsobuje poruchy aktivity dýchání a srdce. Bez včasné a řádné léčby se purulentní obsah protrhne průduchy a kůže, což způsobuje vnější a bronchiální píštělky.

Klinický obraz onemocnění závisí na jeho typu a příčině vzniku. Zvažte symptomy pleurálního empyému příkladem akutní a chronické formy.

Akutní zánět:

• Kašel s odlučováním sputa s nepříjemným zápachem.
• Bolest v hrudi, která oslabuje tichým dechem a zesílí zhluboka.
• Cyanóza - na kůži rtů a rukou se objeví modrý nádech, což naznačuje nedostatek kyslíku.
• Dýchavičnost a rychlé zhoršení celkového stavu.

Chronický empyém:

• Tělesná teplota podložky.
• Kašel s purulentním sputum.
• Bolest v hrudníku není vyjádřena.
• Deformace hrudníku.

První znaky

V rané fázi mají všechny formy hnisavého procesu v pleury podobnou symptomatologii. První známky se projevují formou kašle s oddělením sputa, dechu a bolesti v hrudi, horečkou a intoxikací.

V počáteční fázi se část exsudátu, která se nahromadila v hrudní dutině, vstřebává a na stěnách pleury zůstává pouze fibrin. Později jsou lymfatické trhliny ucpané fibrinem a vymačkané otokem, který se objeví. V tomto případě přestane vstřebat exsudát z pleurální dutiny.

To znamená, že prvním a hlavním příznakem onemocnění je akumulace exsudátu, otoky a stlačení orgánů. To vede k přemístění mediastinálních orgánů ak prudkému narušení funkcí kardiovaskulárního a respiračního systému. V akutní formě pyotoraxu, zánět patologicky postupuje, čímž se zvyšuje intoxikace těla. V této souvislosti se vyvine dysfunkce životně důležitých orgánů a systémů.

[18], [19], [20]

Akutní pleurální empyém

Zánětlivý proces v pleury, který trvá déle než jeden měsíc, je doprovázen akumulací hnisu a příznaky septického intoxikace - to je akutní empyém. Onemocnění je úzce spjato s jinými lézemi bronchopulmonálního systému (gangrén a absces plic, pneumonie, bronchiektázie). Piotrax má široké mikrobiální spektrum, pleurální poškození může být primární nebo sekundární.

Symptomy akutního pleurálního empyému:

• Bolest v hrudi, horší při vdechování, kašel a změna polohy těla.
• Dýchavičnost v klidu.
• Cyanóza rtů, ušních lalůček a rukou.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Tachykardie přes 90 úderů za minutu.

Léčba by měla být komplexní. V počátečních fázích léčby by měl být odstraněn obsah pleury, aby se rozšířila plíce a obtušil se píštěl. Pokud je empyém běžný, obsah se odstraní pomocí thorakocentézy a poté se vyčerpá. Nejúčinnějším způsobem sanitace je pravidelné mytí pleurální dutiny s antiseptickým roztokem s širokospektrálními antibiotiky a proteolytickými enzymy.

S progresivním empyémem, různými patologickými komplikacemi a neúčinností odtoku se provádí chirurgická léčba. Pacientům je prokázána široká torakotomie a otevřená sanace, po které je hrudní dutina vyčerpaná a sešitá.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Chronický pleurální empyém

Dlouhodobá akumulace hnisu v hrudní dutině je indikována stagnujícím zánětlivým procesem vyžadujícím lékařskou intervenci. Chronický pleurální empyém trvá déle než dva měsíce, vyznačující se pronikáním do pleurální dutiny infekčního agens a je komplikací akutní formy. Hlavními příčinami onemocnění jsou chyby způsobené léčbou akutního pyotoraxu a dalšími znaky onemocnění.

Symptomy:

• Teplota podtlaku.
• Kašel s purulentním sputum.
• Deformace hrudníku z léze v důsledku zúžení interkostálních prostorů.

Chronický zánět vede k tvorbě hustých svrchních srážek, které si udržují hnisavou dutinu a udržují plic v spánkovém stavu. Postupná resorpce exsudátu je doprovázena ukládáním vláknitých vláken na pleurální plechy, což vede k jejich lepení a zničení.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Formuláře

Pythorax může být buď dvoustranný nebo jednostranný, druhá forma je častější.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho forem a typů zánětlivých změn pleury, byla vytvořena speciální klasifikace. Empyema pleury je rozdělen podle etiologie, povahy komplikací a prevalence.

Na etiologii:

• Infekční - pneumokokový, streptokokový, stafylokokový.
• Specifické - aktinomykotické, tuberkulární, syfilické.

Doba trvání:

• Ostré - až dva měsíce.
• Chronická - více než dva měsíce.

Podle prevalence:

• Omezený (omezený) - zánět pouze na jedné stěně pleurální dutiny.
  • Diafragmatické.
  • Mediastinal.
  • Apikální.
  • Ctihodný.
  • Interlobar.
• Časté - patologický proces narazil na dvě nebo více stěn pleury.
• Celkem - je ovlivněna celá pleurální dutina.

Podle povahy exsudátu:

• Hnůj.
• Serous.
• Serózní vlákno.

Podle závažnosti proudu:

• Světlo.
• Mírné závažnosti.
• Těžké.

Nemoci mohou být klasifikovány podle příčiny a povahy zánětlivého procesu a řady dalších charakteristických rysů onemocnění.

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění 10. Revize vstoupí empyém pohrudnice do kategorie J00-J99 respiračních onemocnění.

Zvažme podrobnější kód na mb 10:

J85-J86 Falešné a nekrotické stavy dolních cest dýchacích

• J86 Pionorax
  • Empyema pleury
  • Zničení plic (bakteriální)
• J86.0 Pythorax s píštělemi
• J86.9 Pyotorax bez fistulů
  • Pyopnevmoorax

Protože pyotorax je sekundární onemocnění, diagnostický kód pro konečnou diagnózu používá kód pomocné primární léze.

Druhy chronického pyotoraxu:

1. Limited
   • Apikální - v oblasti vrcholu plic
   • Basal - na povrchu membrány
   • Mediastinal - čelí mediastinu
   • Pristenochnye - ovlivňují boční povrch organu
2. Neomezené
   • Malé
   • Celkem
   • Mezisoučet

V závislosti na typu onemocnění, věku pacienta a dalších individuálních charakteristikách jeho těla je zvolena léčba. Terapie je zaměřena na obnovení normální funkce dýchacího systému.

Zhoršený empyém pleury

Omezená forma purulentně-zánětlivého procesu je charakterizována lokalizací v určité části pleurální dutiny v prostředí pleurální koalescence. Odčerpaný empyém pohrudnice může být vícenásobný a jednokomorový (apikální, interlobární, bazální, parietální).

Tento druh má zpravidla tuberkulovou etymologii, proto se rozkládá v laterální části pleury nebo supra-diafragmatické. Vypustený pyotorax je exsudativ, zatímco výtok je omezený srázemi mezi pleurálními listy. Patologie zahrnuje přechod akutního zánětu na chronický a je doprovázen příznaky, jako jsou:

• Prudké snížení ochranných vlastností imunitního systému.
• Degenerativní změny struktury pojivové tkáně a masivních spojek.
• Silný kašel s odloučením hlenu.
• Bolest v hrudi.

Pro diagnózu je proveden ultrazvuk k identifikaci nahromaděné tekutiny a rentgenu. Chcete-li zjistit příčinu onemocnění, proveďte pleurální punkci. Léčba probíhá v nemocnici a předpokládá přísný odpočinek. Pro terapii jsou předepsány hormony kortikosteroidů, různé fyzioterapeutické postupy a speciální dieta.

[33]

Komplikace a důsledky

Nekontrolovaný průběh jakékoli nemoci vede k vážným komplikacím. Důsledky purulentního procesu v pohrudnici mají patologický vliv na stav celého organismu. Letální výsledek je asi 30% všech případů a závisí na formě onemocnění a její základní příčině.

Velmi často purulentní pleurisy mají chronickou formu, která se vyznačuje dlouhotrvajícím průběhem a bolestivými příznaky. Průlom proniká hrudní stěnou směrem ven nebo do plíce a vede k vytvoření píštěle, která spojuje pleurální dutinu se světlem nebo vnějším prostředím. Nejnebezpečnějším důsledkem je sepse, tj. Pronikání infekce do oběhového systému a vznik hnisavých zánětlivých ložisek v různých orgánech.

Bez ohledu na svůj tvar má piothorax řadu závažných důsledků. Komplikace se projevují všemi orgány a systémy. Nejčastěji se jedná o bronchopleuralní fistuly, mnohoorgánové selhání, bronchiektázii, septicopaemii. Onemocnění může mít za následek perforaci plic a hromadění hnisu v měkkých tkáních hrudní stěny.

Vzhledem k tomu, že purulentní exsudát se sám nerozpustí, může se protrhnout plicemi do průdušek nebo přes hrudník a kůži. Pokud je purulentní zánět odhalen venku, má formu otevřeného pyopneumotoraxu. V tomto případě je jeho průběh komplikován sekundární infekcí, která může být přinášena během diagnostické punkce nebo s obvazy. Dlouhodobé vyčerpání vede k hnisavé peritonitidě a perikarditidě, sepse, degeneraci orgánů amyloidů a úmrtí.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostika pleurální empyém

Mnoho metod se používá k rozpoznání hnisavé pleurisy. Diagnóza pleurálního empyému je založena na symptomatologii onemocnění a zpravidla nepředstavuje potíže.

Zvažte hlavní metody identifikace nemoci v časných fázích, určení jeho prevalence a povahy:

1. Analýza krve a moči - vykazuje výraznou leukocytózu s významným posunem leukocytového vzorce.
2. Analýza pleurální tekutiny - umožňuje identifikovat patogen a určit povahu exsudátu. Materiál pro studium je získán pomocí pleurální punkce - thorakocentézy.
3. Radiografie - slouží k identifikaci charakteristických změn v onemocnění. Na obrázku je určeno tmavnutí, které odpovídá šíření hnisavého obsahu a posunutí mediastinálních orgánů na zdravou stranu.
4. Ultrazvuk a CT - určí množství hnisavé tekutiny a umožní vám určit místo pleurální punkce.
5. Pleurofistulografie - rentgenové vyšetření, které se provádí za přítomnosti purulentní píštěle. Do výsledného otvoru je vstřikován radiopaktní přípravek a jsou pořízeny snímky.

[38], [39], [40]

Analýzy

Navíc k instrumentálním diagnostickým metodám se k detekci onemocnění používají laboratorní testy. Analýzy jsou nezbytné k určení patogenu, stadia empyému a dalších vlastností zánětlivého procesu.

Analýzy pro detekci purulentní pleurisy:

• Obecná analýza krve a moči.
• Analýza pleurální tekutiny.
• Vyšetřování nasávané kapaliny.
• Bakteriologická studie.
• Bakterioskopie nátěru s barvením Gramem.
• Stanovení pH (s pyotoraxem pod 7,2)

Laboratorní diagnostika se provádí ve všech fázích léčby a umožňuje sledovat účinnost zvolené terapie.

[41], [42], [43]

Instrumentální diagnostika

Pro účinnou léčbu purulentně-zánětlivých onemocnění je nutné provést hodně výzkumu. Instrukční diagnóza je nezbytná k určení povahy zánětu, jeho umístění, stupně šíření a dalších rysů kurzu.

Základní instrumentální metody:

• Polypositional fluoroskopie - lokalizuje léze, určuje stupeň kolapsu plíce, povahy mediastina posunutí, množství exsudátu a jiných patologických změn.
• Lateroskopie - určuje svislé rozměry postižené dutiny a umožňuje posoudit stav bazálních částí těla naplněného exsudátem.

Tomografie - se provádí po odvodnění pleurální dutiny z hnisu. Pokud je orgán zhroucen o více než ¼ jeho objemu, interpretace získaných výsledků je obtížná. V tom případě jsou do tomografického přístroje připojeny odvodňovací zařízení a vysavač.

• Pleurografie je obraz plic ve třech projekcích. Umožňuje odhadnout velikost dutin, přítomnost fibrinózních vrstev, sekvestraci a stav pleurálních stěn.
• Bronchoskopie - odhaluje nádorové léze plic a bronchiálního stromu, které mohou být komplikovány rakovinou.
• Fibrobronchoscopy - dává představu o povaze zánětlivého procesu v průduškách a průdušce, které se vyskytují v akutní formě pleurálního empyému.

Empyema pleury na rentgenografu

Jedním z nejvíce informativních a dostupných metod diagnostiky zánětu dýchacího systému je rentgen. Empyema pleury na roentgenogramu vypadá jako stín, který se nejčastěji nachází v dolních částech plic. Toto označení označuje přítomnost tekutiny v těle. Pokud dojde k masivní infiltraci spodního laloku plic, rentgenový paprsek se nese na postižené straně v náchylné poloze. Tím je exsudát distribuován podél hrudní stěny a je zřetelně viditelný na obrázku.

Pokud je onemocnění komplikované bronchopleurální píštělou, pak se v pleurální dutině hromadí vzduch. Na obraze vidíte horní okraj výpotku a posoudíte stupeň kolapsu plic. Významně mění radiografii - proces lepidla. Během diagnózy není vždy možné identifikovat purulentní dutinu, protože může být v plicích nebo v pleury. Pokud je purulentní pleurisy doprovázena destrukcí respiračních orgánů, je na roentgenogramu viditelný deformovaný parenchym.

[44], [45]

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že hnisavý proces v pleury je sekundární onemocnění, diferenciální diagnóza je pro její detekci nesmírně důležitá.

• Pneumonie

Akutní empyém je často komplikací pneumonie. Pokud je v průběhu studie zjištěn výskyt mediastinu, znamená to pyotorax. Navíc dochází k částečné expanzi a otoku mezikostálních prostor, bolestivým pocitům při palpaci, oslabení dýchání. Rozhodující je tomografie, punkce a multiaxiální fluoroskopie.

• Absces plic

Hnisavý proces v pleury je podobný v rentgenovém a klinickém obrazu s abscesem. Pro diferenciaci se používá bronchografie. Během studie je určen posun bronchiálních větví a jejich deformace.

• Atelectáza plic

Diagnóza je komplikována skutečností, že obturační forma nemoci může být doprovázena výpotkem do pleurální dutiny a stlačením části plic s pleurální tekutinou. Pro diferenciaci se používá bronchoskopie a punkce pleurální dutiny.

• Nádory plic

Onkologie se vyznačuje periferním zastíněním plicního pole a přechodem k hrudní stěně. K detekci hnisavé pleurisy se provádí transtorakální biopsie plicní tkáně.

• Zvláštní léze pleury

Jedná se o tuberkulózní a mykotická léze, patologický kód předchází empyému. Pro stanovení správné diagnózy se provádí exsudát, punkční biopsie, thorakoskopie a sérologické testy.

Kromě výše popsaných onemocnění nezapomeňte na diferenciaci s membránovými kýty a cysty.

[46], [47], [48], [49], [50],

Léčba pleurální empyém

K odstranění purulentního procesu v plicích se používají pouze moderní a efektivní metody. Léčba pleurálního empyému je zaměřena na obnovení normální funkce dýchacího ústrojí a těla. Hlavním úkolem terapie je vyprázdnění pleurální dutiny z purulentního obsahu. Léčba se provádí v nemocnici s přísným dodržováním lůžka v posteli.

Algoritmus řízení onemocnění:

• Čištění pleury z hnisu pomocí odtoku nebo propíchnutí. Čím dříve byl postup proveden, tím nižší je riziko komplikací.
• Použití antibiotických léků. Kromě obecného průběhu užívání přípravku se antibiotika používají k mytí pleurální dutiny.
• Pacientovi je předepsána terapie vitaminem, imunostimulační a detoxikační léčba. Možné použití proteinových přípravků, UV krve, hemosorpce.
• V procesu obnovy pro normální zotavení těla je zobrazena strava, terapeutické cvičení, fyzioterapie, masáže a ultrazvuková terapie.
• Pokud se onemocnění vyskytne v pokročilé chronické formě, je léčba prováděna chirurgicky.

Léčba lézí pleurálního empyému

Léčba hnisavého a zánětlivého onemocnění je dlouhý a komplexní proces. Účinnost léčby je z velké části určována použitými léky. Léky se vybírají na základě formy poruchy, povahy průběhu, příčiny a jednotlivých charakteristik těla pacienta.

Pro léčbu jmenujte takové léky:

• Aminoglykosidy - Amikacin, Gentamicin
• Peniciliny - Benzylpenicilin, Piperacillin
• Tetracykliny - doxycyklin
• Sulfonamidy - Co-trimoxazol
• Cefalosporin - cefalexin, ceftazidim
• Lincosamidy - Clindamycin, Lincomycin
• Chinolony / fluorochinolony - Ciprofloxacin
• Makrolidy a azalidy - Oleandomycin

Pro aspiraci purulentního obsahu se provádí antibiotická terapie aminoglykosidy, karbapenemy a monobaktamy. Antibiotika se vybírají co nejvíce racionálně s ohledem na pravděpodobné patogeny a na základě výsledků bakteriologické diagnózy.

[51], [52], [53]

Alternativní léčba

Kromě konzervativní terapie se při eliminaci pyotoraxu používají nekonvenční metody. Alternativní léčba je založena na užívání bylinných léků, které jsou pro lidské tělo bezpečné, mají minimální vedlejší účinky a kontraindikace.

• Smíchejte cibulovou šťávu s medem v poměru 1: 1. Vezměte 1-2 lžíce 2 krát denně po jídle. Tento lék má protiinfekční vlastnosti.
• Odstraňte z čerstvých kostí třešní a nakrájejte drť. Lék je třeba užívat ¼ šálku 2-3 krát denně po jídle.
• Předehřejte olivový olej a protřete ho na postižené straně. Můžete vyrobit olejový komprese a nechat ho na noc.
• Smíchejte stejným poměrem medu a černé ředkvičové šťávy. Vezměte 1-2 lžíce třikrát denně.
• Vezměte si sklenici šťávy z aloe, sklenici rostlinného oleje, lipových květů, břízy a sklenici limetkového medu. Suché přísady nalijte vroucí vodu a nechte vařit 20-30 minut. V hotové infuse přidejte med a aloe, pečlivě promíchejte a přidejte rostlinný olej. Lék se užívá 1-2 lžíce 2-3x denně před jídlem.

[54], [55], [56], [57], [58]

Bylinné ošetření

Alternativní terapie souvisí s netradičními terapiemi, ale jsou velmi populární, protože používají pouze přírodní léčiva. Bylinné ošetření je úspěšné kvůli léčebným vlastnostem rostlin a minimálním kontraindikaci.

• Vezměte ovoce anýzu, kořene sladkého dříví a althea a promíchejte je s borovice a listy šalvěje v poměru 2: 2: 2: 1: 1. Nalijte pár lžící směsi s vroucí vodou a nechte vařit po dobu 5-6 hodin. Jakmile je infúze připravena, musí být filtrována a jednou lyžičkou 4 až 6krát denně.
• 50 g přesličky nalijte 500 ml vroucí vody a nechte vařit po dobu 3-4 hodin. Lék je užíván pro ½ šálku 3-4krát denně.
• Smíchejte stejným poměrem kořene lišejníků, marshweed trávy, třezalku, kořenu elecampane, matky a nevlastní matky a vylejte vroucí vodu. Směs by měla být infuzována po dobu 5 až 6 hodin, po které musí být filtrována a před každým jídlem ½ šálku.

Homeopatie s pleurálním empyémem

Další netradiční metodou léčby hnisavých a zánětlivých procesů v dýchacím systému je homeopatie. Jakékoliv homeopatické přípravky jsou vybírány pouze lékařem po důkladném vyšetření pacienta. Zvažte populární prostředky pro léčbu pleurálního empyému:

• Asclepias tuberose 3X, 3 - eliminuje suchý kašel, minimalizuje bolestivé pocity s pravostrannými lézemi.
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - používá se pro levostranné léze, zmírňuje bolest, zvyšuje slabost, ztíží dýchání a pohyb.
• Cantaris 3, 6, 12 - je předepsán v serózní formě pyotoraxu. Zmírňuje záchvaty slabosti, intenzivní žízeň, nadměrné pocení.
• Millefolium 2X, 3X - pomáhá ve stadiu remise akutního zánětu, kdy množství exsudátu neklesá.
• Síra 6-12 - minimalizuje hnisavé procesy v pleurální dutině, zvyšuje reaktivitu těla.

Operační léčba

Chronická forma plicního empyému naznačuje terapii pouze chirurgickými metodami. Chirurgická léčba se provádí s neúčinností farmakoterapie. Zvažme základní metody práce s pyotoraxem:

• Dekorace plic

Odstranění zhuštěné vláknité tkáně na membráně plic a pohrudnice, které narušují šíření orgánu. Hlavním úkolem operace je uvolnění plic od jizev a adhezí, které pokrývají viscerální pleura a vytvářejí podmínky pro obnovu orgánu. Dekorace se provádí u chronického empyému trvajícího 3-6 měsíců.

• Pleurorektomie

Odstranění parietální pleury od povrchu hrudní kosti. Účelem chirurgického zákroku je zotavení a zotavení pleurální dutiny. Operace se provádí pouze s chronickým empyémem a může být kombinována s plicní dekortizací.

• Torakoplastika

Odstranění části žeber pro potlačení a mobilizaci hrudní stěny. Operace eliminuje přetrvávající reziduum purulentního obsahu empyému.

• Intrapleurální thorakoplastika - hnisavá dutina se otevírá za pomoci úplného vyříznutí žeber, intercostálních prostorů a jizvy parietální pleurální.
• Extrapulární torakoplastika je subperiosteální resekce bez otevření pleurální dutiny. Padající hrudní stěna zajišťuje kontrakci a kontrakci plicní tkáně.

Thorakoplastika se používá v dlouhém průběhu pyotoraxu a v případě, že nelze provést jiné operační možnosti.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku komplikací zánětlivých onemocnění dýchacího systému, je velmi důležité včas léčit. Prevence hnisavých procesů v pleurální dutině je založena na úspěšné léčbě primárních onemocnění, které mohou být přeměněny na empyém. Uvažujme o základních preventivních doporučeních:

• Prevence akutních respiračních infekcí a nachlazení. Tím se zabrání vstupu patogenní mikroflóry do sliznice dýchacího ústrojí a pleurální dutiny. Měla by se zacházet i se slabou formou nachlazení.
• Pokud existuje podezření na pneumonii, musíte udělat rentgen na hrudi a zahájit léčbu. Nesprávná nebo nesprávná léčba zvyšuje riziko patologických komplikací, a to ve formě hnisavosti a akumulace exsudátu v pleury.
• Posílení imunitního systému, zdravá výživa a fyzická aktivita vám umožňují udržovat zdraví na vysoké úrovni a chránit před zánětlivými onemocněními dýchacího systému.
• Kouření a alkoholismus mohou způsobit plicní tuberkulózu, jejíž opomíjená forma vyvolává hnisavou pleurisitu. Zanechat špatné návyky pro zdraví.

[59], [60], [61], [62], [63]

Předpověď

Výsledek jakékoliv nemoci závisí na výsledcích léčby. Prognóza pyotoraxu je založena na včasné diagnostice a léčbě onemocnění. Pokud byla léčba zahájena včas a byla v souladu s lékařskými doporučeními, prognóza návratu je pozitivní. Nedostatečná terapie vede k zhoršení již patologického procesu. To pomůže vést k selhání dýchání, narušení práce celého těla a dokonce i smrti.

Empyema plic je druhotným onemocněním, jehož průběh závisí na jeho základní příčině. Hnisavý zánět je doprovázen bolestivými příznaky, vede ke zničení respiračního systému a poškození funkce dalších orgánů a systémů. Pacienti, kteří trpěli touto chorobou, jsou po dobu 2-3 let na dispenzarizačním dozoru.

[64], [65], [66]