Furunkul

Furuncle je hnisavý-nekrotický zánět vlasového folikulu a okolních tkání. Lokalizace vředů je různorodá, nemůže být jen v oblasti dlaní a chodidel, protože tam nejsou žádné vlasové folikuly. Oblíbená lokalizace je: předloktí: dolní končetina, krk, obličej, hýždě. Diagnóza se provádí jednoduše - na základě inspekce a palpace.

Příčiny furunkula

Etiologie je různorodá, zejména determinovaná stafylokoky nebo směsnou mikroflórou. Důvody pro zavedení infekce jsou: tření kůže, podráždění chemikáliemi, zvýšená funkce potních a mazových žláz, mikrotrauma, metabolická onemocnění.

[1], [2], [3]

Etapy

Vaří se v několika fázích vývoje. Proces začíná ostiofolliculitidou: malý, bolestivý uzlík (folikul) se tvoří v tloušťce dermis a v ústech vlasů se tvoří malá absces (pustule). Zánět může být zastaven konzervativně.

Při extrudování se proces prohlubuje, šíří se do vlasového folikulu a okolní tkáně. Fáze infiltrace se vyvíjí. Pustula je otevřená, vlasy vypadávají. Edém a hyperémie s rozmazanými okraji; ve středu se tvoří infiltrát, který se nad kůží zvedá kuželovitě - nad ním je purpurově červený a zředěný. Velikost varu se pohybuje od 1 do 2 cm, reaktivní zánět okolních tkání může být rozsáhlejší.

Ve 3. Až 4. Den se vyvíjí stadium tvorby abscesu: infiltrace změkne, kůže nad ní se rozpadne uvolněním malého množství hnisavého obsahu a horní část hnisavé-nekrotické tyčinky je vystavena. On může odmítnout se samoléčbou. Výrazný edém a hyperémie kolem varu, tyčka důkladně přivařená do tkání a lokalizace na obličeji indikují „maligní“ průběh varu a možné komplikace. Pacient by měl být předán do nemocnice. Zvláštního nebezpečí jsou vary, lokalizované ve střední části obličeje (od obočí - po rohy úst).

Žilní krev z této zóny vstupuje přes hranaté žíly obličeje (vena oftalmiha) přímo do kavernózních sinusů lebky, což může vést k hnisavé meningitidě. Často, vředy na obličeji jsou komplikované submandibulárními abscesy, jako výsledek lymfadenitidy.

Vředy jiných míst, i když vzácné, mohou způsobit další komplikace: lymfangitidu a lymfadenitidu, častěji s lokalizací končetin; osteomyelitida, zejména když je lokalizována na předním povrchu holenní kosti, s přechodem hnisavého zánětu na periosteum; sepse, při pokusu o extruzi tyčinky nebo oškrabávání granulí, šíření hnisání jako flegmonózní proces s přechodem na karbunku, rozvoj flebitidy, tromboflebitidy, v případech postižení zánětlivého procesu žil.

[4]

Diagnostika furunkula

Tvorba diagnózy se provádí podle následujících principů: diagnóza je indikována - „furuncle“; lokalizace pouze na segmentu těla, bez vyjasnění; procesu.

Například: „pravá dolní část nohou, stupeň infiltrace“; "Vřed tváře, fáze vzniku abscesu." Jestliže tam je několik varů ve stejné anatomické oblasti, diagnóza ukáže: “rozmanité vary”, jméno anatomické oblasti a fáze procesu; například „více těl se vaří ve fázi infiltrace“.

S vícenásobným varem v celém těle, obvykle ve stejných stupních vývoje, což naznačuje systémovou povahu onemocnění, je stanovena diagnóza: "Furunkulóza." Tito pacienti jsou odkázáni na dermatologa.

[5]

Léčba furunkula

Je nutná sanace chronických infekčních ohnisek, sacharidová restrikční dieta.

U jediného furunclu je možná pouze lokální terapie - čistý jejichthyol, suché teplo, UHF, levomikol, levosin atd. Na otevřené furunce.V případě nebezpečné lokalizace jediného furuncle (nasolabiální trojúhelník, nos, rty) jsou antibiotika předepsána jako v případě vícečetných furunkulóz a furunkulózy kloxacilin 500 mg 4krát denně, cefalosporiny, syspres 500 mg 2x denně, rifampia 600 mg / den, jednou po dobu 7-10 dnů, clindamycin 150 mg / den, atd.). V případě opakovaného chronického průběhu procesu se používají specifické (stafylokokový toxoid, aptifagin, vakcína) a nespecifická imunoterapie, dále se používají vitamíny (A, C, B). V případě velkého varu a rozsáhlé nekrózy se používá chirurgický zákrok. Externě se používají různá antiseptika a antibakteriální masti, v případě špatného odmítnutí nekrotické tyčinky se používají proteolytické enzymy (1% trypsin, chemopsip atd.).

[6], [7]