Intestinální améba u člověka: struktura cysty, životní cyklus

Intestinální améba je nepatogenní mikroorganismus, který žije v lumenu dolní části tenkého a horního tlustého střeva. Je to stálý parazitický organismus, ale může existovat i mimo něj.

Ve vnějším prostředí je střevní améba dobře zachována, v některých případech se může množit, ale přesto je vhodným místem pro střevo člověka nebo jiného živého organismu. Jako potraviny se používají neživé organické substráty (bakterie, zbytky různých potravin), zatímco améba nevylučuje enzym, který rozkládá bílkoviny na aminokyseliny. Kvůli tomu ve většině případů nedochází k proniknutí do stěny střeva, což znamená, že majitel není poškozen. Tento jev se nazývá nést. S oslabením imunity a souhrnu jiných okolností, améba proniká střevní sliznicí a začíná se intenzivně množit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Struktura střevní améby

Intestinální améba je typ protozoa. Struktura střevní améby se skládá z těla a jádra. V těle je protoplasm (kapalná látka se specializovanými živými strukturami) a jedna, dvě, zřídka několik jader. Protoplasma má dvě vrstvy: vnitřní (endoplasmus) a vnější (ektoplasmus). Jádro připomíná vesikul.

Existují dvě fáze existence střevní améby: vegetativní jednotlivec (trophozoit) a cysta. Trofozoity mají odlišné jádro o průměru 20-40 μm. Améba neustále mění svůj tvar kvůli vzhledu pseudopodů, díky nimž dochází k pohybu a zadržování jídla. Vzhledem k tvaru pseudopodů, jádra, jejich počtu, jednoho nebo jiného druhu améby jsou identifikovány. Jejich pohyby jsou pomalé, jako ucpání na místě. Reprodukce probíhá nejprve dělením jádra a poté protoplazmatem.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Životní cyklus střevní améby

Životní cyklus střevní améby prochází, počínaje infekcí hostitelského organismu cestou fekálně-orální. S nepraženými rukama, zeleninou, ovocem, díky různým vektorům (mouchám, švábům) spadají ametyské cysty do vnitřku člověka. Vzhledem k jejich skořápce, jsou neporušené projít agresivní pro ně prostředí žaludku, duodenum, dostat se do střeva. Jeho enzymy rozpouštějí skořápku a ustupují střevní amébě.

Vegetativní stupeň vývoje má tyto formy: tkáň, luminální a pre-cystická. Z těchto je tkáňová fáze nejmobilnější, v tomto okamžiku je améba nejinvazivnější. Ostatní dva jsou neaktivní. Z luminální formy, část amébek přechází do pre-cysty, druhá je zavedena do střevní sliznice, tvořící patogenní tkáňovou formu. V důsledku své životaschopné aktivity uvolňuje cytolyziny, roztavuje tkáně a vytváří podmínky pro reprodukci. Cysta je nehybná, během defekace opouští střeva. Se silnou infekcí až 300 milionů jedinců denně opouští tělo.

[19], [20], [21]

Cysty střevní améby

Po několika cyklech rozmnožování, kdy se objevují nepříznivé podmínky vegetativního jedince, je pokryta pláštěm, který tvoří cysty. Cysty střevní améby mají kulatý nebo oválný tvar, měří 10-30 μm. Někdy obsahují zásobu živin. V různých fázích vývoje mají cysty různé jádro: od dvou do osmi. Vyskytují se s výkaly, pokud jsou infikováni ve velkém množství a mají schopnost dlouhodobě přetrvávat. Opět vstoupí do živého organismu a prasknou do améby.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Symptomy

Velká akumulace střevní améby, k níž dochází v případě poklesu lidské imunity po přenesených stresech, virových infekcích, respiračních onemocněních, způsobuje onemocnění, které se nazývá amoebiasis. Nejčastěji je střevní a extra-intestinální. Črevné příčiny způsobují ulcerativní léze tlustého střeva a v důsledku toho prodloužené úniky. V tomto případě améba spolu s krví proniká do jiných vnitřních orgánů, častěji do jater, a poškozuje je, což způsobuje extraintestinální abscesy.

Symptomy amebiázy jsou na prvním místě volná stolice, která může být karmínová. Bolestné pocity vznikají v pravé horní části břicha, tk. Lokalizace těchto organismů se vyskytuje v horní části tlustého střeva. Může se zvýšit teplota, zimnice, žloutenka.

Intestinální améba u dětí

Mechanismus infekce střevní améby u dětí je stejný jako u dospělých a zdrojem jsou nezmrzlé ruce, mouchy, špinavé hračky a předměty pro domácnost. Amébiasis se může vyskytnout asymptomaticky, zjevně v akutní nebo chronické formě. Asymptomatická je pro dítě neviditelná. Ve zjevné podobě označuje zhoršení zdraví, slabost, sníženou chuť k jídlu. Teplota může být normální nebo mírně vzrůstající. Objeví se průjem, defektování se vyskytuje několikrát denně, učení až 10-20krát. U fetidních tekutých výkalů se objeví hlen s krví. Crimsonová barva stolicí není vždy. V pravé části břicha jsou paroxysmální bolesti, které se zvětšují před vyprázdněním. Bez léčby trvá akutní stadium měsíc a půl, postupně se ztrácí. Po stádiu remisí vzplanul s obnovenou silou.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnostika

Diagnóza střevní améby se objevuje počínaje objasněním anamnézy pacienta: jaké symptomy, jak dlouho se objevil, zda pacient zůstal v zemích s horkým vlhkým klimatem a nízkou hygienickou kulturou. Je tam, že améba je rozšířená a může být dovážena odtud.

Vyšetří se krev, výkaly a moč. Patogeny se nacházejí ve stolici, zatímco je důležité identifikovat vegetativní formu améby. Analýza by měla být provedena nejpozději 15 minut po pohybu střev. Také améba může být detekována v tkáních se sigmoidoskopií - vizuální vyšetření sliznice konečníku pomocí speciální pomůcky. Rektomanoskop umožňuje vidět vředy nebo čerstvé jizvy na vnitřním povrchu. Neukázat stopy lézí sliznice ještě neznamená absenci amébyázy, mohou být ve vyšších částech střev. Existuje krevní test na detekci protilátek proti amébám, potvrdí nebo vyvrátí diagnózu.

Pomocí ultrazvuku, fluoroskopie, tomografie určuje lokalizaci abscesů s extraintestinální amebiázou. Intestinální amebiáza se diferencuje s ulcerózní kolitidou a abdominální abscesy - s abscesy jiné povahy.

Rozdíl mezi střevní amébou a úplavicí

Rozdíl od střevní úplavice amoeba jeho struktury: plášť dysenterický dvukonturnaya, lomem světla, její 4 jádra (y střevní - 8), uspořádané excentricky v obsahovat krevních buněk, což není ve střevní. Dysenterická améba je v pohybu silnější.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Léčba

Léčba střevní améby se provádí v závislosti na závažnosti a formě onemocnění. Léčiva používaná k eliminaci onemocnění, jsou rozděleny do amebotsidy univerzální akce (metronidazol, tinidazol), a přímé zaměření na konkrétní lokalizaci činidla: ve střevním lumenu; (hiniofon (yatren) meksaform et al.) ve střevní stěně, jater a dalších orgánů (emetin hydrochlorid, degidroemetin et al.). Tetracyklinových antibiotik - je nepřímá amebotsidy ovlivňuje améby v lumen střevním a ve svých zdech.

Asymptomatická intestinální amebiáza je léčena yatrenem. Během akutního ohniska je předepsáno metronidazol nebo tinidazol. V těžké formě se metronidazol kombinuje s yatrenem nebo antibiotiky sérií tetracyklinů, případně přidáním dehydroethylmethanu. V případě extraintestinálních abscesů je metronidazol ošetřen yatrenem nebo hingaminem dehydro-methinem. Klinické sledování probíhá po celý rok.

Prevence střevní améby

Nejlepší prevencí střevní améby je dodržování osobní hygieny - časté mytí rukou, surové zeleniny a ovoce pod tekoucí vodou, které nepoužívají vodu z vodovodu nebo otevřené zdroje. Při cestování do zemí s horkým a vlhkým klimatem je třeba dodržovat tyto předpisy zvláště přísně.

Izolace nemocných až do úplného zotavení je dalším nezbytným opatřením prevence. Pokud je patogen zjištěn u pracovníka ve veřejném stravování, celá místnost je dezinfikována.

[48], [49], [50]

Předpověď

Včasná detekce střevní améby dává příznivou prognózu léčby. Dlouhotrvající infekce bez léčby je komplikována tvorbou adhezí ve střevě, perforací amoebních vředů, peritonitidou, která je velmi nebezpečná.

Po vyléčení onemocnění nemusí být přítomna druhá infekce nebo onemocnění přechází snadno imunita je produkována. V případě výskytu extraintestinálních abscesů a jejich pozdní diagnózy je možný letální výsledek.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]