Gympomagneemie

Hypomagnézium - koncentrace hořčíku v plazmě je nižší než 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Možné příčiny zahrnují nedostatečný příjem a absorpci hořčíku, zvýšené vylučování v důsledku hyperkalcémie nebo podávání přípravků typu furosemidu. Příznaky hypomagnesemie jsou spojeny se souběžnou hypokalemií a hypokalcemií, zahrnující letargii, třes, tetany, křeče, arytmie. Léčba je kompenzovat nedostatek hořčíku.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny gyomagnmies

• Alkoholismus - Vzhledem k nedostatečnému příjmu a nadměrnému vylučování ledvin
• Gastrointestinální ztráta - Chronický diabetes, steatonrhea
• Související s těhotenstvím - preeklampsie a eklampsie, laktace (zvýšená poptávka po hořčíku)
• Primární renální ztráty - nadměrná exkrece hořčíku bez zjevné příčiny (Gitelmanův syndrom)
• Sekundární renální ztráty - Loop a thiazidové diuretika; hyperkalcémie; po odstranění nádoru paratyreoidu; diabetická ketoacidóza; hypersekrece aldosteronu, thyroidních hormonů, ADH; nefrotoxiny (amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, aminoglykosidy)

[5], [6], [7], [8], [9]

Symptomy gyomagnmies

Koncentrace hořčíku v plazmě, a to i při stanovení volných iontů, může být v normálních mezích i přes snížení množství zásob hořčíku v buňkách nebo kostním tkáni. Pokles obsahu hořčíku je zpravidla způsoben nedostatečným příjmem, stejně jako narušením renálního zpoždění nebo absorpcí LC.

Symptomy hypomagnezémie patří: nechutenství, nevolnost, zvracení, letargie, slabost, poruchu osobnosti, tetanií (např pozitivní výbavu příznaky nebo spontánní karpopedalny Chvostkův nebo křeče), třes a svalové fascikulace. Neurologické příznaky, zejména tetanie, koreluje s vývojem souběžné hypokalcemie a / nebo hypokalémie. Když elektromyografie definováno myopatické potenciál, ale jsou také charakteristické pro hypokalcémie a hypokalemie. Těžká hypomagnesémii může způsobit generalizované tonicko-klonické záchvaty, zejména u dětí.

[10], [11]

Diagnostika gyomagnmies

Diagnóza je založena na stanovení  hladiny hořčíku v séru  nižším než 1,4 meq / l (méně než 0,7 mmol / l). Těžká hypomagnesemie se obvykle pozoruje při hladině nižší než 1,0 meq / l (méně než 0,5 mmol / l). Přidružená hypokalcemie a hypokalcemie se často vyskytují u pacientů se stearrheou, alkoholismem nebo jinými příčinami nedostatku hořčíku. Mohlo by dojít k hypokalemii se zvýšenou renální sekrecí draslíku a metabolické alkalózy. Takže nevysvětlitelná hypokalcemie a hypokalémie naznačují pravděpodobnost snížení hladiny hořčíku.

[12], [13]

Léčba gyomagnmies

Při asymptomatickém nedostatku hořčíku nebo perzistentním s hladinou menším než 1,0 meq / L (méně než 0,5 mmol / l) je indikována léčba s hořečnatými solemi (sulfát nebo chlorid). Pacienti s alkoholismem jsou léčeni empiricky. V takových případech je možné dosáhnout až 12-24 mg / kg. Pacienti s normální funkcí ledvin potřebují dvakrát vypočítané množství vypočteného nedostatku, protože asi 50% spotřebovaného hořčíku se vylučuje močí. Příjem glukonátu horečnatého 500-1000 mg orálně 3krát denně po dobu 3-4 dnů. Parenterální podání se podává pacientům s těžkou hypomagnesemií nebo neschopností vstoupit. Pro parenterální podání se použije 10% roztok síranu hořečnatého (1 g / 10 ml) pro intravenózní podání a 50% roztok (1 g / 2 ml) pro intramuskulární podání. Během léčby je nutné sledovat hladinu hořčíku v plazmě, zejména při parenterálním podání nebo u pacientů s renální insuficiencí. Léčba se provádí až do dosažení normální hladiny hořčíku v plazmě.

Při těžké hypomagnezémie s výraznými symptomy (např., Generalizované záchvaty, hladina hořčíku méně než 1 mmol / l) se provádí intravenózní síran hořečnatý 2-4 g po dobu 5-10 minut. Pokud křeče pokračují, podávání se může opakovat až do celkové dávky 10 g během dalších 6 hodin. Pokud křeče oříznutí, infuze může být vyrobena z 10 g na 1 litr roztoku 5% dextrózy ve 24 hodin, po které následuje zavedení 2,5 g každých 12 hodin k vyrovnání deficitu celkových zásob hořčíku a zabránilo následné snížení plazmatických hladin hořčíku. Pokud je hladina hořčíku v plazmě je nižší než 1 mmol / l (méně než 0,5 mmol / l), ale symptomy nejsou tak závažné, že je možné provádět intravenózní síran hořečnatý v 5% roztoku dextrózy ve výši 1 g za hodinu po dobu až 10 hodin. V méně závažných případech hypomagnesémii postupné náhrady je možno dosáhnout parenterálním podáním malých dávek během 3-5 dnů k normalizaci plazmatické hladiny hořčíku.