Fevarine

Lék předepisovaný především pro depresivní duševní poruchy: kdy pacient téměř nikdy nenachází potěšení ze svých aktivit, cítí vnitřní prázdnotu a téměř neustále se nachází v depresivním duševním stavu. Moderní a relativně snadno snášený antidepresivum třetí generace. Léky této skupiny (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) jsou v současnosti nejžádanější a nejčastěji předepisované psychiatry k léčbě deprese.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace Fevarina

Předepisuje se pacientům s duševními poruchami, které se vyznačují depresí různého původu, stejně jako obsedantními myšlenkami (obsesemi), jednáním (kompulzemi) nebo kombinací obojího.

[ 3 ]

Formulář vydání

Vyrábí se v potahovaných tabletách obsahujících dávku léčivé látky fluvoxamin maleátu 0,05 g a 0,1 g.

Farmakodynamika

Účinek aktivní složky je založen na selektivní inhibici zpětného vychytávání serotoninu, tzv. hormonu štěstí, neurony mozku, které jej vylučují. V důsledku toho se serotonin hromadí v synaptické štěrbině, čímž se eliminuje jeho nedostatek, který je příčinou deprese. Fevarin se vyznačuje poměrně silným účinkem, zejména v případech ambulantní deprese. Terapie tímto lékem koriguje nízkou náladu, snižuje úzkost, neklid, melancholii, bolesti hlavy, které často doprovázejí depresivní stavy (lék má mírný analgetický účinek). Současně prakticky nedochází k významné změně hladiny norepinefrinu a dopaminu. Fluvoxamin maleát má minimální schopnost vázat se na serotonin, histamin, m-cholinergní receptory a adrenergní receptory (α a β).

Farmakokinetika

Po perorálním podání se účinná látka rychle vstřebává do sliznice trávicího traktu. Tento lék má presystémový metabolismus, přičemž absolutní absorpční kapacita dosahuje 53 %. Tento ukazatel a rychlost absorpce nezávisí na příjmu potravy. Maximální hodnota koncentrace léčiva v krevním séru je zaznamenána po třech až osmi hodinách po perorálním podání. Terapeutické koncentrace účinné látky se stanoví desátý den léčby lékem a někdy i po dvou týdnech. Vazba na sérové proteiny dosahuje 80 %. U pacientů ve věku 6–11 let jsou rovnovážné koncentrace v krevním séru téměř dvakrát vyšší než tento ukazatel v dospívání a dospělosti.

Léčivá látka léku je silným inhibitorem aktivity izoenzymů CYP1A2, CYP2C a CYP3A4.

T1 _/2 po jednorázové dávce je přibližně 13-15 hodin, po opakovaném podání se toto číslo zvyšuje na 17-22 hodin.

Fluvoxamin maleát se rozkládá v játrech. Metabolické produkty se nevyznačují významnou farmakologickou aktivitou a vylučují se močí. U pacientů s funkčními poruchami jater je zaznamenán pomalý metabolický proces.

Dávkování a aplikace

Deprese. V tomto případě je lék určen pouze k léčbě pacientů starších 18 let. Dávkování je 0,05 nebo 0,1 g denně na začátku terapeutické kúry a pokud je účinnost nedostatečná, dávka se postupně zvyšuje. Nelze předepsat více než 0,3 g léku denně.

Pokud je dosaženo pozitivního výsledku léčby, doporučuje se pokračovat v užívání přípravku Fevarin po dobu nejméně dalších šesti měsíců, aby se zabránilo exacerbaci. Během tohoto období je standardní dávka 0,1 g.

Obsedantně-kompulzivní poruchy. U těchto duševních poruch se lék používá k léčbě dospělých pacientů i dětí ve věku 8-18 let. Pokud desetidenní terapie přípravkem Fevarine nevede k významnému pozitivnímu účinku, lék se přeruší.

Standardní dávka pro dospělé je 0,05 g, pokud je účinnost během prvních 3-4 dnů nedostatečná, postupně se zvyšuje. Denně nelze předepsat více než 0,3 g léku.

Pediatrická dávka je obvykle 0,025 g, pokud je účinnost během prvních tří až čtyř dnů nedostatečná, postupně se zvyšuje. Denně nelze předepsat více než 0,2 g léku.

Při dávkách nepřesahujících 0,15 g denně se lék užívá jednou večer. Denní dávka vyšší než 0,15 g se užívá ve dvou dávkách - ráno a před spaním. Tableta se polyká bez ohledu na příjem jídla, bez drcení nebo žvýkání. Délka užívání a dávkování se předepisují individuálně.

[ 4 ], [ 5 ]

Používejte Fevarina během těhotenství

V současné době nebyl účinek fluvoxamin maleátu na plod dostatečně studován, ale nebyl zjištěn žádný teratogenní účinek. Lék může být předepsán těhotné ženě s ohledem na poměr přínosu pro matku a rizika pro plod.

Pokud nastávající matka v posledních třech měsících těhotenství podstoupila léčbu přípravkem Fevarine, je nutné pečlivé sledování stavu dítěte, protože existuje riziko vzniku abstinenčního syndromu.

Ženám v plodném věku se doporučuje, aby se před užíváním tohoto léku ujistily, že nejsou těhotné, a aby po celou dobu léčby používaly spolehlivou antikoncepci.

Při předepisování léčby přípravkem Fevarine kojící matce se objevuje otázka přerušení nebo ukončení kojení.

Kontraindikace

Léčba přípravkem Fevarin se nedoporučuje:

• osoby přecitlivělé na jeho složky;
• užívání tizanidinu nebo léků ze skupiny inhibitorů MAO dle lékařského předpisu;
• předepisovat chronickým alkoholikům;
• nezletilým osobám k léčbě deprese;
• věková skupina pacientů od narození do osmi let.

Terapie se provádí s opatrností v případech, kdy má pacient:

• epilepsie;
• funkční poruchy ledvin a/nebo jater;
• sklon ke krvácení nebo křečím;
• práce, která vyžaduje soustředění a soustředění.

Opatrnost je nutná i při předepisování tohoto léku těhotným a kojícím ženám a osobám starším 65 let. U dětí od osmi do osmnácti let se lék předepisuje pouze v případech obsedantně-kompulzivních poruch a používají se minimální dávky, které poskytují terapeutický účinek.

Vedlejší efekty Fevarina

V souvislosti s léčbou tímto lékem se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky.

Trávicí orgány: dyspepsie, pocit sucha v ústech, gastroduodenální krvácení (ojedinělé případy).

Nervový systém a psychika: závratě, astenie, agitovanost, bolest hlavy, ospalost, nespavost, zvýšená úzkost, statická nebo dynamická ataxie, třes končetin, extrapyramidové poruchy. V ojedinělých případech se objevily konvulzivní, manické a serotoninové poruchy, halucinace, parestézie a poruchy chuti.

Alergické reakce: kopřivka, vyrážka, svědění, zvýšená citlivost na ultrafialové záření, Quinckeho edém.

Srdce a cévy: arytmie, mírná bradykardie, tachykardie, ortostatická hypotenze.

Jiné: galaktorea, myalgie, artralgie, hyperhidróza, purpura, poruchy ejakulace, nedostatek orgasmu, přibývání (úbytek) na váze, poruchy močení, rozvoj hyponatrémie (odezní po vysazení).

Lék je návykový. Lék se vysazuje postupným snižováním dávky, náhlé vysazení léku může způsobit abstinenční příznaky: nevolnost, závratě, parestézie, zvýšenou úzkost a bolest hlavy.

Sebevražedný úmysl, který často doprovází depresivní poruchy, může přetrvávat dlouho, než dojde k dostatečné remisi (tito pacienti by měli být pravidelně sledováni).

Mezi příznaky serotoninového syndromu (který se vyvíjí extrémně vzácně) patří hypertermie, svalová rigidita, duševní poruchy, labilita autonomního nervového systému a rozvoj kómatu.

Předávkovat

Překročení dávky léku způsobuje dyspepsii, rychlou únavu, slabost, závratě, ospalost, nespavost. Při významném překročení doporučené dávky může být pozorována arytmie, hypotenze, svalové křeče, dysfunkce jater a rozvoj jaterního kómatu. Je známo několik případů úmrtí v důsledku užívání dávek léku překračujících přípustné dávky.
Specifické antidotum není známo. Terapeutickými opatřeními k úlevě od účinků předávkování jsou výplach žaludku, užívání enterosorbentů a symptomatická léčba (možné použití projímadel s osmotickými vlastnostmi). Detoxikační metody, jako je nucená diuréza nebo hemodialýza, nejsou účinné při překročení přípustné dávky fluvoxamin maleátu.

Interakce s jinými léky

Současné podávání perorálních hypoglykemických léků může vyžadovat změnu jejich dávkování.

Fevarin není kompatibilní s inhibitory MAO; po jejich užívání je nutné vyčkat dvoutýdenní pauzu. Poté začněte užívat antidepresivum. Užívání léků v obráceném pořadí se provádí následovně: jedna kúra Fevarinu, o týden později - kúra inhibitorů MAO.

V kombinaci s astemizolem, terfenadinem a cisapridem se sérové koncentrace cisapridu zvyšují.

Farmakokinetické vlastnosti léčiv, na jejichž rozkladu se podílejí izoenzymy CYP1A2, CYP2C a CYP3A4, se mohou pod vlivem fluvoxamin maleátu změnit a v kombinaci této látky s warfarinem, kofeinem, propranololem, ropinirolem, alprazolamem, midazolamem, triazolamem a diazepamem se jejich sérové koncentrace zvyšují. Pokud je taková kombinace nezbytná, může být nutné upravit dávkování těchto léků.

Sérové koncentrace digoxinu a atenololu se při kombinaci s Fevarinem nemění.

Současné užívání s tramadolem a triptany zvyšuje účinek fluvoxamin maleátu a s perorálními antikoagulancii se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Předepisování pacientům užívajícím léky obsahující lithium vyžaduje vyvážený přístup.

Během léčby přípravkem Fevarine se nedoporučuje konzumovat alkoholické nápoje, léky obsahující alkohol a bylinné přípravky.

[ 6 ], [ 7 ]

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě 15-25 °C, mimo dosah dětí a chráněné před slunečním zářením.

Skladovatelnost

3 roky.