Léčba vysokého obsahu bílkovin v moči

Léčba vysokého obsahu bílkovin v moči závisí na příčině, která zabraňuje ledvinám úplně vrátit protein, který vstoupil do tubulů do krevního oběhu, a skončil tam, kde by neměl být - v moči.

Přítomnost proteinu v moči - v souladu s fyziologickými norem - prakticky nulová (méně než 0,03 g na litr moči za den). Je-li tento ukazatel vyšší, může se již považovat za proteinurie. Tak se v klinické medicíně nazývá zvýšené množství bílkovin v moči. Tato patologie je rozdělen do prerenální proteinurie (rozrušení zvýšenou proteinů v tkáních), ledvin (s renální patologií) postrenální (při onemocnění močových cest) a infrarenal (sekreční). Na druhou stranu - podle povahy klíčového patofyziologického mechanismu - každý z těchto druhů má spoustu poddruhů. 

Základní principy léčby zvýšených bílkovin v moči

Je třeba poznamenat, že zvýšené množství bílkovin v moči není vždy známkou jakékoli nemoci. Takzvaná fyziologická proteinurie se projevuje nadbytkem bílkovinných bílkovin ve stravě s prodlouženým svalovým napětím, stresem v chladném nebo na slunci. Jakmile zmizí negativní faktor, všechno se vrátí k normálu. A v takových případech není nutná léčba zvýšených bílkovin v moči.

Ale stále nebo dlouhodobě zvýšené bílkoviny v moči jsou důkazem velmi vážných zdravotních problémů. Čím vyšší je obsah bílkovin v moči (více než 0,5 g / l denně), tím více je reálný vývoj selhání ledvin.

V první řadě vyžaduje zvýšená močového léčba protein pro glomerulární onemocnění - akutní a chronické glomerulonefritidy (nefritida) a nefrotického syndromu. Zvýšení obsahu bílkovin v moči je rovněž uvedena v symptomů onemocnění tyto seznamy jako pyelonefritida, cystitida, uretritida, tuberkulóza, renální cysty ledvin, prostaty, amyloidóza, diabetes mellitus, revmatoidní artritida, systémová skleróza, dna, vysoký krevní tlak, srdeční selhání, malárie, leukémie , hemolytická anémie.

Kromě toho je zvýšená hladina bílkovin v moči zaznamenána s negativními účinky některých léků, otravou toxickými látkami a těžkými kovy, s chronickým nedostatkem draslíku v těle. A když je bílkovina v moči zjištěna u těhotné ženy v posledním trimestru těhotenství, je jasný příznak nefropatie - dysfunkce placenty, která je plná předčasného porodu.

Je zřejmé, že léčba zvýšených bílkovin v moči může být buď etiologická - zaměřená na odstranění příčiny základního onemocnění, nebo patogenetické, když je cílem terapie mechanismus vývoje onemocnění.

[1], [2], [3]

Přípravky pro léčbu vysokého obsahu bílkovin v moči

Koncentrace bílkovin v moči je zodpovědná za bazální membránu ledviny - glomerulární bariéru, která filtruje proteiny krevní plazmy a zabraňuje jejich uvolnění do moči. Když je permeabilita této bariéry narušena, zvyšuje se hladina bílkovin v moči.

Při akutní glomerulonefritida je to kvůli streptokokové, stafylokokové nebo pneumokokové infekce (faryngitida, angína, zánět vedlejších nosních dutin, zápal plic, atd), renální toxiny, které poškozují membránu a je nesen k tvorbě protilátek proti M proteinu Streptococcus imunitní zánětu a ledvin glomerulů.

Nefrotický syndrom je považován za autoimunitní onemocnění, které se mohou vyskytnout při systémový lupus erythematodes nebo porušení metabolismu bílkovin (amyloidóza), jakož i diabetes (diabetická nefropatie), a nádorová onemocnění. Exacerbace a recidivy nefrotického syndromu mohou být vyvolány infekcemi. Pacienti s těmito diagnózami jsou označeny otok, vysoký krevní tlak, zvýšené bílkoviny v moči (3-3,5 g / den), a přítomnost krve v moči (hematurie) a snížení denní moči (vylučování močí).

V těchto onemocnění - po další diagnostiku a antibiotické terapie infekcí stávající - urolog předepisují následující základní formulace pro léčbu zvýšené vylučování proteinů: kortikosteroidy (prednisolon nebo methylprednisolon); cytostatika (cyklofosfamid); antiagreganty (dipyridamol).

Kortikosteroidy

Methylprednisolon je analog prednisolonu (syntetický hormon nadledvinek kortizolu), ale má méně vedlejších účinků a lepší tolerance u pacientů, jako intramuskulární injekce (suspenze pro injekce methylprednisolon jantaran sodný), a při orálním podávání (tablety 0,004 g). Dávka léku určí lékař v závislosti na závažnosti onemocnění: průměrná denní dávka 0,004-0,048 g (ve formě pelet); intramuskulárně - 460 mg denně. Průběh léčby - od jednoho týdne do měsíce.

Nežádoucí účinky tohoto léku: sodného a vodou retenční ve tkáních, ztráty draslíku, zvýšený krevní tlak, svalová slabost, křehké kosti (osteoporóza), poškození žaludeční sliznice, snížení funkce nadledvin. Použití methylprednisolonu v těhotenství (stejně jako všechny kortikosteroidy, protože prochází placentou) je možná v případě, že očekávaný efekt léčby pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

[4], [5], [6], [7]

Cytostatika

Droga cyklofosfamid (synonyma - tsitoforsfan, cytoxan Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) brání dělící se buňky na úrovni DNA a má protinádorový účinek. Cyklofosfamid se používá jako imunosupresivní činidla, jako potlačuje rozdělení B lymfocytů zapojených do imunitní odpovědi. Je to právě tato akce se používá k léčbě zvýšeného bílkoviny v moči v glomerulonefritidy a nefrotického syndromu.

Formulace (v ampulích o 0,1 a 0,2 g) byl podáván intravenózně a intramuskulárně - podle schématu předepsané lékařem ošetřujícím rychlost 1,0-1,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti (50 až 100 mg na den). Vnitřní tablety užívejte při dávce 0,05 g, dávkování: 0,05-0,1 g dvakrát denně.

Mezi drog Kontraindikace: Přecitlivělost, těžká renální dysfunkce, hypoplazie kostní dřeně, leukopenie, anémie s rakovinou, těhotenství a kojení, přítomnosti aktivních zánětlivých procesů. Možné nežádoucí účinky cyklofosfamidu: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, menstruační poruchy, alopecie (ztráta vlasů), ztráta chuti k jídlu, sníženou hladinu bílých krvinek, odbarvení spon.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antiagreganty

Pro terapii tohoto onemocnění, lékaři používají dipyridamol (synonyma -. Curantylum, persantin, penselin, anginózní, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et al). Toto léčivo inhibuje aglutinaci (agregace) a zabraňuje tvorbě krevních destiček sraženin v cévách, takže se používá k prevenci tvorby krevních sraženin po operaci, infarkt myokardu, a problémy s mozkové cirkulace. U chronických onemocnění ledvin spojených se zhoršenými funkcemi glomerulární bariéry pomáhá tento lék zlepšit filtraci krve.

Tablety-pilulky pro 0,025 g se doporučují, aby užívaly 1 ks. Třikrát denně. V některých případech může mít dipyridamol vedlejší účinky ve formě krátkodobé hyperemie obličeje, zvýšené srdeční frekvence a kožní vyrážky. Kontraindikace k použití tohoto léku je rozšířená sklerotizující ateroskleróza koronárních artérií.

Pro symptomatickou léčbu vysokých bílkovin v moči se užívají hypotenzní, diuretické a antispazmodiky.

Například mezi diuretiky se doporučuje diuretický přípravek kanefronu rostlinného původu, který obsahuje centiped, dogrose, rozkoš a rozmarýn. Snižuje propustnost kapilár ledvin a přispívá k normalizaci jejich funkcí. Kanefron navíc působí jako uroseptický a antispastický.

Kanefron je k dispozici ve formě kapiček a kapiček. Dávkování pro dospělé - 2 dražé nebo 50 kapek třikrát denně; děti ve věku 1-5 let - 15 kapek 3krát denně, více než 5 let - 25 kapek nebo dražé třikrát denně.

[15], [16], [17], [18]

Léčba vysokých bílkovin v moči antibiotiky

Použití antibakteriálních léčiv v komplexní léčbě zvýšeného proteinu v moči má za cíl vyloučit zaměření infekce v počátečním stádiu onemocnění a potlačit infekci v dalším průběhu onemocnění.

Z antibiotik penicilinu v mnoha případech - se zápalem plic (včetně abscesu), angína, zánět žlučníku, žlučové kameny a infekce močových cest a střev - jmenován ampicilin.

Tablety a kapsle o obsahu 0,25 g předepsané uvnitř: dospělí - 0,5 gramů 4-5krát denně, bez ohledu na příjem potravy; dávka dětí se vypočte v závislosti na hmotnosti - 100 mg / kg. Doba trvání léčby je nejméně 5 dní.

Použití ampicilinu může způsobit nežádoucí vedlejší reakce ve formě kožních vyrážek, kopřivky a edému Quinckeho; při dlouhodobé léčbě se může vyvinout superinfekce. Abyste tomu zabránili, musíte současně užívat vitaminy C a B. Kontraindikace tohoto antibiotika zahrnují hypersenzitivitu na penicilin a tendenci k alergiím.

Léčba zvýšené bílkoviny v moči není bez antibiotik oleandomycinu (analogový - oletetrin) - makrolidové antibiotikum, - je aktivní proti mnoha gram-pozitivním, gram-negativních a anaerobních bakterií rezistentních na penicilin. Jeho předepsané (tablety 125 tis. ED a 250 tis. ED) angína, otitida, sinusitida, laryngitida, zápal plic, spála, záškrtu, černému kašli, purulentní cholecystitida, flegmona, jakož i stafylokokové sepse, pneumokoková a streptokokové původu.

Dávka pro dospělé - 250-500 mg (při 4-6 receptech, denní dávka nepřesahuje 2 g); pro děti do 3 let - 20 mg na kilogram hmotnosti, 3-6 let - 250-500 mg denně, 6-14 let - 500 mg-1 g, po 14 letech - 1-1,5 gramů denně. Léčba trvá 5 až 7 dní.

Možné nežádoucí účinky: svědění kůže, kopřivka, dysfunkce jater (zřídka). Během těhotenství a laktace se oleandomycin používá s velkou pečlivostí a pouze pod přísnými pokyny ošetřujícího lékaře.

Skutečnost, že protein v moči výrazně zvýšil, říkat takové příznaky jako únava a závratě, bolesti hlavy a bolest v dolní části zad, otok, ztráta chuti k jídlu, horečka, zvracení nebo nevolnost, zvýšení krevního tlaku, dušnost a bušení srdce. Samodržení v tomto případě je nepřijatelné a nemožné!

Přiměřená a účinná léčba zvýšených bílkovin v moči může být předepsána pouze lékařem - urologem nebo nefrologem - po laboratorním vyšetření moči, vyšetřením pacienta a komplexní analýzou klinického obrazu onemocnění.