Urát v moči

Konstanta obnovy nukleových kyselin a bílkovin v buňkách těla probíhá metabolizací purinových nukleotidů a výměnou proteinových (purinových) bází obsahujících dusík. V konečné fázi tohoto biochemického procesu se tvoří 2,6,8-trioxipurin - kyselina močová, jejíž hlavní část se vylučuje ledvinami. Močové soli - urát - za určitých podmínek se mohou nahromadit v ledvinách a močovém měchýři, a pak doktoři určují urát v moči - ve formě jemných částic, jako jsou nažloutlé granule.

Příčiny urátu v moči

Když říkáme, že klíčové příčiny močové v moči jsou zakořeněny v nadměrném používání příjem purinů (tj živočišných bílkovin), pak označit pouze špičku ledovce „“ metabolismu. Je známo, že dietní puriny mírně účastní syntézy tkáňových nukleových kyselin, ale přesto, nadměrné množství z nich zvyšuje riziko urátu.

Největší podíl exogenních purinových bází (amino- a oksipurinov) se převede na 2,6-dioksipurin (hypoxanthin), xanthin a pak se nakonec oxiduje na kyselinu močovou. V různých fázích jeho vzniku může být patogeneze spojena s nedostatečnou aktivitou enzymů.

Tak, inaktivace alostericheskih výměna purin nukleotidových enzymů (FRDF syntáza HGPRT a kol.), Vede ke zvýšení hladiny kyseliny močové v krevní plazmě (hyperurikémie) a zvýšené vylučování močové exkrece (uraturia).

Posledním krokem poskytuje tvorbu kyseliny močové syntetizované v buňkách střeva a jater enzym xanthin oxidázy, z nichž může být úroveň také problém v podobě dědičné xanthinuria.

Příčiny kyseliny močové v moči může být způsobena genovými defekty zodpovědné za vylučování kyseliny močové ledviny - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Navíc by měl vzít v úvahu funkční poruchy ledvin, protože moč, které je vylučováno metabolity odvozené a nadbytečné soli vytvořené v nich - v důsledku glomerulární filtrace krevní plazmy a navrácení absorpce vody a sypkých příslušných tělesných látek. Porušení těchto biochemických procesů je také schopné vyvolat vzhled soli močových kyselin v moči.

Vysoká koncentrace špatně rozpustná nejsou kyseliny močové v krvi a v moči uráty lékařské indikace, které jsou však spojeny s různými nemocemi a patologické stavy jejich kód ICD 10 - E79.0 - E79.9 (poruchy metabolismu purinů a pyrimidiny).

Tak či onak, pyelonefritida a tuberkulóza ledvin jsou spojeny s těmito poruchami; renální acidóza při diabetu a alkoholismu; tukové infiltrace ledvin; prodloužené nalačno nebo rychlou ztrátu tělesné hmotnosti; Cohnův syndrom (primární hyperaldosteronismus); ztráta tekutiny s prodlouženým zvracením a průjem; pokles hladiny draslíku v krvi; onkopatologie hematologického charakteru (leukémie, lymfom); užívání určitých léků (například kyseliny askorbové, antibiotik a thiazidových diuretik).

Důsledky poruch metabolismu purinů zjevně chronické a akutní selhání ledvin, a při vysoké kyselosti moči (pH méně než 5) urátů v sraženina moči v ledvinách tubulech následnou krystalizací, tvorbou urátu pískem a kameny (kamínky) a vyvíjející se urolitiázy - forma urolitiázy nemoci. Krystaly soli kyseliny močové (většinou - vápníku), může také usadit v kloubních tkáních, stává příčinou zánětu kloubů a periartikulární struktur.

Symptomy urátu v moči

Nefrologové zdůrazňují skutečnost, že chybí močové příznaky v moči a člověk necítí nic, když moč obsahuje soli kyseliny močové.

První známky patologie metabolismu purinů se mohou objevit teprve po zvýšení kyslosti moči, což podporuje tvorbu krystalů. A pouze při analýze moči je možné odhalit porušení, které může vést k vážným problémům s ledvinami.

Urátů v moči v průběhu těhotenství, jejichž výskyt je nejčastěji spojena s buď zvracení a dehydratací v raném toxikózy, nebo se zvýšeným příjmem bílkovin potravin, také, neprojevuje.

V případě xanthinurie - dostatečné vzácné patologie metabolismu kyseliny močové - krystaly xanthinu se mohou usadit ve svalových tkáních a způsobit bolest během cvičení.

Urátů v moči dítěte, nebo spíše jejich vysoká koncentrace, vlevo na plenky stopami růžové a oranžové. Ale když geneticky podmíněné syndrom Lesch-Nyhanův (kód ICD 10 - E79.1) do močové se nedosáhne, a to i přesto, že sérové hladiny kyseliny močové v krvi (z důvodu úplné zablokování jednoho z enzymů metabolismu purinů) jen převalí. Jako výsledek, v urátu močových cest konrementy vytvořena, a pod kůží - zrnité akumulace kyseliny močové krystalizuje (tofy). Dítě s tímto syndromem se zhoršuje ve vývoji motorického, psychického a mentálního stavu od raného věku; Výrazný křečovitost, mimovolné pohyby a projevy agrese (také ve vztahu k sobě: dítě kouše prsty, rty a jazyk). V případě funkční poruchy ledvin není léčena, prognóza - úmrtí před dosažením věku 10 let dítěte.

Diagnóza urátu v moči

Nejvíce dostupná diagnóza močového urátu je laboratorní studie složení moči.

Požadované testy: krev - pro kyselost a kyselinu močovou; moč - hladina pH a obsah kyseliny močové (nebo xanthinu) a jejích solí (Na, Ca, K, Mg). Charakteristickým znakem přítomnosti krystalické kyseliny močové v moči je žlutá sraženina; moč urázené a sediment má intenzivnější barvu - na červenohnědou barvu.

Nefrologové a urologové také provádí instrumentální diagnostiku - ultrazvuk (ultrazvuk) ledvin, v němž je v nich nalezen uretový písek.

Diferenční diagnóza je určit přesné složení solí v moči, protože v přidání kyseliny močové, může být přítomen oxalátu (šťavelanu vápenatého) a fosfáty (fosforečná vápník nebo hořčík).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uretová léčba v moči

Hlavní metodou, která se doporučuje v klinické praxi, je léčba urátem v moči, je dieta.

Dieta pro močové v moči - №6 podle Pevzner, zeleniny-mléčné výrobky, těžké omezení použití živočišných proteinů (den - méně než jeden gram vařeného masa na kilogram tělesné hmotnosti). Kromě toho jsou vyloučeny červené maso a koncentrované vývary; vedlejší produkty z masa, sádlo a salámové výrobky; ryby, vejce, luštěniny, houby; všechny ostré, slané a kyselé; čokolády, kakaa a kávy. Je velmi důležité maximálně snížit denní množství soli - až na 7-8 g.

Ve stravě by měly být mléčné výrobky, zelenina, obiloviny, ovoce a bobule (ne kyselé); denní objem spotřebované kapaliny - nejméně 2,5 litru; Pro snížení pH moči je užitečná alkalická minerální voda.

Drogy, které se nejčastěji používají s močovým urátem, zahrnují:

• vitamíny A, B6, E
• orotová kyselina ve formě tablet Orotát draselný (zvyšuje syntézu proteinů, zvyšuje diurézu); Aplikuje se uvnitř o 0,25-0,5 g třikrát denně (60 minut před jídlem). Dávka pro děti je 10-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
• Benzobromaron (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, atd.) - inhibuje absorpci kyseliny močové v renálních tubulech a zvyšuje její vylučování. Dávka - 50-100 mg jednou denně (během jídla).
• K-Na vodíkový citrát (Blamaren, Soluran) - udržuje neutrální pH moči; Dávkování je stanoveno individuálně na základě výsledků testů.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - blokováním enzymu xanthinoxidázy snižuje syntézu kyseliny močové a pomáhá rozkládat urát; Používá se při hyperurikémii a syndromu Lesha-Nihan.

Přípravek Etamid (Etebenezid) snižuje obsah kyseliny močové v krvi, zpomaluje jeho reabsorpci v ledvinách a podporuje vylučování z těla. Použití: uvnitř o 0,35 g 3-4krát denně (po jídle). Měla by být provedena do 12 dnů, 5denní přestávka a další týden.

Mezi léky, které nabízejí léčbu urátů v homeopatii moči, jsou zaznamenány léky na bázi výtažku semen z jedovatého colchicum autumnale (Colchicum autumnale).

Alternativní léčba této choroby znamená Fytoterapeutické - bylinné terapie, zejména: diuretické vývar křídlatky (lžíce na 250 ml vroucí vody, 1/3 šálku vzít třikrát denně) a mořenového kořene extrakt (ve stejných dávkách).

Nejlepší prevence výskytu urátu v moči - s cílem zabránit komplikacím porušení metabolismu bílkovin a metabolismu kyseliny močové - je správná výživa se sníženým podílem masných výrobků ve stravě.