^

Zdraví

A
A
A

Kameny v močovém měchýři: co dělat, jak léčit s chirurgií, drcení, alternativní metody

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Obvykle moč neobsahuje více než 5% solí, ale za určitých podmínek se jejich koncentrace zvyšuje a na základě krystalů soli se mohou vytvářet kameny v měchýři. Tento proces se nazývá cystolithiasis a patologie s ním související jsou podle kódu ICD-10 - N21.0-21.9.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Podle klinické statistiky mezi pacienty s kameny v močovém měchýři 95% mužů starších 45-50 let trpí stázou v důsledku obstrukce výstupu močového měchýře s benigní hypertrofií prostaty.

Rodinná anamnéza patologie může být vysledována v 25-30% případů detekce konkrementů močového měchýře u mužů.

Odborníci World Journal of Urology poznamenávají, že změny stravy v posledních desetiletích ovlivnily frekvenci a chemické složení kamene a konkrementy oxalátu vápenatého jsou v současnosti nejběžnější.

V zemích s horkým klimatem - ve srovnání s mírnými zónami - došlo k nárůstu počtu pacientů s urolitiázou a častější tvorbou kamenů v močovém měchýři (zejména urátu a oxalátu). Vysvětlete tento nedostatek tekutiny v těle při vysoké teplotě vzduchu a specifické stravě.

V rozvojových zemích jsou kameny močového měchýře také běžné u dětí a dospívajících - kvůli infekcím močových cest a nedostatku proteinových potravin. Odborníci z Americké urologické asociace poznamenávají, že v případě dětí přibližně 22% kamení

Jsou v močovém měchýři a nejběžnějších oxalátových, fosfátových a struvitových kamenů.

V západní Evropě, Spojených státech a Kanadě se výskyt kamenů v močovém měchýři zaznamenává v 7-12% případů výzev urologů; hlavní příčiny cystolitiázy - problémy s prostatií a metabolickými poruchami (včetně cukrovky a obezity).

Podle Evropské urologické asociace až 98% malých kamenů (méně než 5 mm v průměru) spontánně moče do čtyř týdnů po nástupu příznaků. Ale větší betony (až 10 mm v průměru) opouštějí samotný měchýř pouze polovinu času.

Příčiny kameny v močovém měchýři

Příčiny tvorby kamenů v močovém měchýři spočívají ve zvýšení koncentrace moče a krystalizaci solí obsažených v moči. Hromadí v moči močového měchýře pravidelně odstraňovat - s močení (miktsii), ale část může zůstat v močovém měchýři, urologie, a to se nazývá reziduální moči.

Patogeneze tsistolitiaza důsledku neúplného vyprázdnění močového měchýře (obstrukce výtoku z močového měchýře), zvýšení tlaku v něm a stagnaci reziduální moči. Za takových podmínek se specifický obsah solí mnohonásobně množí a v první fázi se mění na malé krystaly. Jedná se o takzvaný "písek", který je částečně vylučován močí (protože jde poměrně snadno přes močovod). Některé z nejmenších krystalů se však usazují na stěně močového měchýře a postupně se zvyšuje jejich počet a velikost, což způsobuje vznik krystalických konglomerátů různého složení. Zrychlením tohoto procesu je nedostatečný příjem tekutin a odchylka od fyziologicky normálních kyselinově-alkalických vlastností moči.

Důvody neúplného vyprazdňování močového měchýře s trvalou přítomností reziduální moči v klinické urologii jsou:

  • infekce chronická močových cest (zvláště, opakující se zánět močového měchýře vytvoří podmínky pro rozvoj svalové dystrofie, stěnou močového měchýře, zvýšený zbytkový objem moči a začnou tvořit kameny v močovém měchýři u žen);
  • zvětšení prostaty (benígní hyperplázie prostaty nebo adenom), nejčastěji způsobují u mužů kameny v močovém měchýři;
  • vynechání močového měchýře  (cystocele), vyvolání nástupu cystolitiázy u starších žen, stejně jako kamenů v močovém měchýři během těhotenství, zejména násobek. U mužů močový měchýř klesá s nadměrnou tělesnou hmotností nebo zvedá váhy;
  • dysektasie (fibroelastóza) krku močového měchýře;
  • strikturu močové trubice (zúžení močového uretra) různých etiologií;
  • přítomnost divertikulu v močovém měchýři;
  • poruchy inervace močového měchýře vyplývající z mozku nebo poranění míchy, syndrom cauda equina, diabetes, otrava těžkého kovu a podobně, které vedou k neurogenní hyperaktivity detrusoru (nebo spinální reflex močového měchýře).

Problémy s vyprazdňováním močového měchýře jsou spojeny s prodlouženou lůžkovou kapacitou, katetrizací močového měchýře, radiační terapií pro pánevní orgány a dolní střevní trakt.

Nakonec se současně objevují kameny v ledvinách a močovém měchýři v přítomnosti  urolitiázy, kdy se malý kámen, tvořený v ledvinové pánvi, pohybuje podél močového měchýře do dutiny močového měchýře.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Rizikové faktory

Četné studie naznačují, že hlavními faktory ovlivňujícími vývoj cystolitiázy a urolitiázy jsou charakteristiky metabolismu v těle a povaha lidské výživy.

Při nedostatku některých enzymů nebo porušení intestinální absorpce vápníkových a amonných solí kyseliny šťavelové v moči se jejich obsah zvyšuje - rozvíjí se oxalurie; změna pH moči směrem k kyselosti vede k vysrážení těchto solí do sediment - oxalát - vápník krystalizace. V močovém měchýři se z nich velmi rychle tvoří šťavnaté kameny, zejména mezi přívrženci potravin rostlinného původu (zelenina, ořechy). Čtěte více -  Oxaláty v moči

Při rozbití renální glomerulární filtrace, a mají problémy s výměnou purinů a pyrimidinů (který se stane při zvýšené konzumaci masa), tělo nemůže vyrovnat se s recyklací dusíkaté báze a kyseliny močové: v moči zvýšený obsah solí kyseliny močové a uraturia označených konkrementů z kyseliny močové. Více informací v článku -  Urát v moči

A s fosfaturou, což je pozorováno, pokud v potravě dominuje mléčné výrobky, má moč vysoký obsah fosforečnanových solí vápníku, hořčíku nebo amoniaku (fosfátů).

Mimochodem, tyto metabolické poruchy - kvůli vrozené nedostatku některých hormonů a enzymových látek - významná část případů je způsobeno genetickou predispozicí, který je definován jako v urologii  soli diatéza  a  diatéza kyseliny močové.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomy kameny v močovém měchýři

Někdy kameny močového měchýře nevyvolávají žádné příznaky a jsou detekovány náhodným rozdělením rentgenu.

A první známky kamenů se může projevit změna barvy moči (od bezbarvé až téměř abnormálně tmavá) a nepříjemné pocity při močení.

U významnějších velikostí konkrementů - kvůli podráždění sliznice a močové trubice - jsou zaznamenány příznaky kamenů v močovém měchýři, jako:

  • potíže s močením (trvá více času) a přerušení výkonu moči v důsledku nedostatečné kontraktility svalu močového měchýře - detruzoru;
  • akutní retence obrazu nebo enurézy;
  • pálení nebo bolesti při močení;
  • pollakiurie (významný nárůst denního počtu mykóz);
  • nepohodlí nebo bolesti v penisu u mužů;
  • ostrými bolestmi v dolní části břicha (nad pubiální symfýzou) s ozářením ve slabinách a perineu, stejně jako bolestmi v chůzi, dřepěním a sklonem;
  • hematurie (přítomnost krve v moči) s různou intenzitou.

Typy a složení kamení močového měchýře

V závislosti na kameny typy etiologie měchýře rozdělit na primární (který, jak již bylo uvedeno výše, soli vytvořené z močového měchýře inkontinence Zahuštěný zbytek se přímo v dutině močového měchýře), a sekundární, tj ledvinových kamenů v močovém měchýři (který pokračuje ke zvýšení).

Kámen může být jeden - osamělý a několik kamenů může být vytvořeno najednou. Liší se jejich tvarem, velikostí a samozřejmě svým chemickým složením. Konkrementy mohou být hladké a drsné, pevné a pevné, měkké a křehké. Rozsah, v němž se velikost kamenů v měchýři mění: od krystalických částic, které jsou prakticky neviditelné pouhým okem až po střední, velké a obří. Největší kámen v močovém měchýři podle Guinnessových rekordů vážil 1,9 kg a objevil se v roce 2003 62letý brazilský.

Chemické typy konkrementů urologové určují zvážením složení kamení močového měchýře.

Kyseliny šťavelové s oxalátovými kameny - monohydrát oxalátu vápenatého (olovo) a dihydrát oxalátu vápenatého (weddellite).

Kyseliny močové kameny ve tvaru měchýře urátu - soli kyseliny močové v krvi (urátů draselného a sodného) spadající ve formě krystalů v pleomorfickým perekislennoy moči (skóre pH <5,5).

Soli kyseliny fosforečné - fosforečnan vápenatý, fosforečnan hořečnatý (hořčíku), fosforečnan amonný a uhličitan amonný - jsou součástí fosfátové horniny, který podporuje tvorbu alkalické moči (s pH> 7).

Struvitní kameny, které se skládají z hořčíku a fosforečnanu amonného, jsou tvořeny opakovanými infekcemi močového traktu s alkalizací moči. Mohou se objevit ex novo nebo komplikovat renální litiázu, pokud dříve existující kameny kolonizují baktérie Proteus mirabilis, které rozkládají močovinu. Podle klinických údajů tvoří asi 2-3% všech případů.

V mnoha případech kameny kombinují soli kyseliny šťavelové a kyseliny močové s tvorbou draselných šťavnatých kamenů.

Užitečné informace k tomuto problému také obsahují publikaci -  Chemické složení močových kamení

Komplikace a důsledky

Při absenci léčby jsou hlavními důsledky a komplikacemi vzniklých kameny v močovém měchýři nebo ledvinovými kameny, které do ní vstoupily, chronická dyzurie v podobě častého a bolestivého močení. A jestliže konkrement zcela blokuje vylučování moči (obstrukce močových cest), pak pacienti trpí téměř nesnesitelnou bolestí.

Navíc opakované infekce močového měchýře a záněty močového traktu - cystitida nebo uretritida - jsou vyvolány kameny močového měchýře.

trusted-source[20], [21], [22]

Diagnostika kameny v močovém měchýři

Pokud jde o urologa s močovými problémy, měl by pacient pochopit, že historie a příznaky diagnózy nestačí. Standardní kameny diagnostika močového měchýře zahrnuje rozbor moči (sdílený, úroveň pH, ráno sedimentu moči 24 hodin biochemické, bakteriologické) a v krvi (sdílené, biochemické a kyselina močová a vápníku).

Zjistěte, že přítomnost kamenů může pouze instrumentální diagnostiky, především kontrastní fluoroskopie močového měchýře ve třech projekcích. Avšak ne všechny kameny v měchýři na rentgenové zobrazovací výnosu: oxalátu a fosfátové kameny jsou jasně viditelné, ale urátů kameny nejsou viditelné kvůli nedostatku kontrastu konvenčních rentgenových paprsků. Proto musíte udělat ultrazvuk ledvin, močového měchýře a močových cest.

Migrační cystografie může být také použita v průzkumu; endoskopická cystografie; uretrocystoskopie; počítačová tomografie (která umožňuje identifikovat velmi malé kameny, které nebyly zaznamenány jinými zařízeními).

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika řeší problém rozlišování kamenů od onemocnění, které mohou způsobit podobné příznaky: recidivující infekce močového měchýře a močových cest; chlamydií a vaginální kandidózy; hyperaktivní močový měchýř; novotvary močového měchýře; endometrióza; epididymitida; divertikulitida; prolapse intervertebrálního disku s úderem do míchy; nestabilita pubitické symfýzy atd.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Kdo kontaktovat?

Léčba kameny v močovém měchýři

Zvýšený příjem tekutin může pomoci projít malými kameny močového měchýře. U větších kamenů však mohou být vyžadovány jiné metody léčby.

Při léčbě kamení v močovém měchýři byste měli odstraňovat příznaky a zbavit se kamenů.

Všimněte si, že antibiotika pro kameny močového měchýře jsou používána pro výskyt pyury (přítomnost hnisu v moči) a vzniku uretritidy nebo cystitidy. A také u struvitových kamenů, které doprovázejí častý zánět močového měchýře. V takových případech jsou předepsány antibakteriální přípravky ze skupiny cefalosporinů, fluorochinolonů nebo makrolidů, přečtěte si více -  Antibiotika pro cystitidu

Je nutné odstranit kameny v močovém měchýři? Podle urologů, pokud máte kameny močového měchýře, je třeba je odstranit co nejdříve, jinak se zvětší. Malé kameny (až 2 mm) mohou být odstraněny tím, že spotřebovávají velké množství vody. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že samčí močová trubice má zakřivený tvar a jiný vnitřní průměr (se třemi zónami značnému snížení vnitřního lumenu), takže „vyčistit“ kámen s křížem o velikosti více než 4-5 mm nemá naději na úspěch. Ale u žen to je možné, protože vnitřní lumen močové trubice je větší a je mnohem kratší.

Pokud se kameny nemohou vyplavit z močového měchýře přirozeně, musí se je stále zbavit: rozpustit, užít léky nebo je odstranit litotripsií.

Přečtěte si rovněž -  Jak se léčí urolitiáza

Rozpuštění kamenů v močovém měchýři

Rozpuštění kamenů v močovém měchýři je prováděno s léky, které snižují kyselost moči a zvyšují jeho alkalitu. To lze provést pomocí hydrogenuhličitanu sodného, tj. Sody.

Existuje však riziko vzniku kalcifikace v ledvinách, stejně jako zvýšení obsahu sodíku v krvi (hypernatémie), což se projevuje všeobecnou dehydratací, slabostí, zvýšenou ospalostí a křečemi. Kromě toho příliš agresivní alkalizace může vést k vysrážení fosforečnanu vápenatého na povrchu již existujícího kamene, čímž je další farmakoterapie neúčinná.

Abychom snížili kyselost (alkalizaci) moči, léky jako:

  • Citrát draselný (citrát draselný), které mohou způsobit nevolnost, říhání, pálení žáhy, zvracení, průjem, a hyperkalemie s takovými důsledky, jako svalová slabost, parestézie a srdeční arytmie až blokádou.
  • Oxalit C (Blomaren, Soluran, Uralit U) - 3 gramy dvakrát nebo třikrát denně (po jídle).
  • Diuretikum (Acetazolamid, Dehydratin, Diluran, Nephramid, Renamid a další obchodní názvy) zvyšuje diurézu a rychle činí močí alkalickou (pH 6,5-7). Nepoužívá se však déle než pět dní, užívání tablety (250 mg) dvakrát denně s intervalem 8-10 hodin. Léčba je kontraindikována u pacientů s akutní formou renální insuficience, diabetes mellitus a nízkou hladinou draslíku v krvi.

Léky pomáhají rozpouštět pouze kameny urátu (kyseliny močové) a redukují vápník v moči (takže se nestabilizují krystaly). Cystenal ve formě roztoku (obsahuje tinkturu kořenu barviva madder a salicylátu hořčíku) - trvá tři až pět kapek třikrát denně (30 minut před jídlem); Současně byste měli vypít více kapaliny (až dva litry denně).

Cystone také odkazuje na bylinné léky. Používá se při použití oxalátových kamenů o velikosti menší než 10 mm - dvě tablety třikrát denně (po jídle), trvání léčby trvá tři až čtyři měsíce.

Lék Rovatinex obsahující terpenické sloučeniny se používá k rozpouštění vápenatých solí - třikrát denně pro jednu nebo dvě kapsle (do jednoho měsíce). Možné nežádoucí účinky, které se projevují pocity nepohodlí v žaludku a zvracení.

A lék Allopurinol, který snižuje syntézu kyseliny močové, je navržen tak, aby snížil recidivu tvorby renálních kamenných kamenů u pacientů se zvýšeným obsahem urátu v séru a moči.

Když se kameny v močového měchýře a ledvin nezbytné vitaminy B1 a B6, stejně jako formulace z hořčíku (citrát hořečnatý, Solgar, Magne B6 Asparkam a kol.), Protože to zabraňuje krystalizaci stopových vápenatého minerálních solí, obsažených v moči.

trusted-source[41], [42], [43], [44]

Odstranění kamení z močového měchýře

Urologie využívá moderní metody odstraňování kamenů z močového měchýře na základě ultrazvukových a laserových technologií a nevyžadují otevřené chirurgické zákroky.

Kontaktní litotrypse kamení v močovém měchýři se provádí endoskopicky - přímým kontaktem lithotripteru s kalcií. Tato metoda spočívá v použití různých technik, které poskytuje jiný hardware), zejména je fragmentace litotripse kamenů nebo močového měchýře ultrazvukem ničí konkrementů umožňuje pro malé (do 1 mm), kousky s jejich následným vylučováním dutiny močového měchýře pomocí diurézy. Postup je prováděn v rámci regionální nebo celkové anestézie.

Při kontaktním laserovém cystolitholapaxii je laserové rozrušení kamene v močovém měchýři prováděno také endoskopicky, ale s transuretrálním přístupem při celkové anestezii. Holmický laser se vyrovnává s nejhustšími konkrementy jakéhokoli složení a velikosti, přeměňuje je na prachovité částice, které se pak vymyjí z bubliny.

Bezkontaktní metody - mimotělní rázová vlna kameny lithotripsy močového měchýře (rázová vlna) - je vystaven ultrazvukových impulsů namířených na skály přes kůži břicha nebo dolní části zad (lokalizace uvedeno a celý proces je monitorován na ultrazvuku). Kameny by měly být zničeny do stavu jemného písku, který pak vychází z močení, který je podpořen jmenováním diuretik.

Mezi kontraindikací fragmentace kamenů urologové nazývají stenózu močové trubice, zánět močových cest, krvácení a maligní novotvary v malé pánvi.

Některé kameny jsou tak velké, že může vyžadovat chirurgickou léčbu ve formě otevřené cystotomie. To znamená, že břišní stěna je vyříznutá nad pubis a močový měchýř je odříznut a kameny jsou ručně odstraněny. Takové chirurgické odstranění kamenů z močového měchýře se provádí za celkové anestezie a vyžaduje katetrizaci močového měchýře přes močovou trubici. Možné vedlejší účinky této operace: krvácení, poškození močové trubice s jizvami, horečka, připojení sekundární infekce.

Alternativní léčba

Ve většině případů zahrnuje alternativní léčba kamení močového měchýře domácí prostředky k prevenci jejich vzniku. Doporučujeme:

  • pít oranžovou a brusinkovou šťávu;
  • po večeři si oddejte listy hroznů (25 gramů na sklenici vody) s přídavkem 20-30 ml hroznové šťávy;
  • denně na prázdný žaludek vypít lžíci čerstvé cibulové šťávy nebo šťávy z kořenů petrželky a černé ředkvičky (smíchané ve stejných poměrech);
  • každý den pít odvar ze sušených listů, květů a plodů hlohu pichlavý s přidáním lžičky citrónové šťávy pro 200 ml vývaru;
  • u fosfátových betonů ráno a ve večerních hodinách jablečný jablečný ocet (polévková lžíce na půl šálku vody).

Žádné studie nepotvrdily, že bylinné ošetření může zničit kameny močového měchýře. Nicméně některé léčivé rostliny jsou součástí farmaceutických přípravků.

U fosfátových kamenů fytoterapeuti doporučují používat barvivo z kořenů madderu ve formě 10% alkoholové tinktury (20 kapek dvakrát denně po jídle). A pokud jsou kameny uro-kyselé, rády jednou denně vypijte sklenici odvaru z květů neplodné. Plody (semena) rostlina rodina deštník Ammi zub (ve formě odvaru z nich vyráběných) ulehčit křeče močových cest, což usnadňuje odchod z drobných kamínků, ale pomocí tohoto zařízení, měli byste pít hodně vody (až dva litry denně).

Sporish (ptačí ptačí pták), díky přítomnosti křemíkových sloučenin v něm, pomáhá rozpouštět vápník v složení kamínků. Odpočet je připraven z výpočtu - lžíce suchých bylin na 200 ml vody; Pijte třikrát denně 30-40 ml (před jídlem).

Použití a diuretika bylin, jako jsou listy pampelišky, přeslička a kopřivka dioecious.

trusted-source[45]

Dieta a výživa

Vzhledem k tomu, moč je odpadní produkt metabolismu v těle, aby svou kompozice může strava a výživa s omezeným použitím určitých produktů, které zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi (urátu) oxalátu (soli kyseliny šťavelové) nebo fosfátové soli (fosfáty).

Číst -  Dieta s urolitiázou

Pokud jsou kameny v močovém měchýři složeny z oxalátů, měli byste snížit použití všech solanaceových kultur (brambory, rajčata, papriky, lilky) a luštěnin, ořechů. A ze šťovíku, špenátu, rebarbory a celeru je lepší se úplně vzdát. Více informací v materiálu -  Dieta s oxalátem v moči

Ve výživě s kameny ze solí kyseliny močové doporučují odborníci zaměřující se na mléko a celozrnné produkty a odmítají jíst červené maso, tuky, droby a silné masné vývary. Jedná se o živočišné bílkoviny, které vedou k dusíkatým zásadám a kyselině močové. Je mnohem užitečnější nahradit maso kuřecím masem, ale mělo by být spotřebováno několikrát týdně, v malém množství a lépe ve vařené formě. Další informace naleznete v části -  Dieta se zvýšenou kyselinou močovou

Dietární doporučení v případě fosfátových kalorií se týkají produktů, které obsahují hodně fosforu a vápníku, neboť je to jejich sloučenina (s přebytkem obou živin), která vede k tvorbě nerozpustného fosforečnanu vápenatého. Takže všechna mléčná a mořská ryba, stejně jako čočka a sója, zelený hrášek a brokolice, slunečnicová semena a dýně, pistácie a mandle - nejsou pro takové pacienty. Přestože fosfor je jednou z látek, které naše tělo používá k udržení normální hodnoty pH.

Některá zelenina a ovoce přispívají k diuréze, to znamená ke snížení koncentrace solí v moči. Mezi ně patří citrusové plody, okurky, zelí, řepa, dýně, melouny, hroznové víno, třešně, broskve, listové zeleniny (petržel a koriandr), česnek, pórek a cibule.

trusted-source[46], [47], [48], [49], [50]

Prevence

Kameny v močovém měchýři jsou způsobeny řadou onemocnění a stavu metabolismu, neexistují žádné konkrétní způsoby, jak jim zabránit. Pokud však někdo má problémy s močením - bolest, změna barvy moči, příměs krve v něm atd. - je lepší jít okamžitě urologovi.

A hlavním preventivním prostředkem je dostatečný příjem vody - 1,5-2 litry denně, voda zvyšuje množství moči a snižuje jeho saturaci solí.

Pro účely prevence je možno využít lázeňskou léčbu - balneoterapii s minerálními vodami, které mají diuretické vlastnosti, mechanicky umyjte všechen přebytek z ledviny a pomáhají stabilizovat pH moči.

trusted-source[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Předpověď

Pokud je základní nemoc odstraněna, prognóza je příznivá, jinak může dojít k opakující se tvorbě kamene. Relapsy jsou pozorovány u 25% pacientů s prostatickou hyperplazií a ve 40% případů neurogenního močového měchýře.

trusted-source[58], [59], [60]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.